Опущення нирки (нефроптоз)

Нирки, як і решта внутрішніх органів, міцно фіксуються всередині нашого тіла. Вони закріплені з боків хребта нирковим ложем і ніжкою, а їхня природна рухливість становить не більше сантиметра. У разі зміщення органів на більшу відстань пацієнту ставлять діагноз опущення нирки (правої, лівої або обох), яке в медицині має назву нефроптоз. Подібний стан потребує корекції способу життя та харчування, а за неефективності консервативного лікування усувається оперативним шляхом.

Що таке нефроптоз

Нефроптоз — це патологічна зміна, що виявляється у зміщенні однієї або обох нирок на 1-2 і більше хребців до свого анатомічного положення. На пізніх стадіях захворювання зміщення відбувається на 10 і більше см під час глибоких вдихів і повних видихів, а орган при цьому не повертається у вихідне положення. Залежно від локалізації зміщеної нирки розрізняють правосторонню, лівосторонню та двосторонню патології.

Правобічний нефроптоз

Анатомічно права нирка у більшості людей початково розташовується нижче за ліву, тому в більшості випадків діагностується опущення органу саме з правого боку.

Лівобічний нефроптоз

Зміщення лівої нирки нижче за своє природне положення, яке найчастіше відбувається в результаті травм.

Двосторонній нефроптоз нирок

Найрідкісніший варіант патології, для якого характерне опущення обох нирок одразу. Небезпечний через ризик серйозних ускладнень і вимагає негайної оперативної корекції.

Причини опущення нирок

Нефроптоз нирки може розвиватися з низки причин, найпоширенішими серед яких є:

• різке зниження маси тіла, викликане строгими дієтами чи захворюванням;
• травми поперекової області з утворенням сильної гематоми підшкірно-жирової клітковини поруч з органом;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• підняття ваги;
• тяжкі інфекційні захворювання, що супроводжуються порушенням роботи нирок, такі як пієлонефрит, гідронефроз та інші;
• слабкість м’язів преса та підвищена еластичність сполучної тканини.

Дана патологія частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків, зважаючи на їхні анатомічні особливості, нерозвиненість м’язів черевного преса та еластичність м’язових волокон.

Симптоми опущення нирок

Ознаки нефроптозу починають виявлятися не відразу, тому діагноз часто встановлюється пацієнту вже тоді, коли патологія досягла останньої стадії розвитку. Часто симптоматику хвороби плутають з апендицитом або холециститом, оскільки періодичні болі не викликають сильного дискомфорту.

Виражені симптоми спостерігаються при опущенні органу 2 ступеня. Пацієнта можуть турбувати:

• інтенсивні болючі відчуття нападоподібного або тягнучого характеру, що посилюються при фізичному навантаженні, аж до повної втрати працездатності;
• втрата апетиту;
• депресія;
• порушення сечовипускання (затримка сечі);
• зміна кольору сечі;
• різке підвищення артеріального тиску.

Стадії нефроптозу

В урології розрізняють кілька стадій захворювання. Патологія прогресує в міру опущення і ротації органу, через що розтягуються і перекручуються магістральні судини, які забезпечують нирку кров’ю. На останній стадії хвороби ниркові судини зменшуються в діаметрі вдвічі, можливий розвиток перегину сечоводу, незворотні зміни структури нирки й порушення відтоку сечі та розвиток хронічного запального процесу.

Нефроптоз 1 ступеня

На першій стадії патології нижня частина нирки при повному видиху переміщається у підребер’ї на 4-8 см. Даний ступінь хвороби не викликає виражених симптомів. Можливі рідкісні тупі больові відчуття в попереку, які посилюються при навантаженнях, але миттєво зникають у стані спокою та лежачому положенні. У міру зміщення нирки неприємні відчуття можуть проявлятися сильніше, поширюючись по всьому животу і віддаючи в поперек.

Нефроптоз 2 ступеня

На цій стадії в стоячому положенні вся нирка виходить з підреберної області, проте самостійно повертається на місце в лежачому положенні або може бути вправлена рукою. Основними симптомами даної стадії є сильний біль, що нагадує ниркову кольку, яка виникає при зміні положення тіла, тривалому стоянні чи ходьбі, порушення кровопостачання та сечотоку, венна гіпертензія.

Починаючи з цієї стадії, можуть розвиватися такі наслідки опущення нирок, як цистит, пієлонефрит.

Нефроптоз 3 ступеня

Нефроптоз 3 ступеня проявляється повним виходом органу з підребер’я та його зміщенням у великий або малий таз. Болі при цьому стають постійними та не проходять навіть при прийнятті горизонтального положення, знижується працездатність, дискомфортні відчуття віддають в область паху та нижню частину живота.

Для цієї стадії характерні загин сечоводу, структурні зміни тканин органу та хронічне порушення відтоку сечі, значно зростає ризик серйозніших наслідків, у тому числі артеріальної гіпертензії.

Чим небезпечне опущення нирки

Важливо розуміти, чим загрожує нефроптоз, оскільки в міру опущення нирки ускладнення стають серйознішими і можуть призвести до:

• тяжких і часто незворотних порушень структури тканин нирок і розвитку супутніх хвороб, таких як хронічний пієлонефрит, сечокам’яна хвороба;
• неможливості виношування вагітності, постійних викиднів;
• підвищення артеріального тиску, спричиненого порушенням відтоку сечі, аж до артеріальної гіпертензії та інсульту.

Що не можна робити при опущенні нирки

Діагноз нефроптоз вимагає від пацієнта дотримання певних обмежень навіть на початковій стадії захворювання. Навіть за мінімального опущення нирки забороняються:

• інтенсивні фізичні навантаження;
• будь-які стрибки та тряска;
• підняття ваги;
• вживання в їжу великої кількості солі та білків тваринного походження.

Як лікують опущення нирки

Поліпшити стан пацієнта на ранній стадії захворювання можливо консервативними методами, серед яких:

• Виключення фізичних навантажень, особливо вправ, пов’язаних зі стрибками та тряскою.
• Постійне носіння поперекового бандажа, який фіксує нирки у правильному положенні (вдягається лежачи на повному видиху).
• Спеціальна дієта для набору маси тіла (показана за недостатньої ваги для набору жирової клітковини).
• ЛФК — спеціальні вправи для корекції та профілактики нефроптозу у дітей, які дозволяють закріпити нирку та запобігти рецидиву її опущення.

На жаль, через відсутність виражених симптомів діагностика нефроптозу часто відбувається вже на пізніх стадіях захворювання, коли корекція стану можлива лише хірургічним методом. Операція показана при:

• постійних сильних болях;
• порушенні роботи нирок;
• порушеннях сечотоку;
• постійному підвищеному артеріальному тиску.

Дієта при опущенні нирок

При опущенні нирок пацієнтам показана спеціальна дієта, яка передбачає корекцію харчування та виключення з раціону продуктів, що подразнюють орган, у тому числі:

• бобових;
• солодощів;
• газованих напоїв;
• консервів;
• копчених та солоних страв;
• скорочення білкової їжі;
• мінімізація споживання кухонної солі;
• дотримання питного режиму.

Правильне харчування дозволяє усунути навантаження на сечову систему та збільшити кількість жирової клітковини в капсулі, що фіксує нирку. За відсутності ознак запальних процесів і порушень роботи нирок пацієнту показаний набір ваги, який здійснюється шляхом дотримання збалансованої калорійної дієти. Таке харчування призначається пацієнтам зі зниженою масою тіла, спричиненою тривалою хворобою, голодуванням, анорексією та психічними розладами.

Передові методи лікування нефроптозу у багатопрофільному медичному центрі Garvis

Сучасним методом хірургічного лікування нефроптозу є лапароскопічна операція опущення нирки. Дана операція дозволяє повернути орган в анатомічно правильне положення шляхом його фіксації спеціальною сіткою, що протезує.

Втручання проводять через невеликі проколи в очеревині за допомогою мікроінструмента.

Така операція має низку переваг перед класичними відкритими втручаннями й називається лапароскопічною нефропексією. Серед переваг малоінвазивного втручання:

• швидке загоєння без рубців;
• скорочення реабілітаційного періоду;
• мінімальний дискомфорт після операції.

Хірургічне втручання не тільки дозволяє повністю позбутися патології, а й запобігає її рецидивам у майбутньому, усуваючи всі можливі наслідки хвороби.