Стеноз хребетного каналу

Стеноз хребта, що це? Цим терміном називають патологічне звуження просвіту, яке виникає в центральній, бічній зоні або в ділянці міжхребцевого отвору. Стеноз хребетного каналу симптоми може мати різні: специфічні та неспецифічні. Але в основі патології — здавлювання нервових волокон м’якими та кістковими тканинами, які проникають у порожнину каналу.

Через цей стан розвивається неврологічний дефіцит. Більшість пацієнтів, що зіткнулися з патологією стенозу хребетного каналу, страждають від порушень чутливості та больового синдрому, який може бути як гострим, так і тупим. Найчастіше у 80 – 90% випадків патологія розвивається в поперековому відділі хребта.

Відповідаючи на запитання, що таке стеноз хребетного каналу, зауважимо, що лікувати патологію можна двома шляхами:

• консервативним;
• оперативним.

Види стенозу

Патологія хребта може мати кілька різновидів. Її класифікують за місцем дислокації, вродженості чи набутості, причин. Найчастіше патологіями є аномалії розвитку, зрощування міжхребцевих дисків, додаткові кісткові структури на їхній поверхні, гіпертрофія зв’язкового апарата, який фіксує хребці. Усі ці зміни призводять до звуження просвіту хребетного каналу з розвитком характерної клінічної картини.

Абсолютний або відносний стеноз хребетного каналу може бути:

• посттравматичним;
• дегенеративним;
• післяопераційним;
• інфекційним.

Проте це далеко не всі різновиди патології. Розглянемо їх докладніше.

Абсолютний стеноз хребетного каналу

Абсолютний стеноз хребетного каналу — процес, коли відбувається зменшення спинномозкового простору до критичних величин. Корінці нервів зазнають тиску від стиснення, проявляється неврологічна симптоматика — біль, зниження чутливості, порушення повноцінного функціонування органів. Як правило, для хвороби характерне звуження просвіту до 4 – 10 мм. Зазначимо, що абсолютний центральний стеноз хребетного каналу супроводжується сильним больовим синдромом, неврологічними відхиленнями, в особливо важких випадках — паралічем.

Відносний стеноз хребетного каналу

Відносний стеноз хребетного каналу — патологічне звуження просвіту в ньому до 12 мм. Багато фахівців вважають це захворювання віковим, оскільки воно розвивається на тлі вікової дегенерації кісткових і хрящових тканин. Але останнім часом на цей різновид патології страждають і молоді пацієнти. Чим небезпечний стеноз хребетного каналу відносного типу? Тим, що може спричинити розвиток небезпечної патології — мієлопатії, яка значно погіршує функціональність ніг.

Дегенеративний стеноз хребетного каналу

Дегенеративний стеноз хребетного каналу — дуже серйозне захворювання опорно-рухового апарату, коли звужений хребетний канал, латеральна кишеня або проміжки між хребцями через патологічні процеси в хрящовій та кістковій тканині. Розростаючись, хрящі можуть досягати нервових закінчень, впливати на них, завдаючи людині сильного болю. Коли патологія прогресує, спостерігається абсолютний дегенеративний стеноз хребетного каналу. Зверніть увагу, що якщо у вас такий стеноз хребетного каналу, лікування буде виключно оперативним.

Вторинний стеноз хребетного каналу

Придбаний або вторинний стеноз хребетного каналу розвивається через захворювання хребта дегенеративного характеру:

• спондильоз;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• травми та посттравматичні ушкодження хребта.

Дискогенний стеноз хребетного каналу

Дискогенний стеноз хребетного каналу найчастіше спостерігається саме в поперековому відділі хребта. Хвороба може розвинутися на тлі міжхребцевої грижі, пухлини, протрузії дисків, травми, артрозу та з інших причин. Її можна віднести до набутої, вторинної.

Повний стеноз хребетного каналу

Повний стеноз хребетного каналу — небезпечна патологія, яка може спричинити втрату працездатності. Хвороба характеризується звуженням центрального каналу до 4 – 10 мм. Стан супроводжується сильними неврологічними синдромами. Консервативне лікування приносить мало користі, тому показана операція.

Центральний стеноз хребетного каналу

Центральний стеноз хребетного каналу — це анатомічна ознака патології, яка характеризується зменшенням передньозаднього розміру. Стан може характеризуватись сильним больовим синдромом.

Стеноз хребетного каналу: симптоми

Стеноз хребетного каналу шиї, грудної частини, попереку має власну симптоматику. Вона безпосередньо залежить від місця локалізації патології. Наприклад, стеноз хребетного каналу грудного відділу може проявлятися больовим синдромом у ділянці серця та органів черевної порожнини, підвищеною чутливістю шкіри в ділянці спінального ураження, порушенням роботи органів таза.

А ось стеноз хребетного каналу в шийному відділі заявляє про себе:

• сильним болем у потилиці, плечах, шиї, спині;
• зменшенням м’язової сили;
• поколюванням, онімінням в області плечей.

Також патологія може спричинити порушення дихальної функції.

Тепер розглянемо, які стеноз хребетного каналу поперекового відділу симптоми має:

• хронічні болі в попереку, які віддають у ногу та стопу;
• порушення чутливості в паху;
• стомлюваність у процесі ходьби;
• погіршення функції сечового міхура та анального сфінктера.

Сагітальний стеноз хребетного каналу може викликати й інші неприємні відчуття, наприклад погіршення еректильної функції у чоловіків.

Причини

Стеноз хребетного каналу ступені різні має та розвивається через травми, вроджені аномалії, через механічну компресію на нервові волокна. Перелічимо загальні, найпоширеніші причини патології:

• формування фасеткових суглобів;
• спондилоліз або спондилолістез;
• лордоз, сколіоз;
• гіпертрофія зв’язок хребетного стовпа;
• хвороба Бехтерєва;
• патології міжхребцевих дисків.

Вторинними чинниками, які провокують абсолютний сагітальний стеноз хребетного каналу, є ожиріння, цукровий діабет, тяжкі фізичні навантаження.

Діагностика

Стеноз хребетного каналу на шийному рівні, а також інші різновиди патології діагностуються досить легко. Крім консультації профільного фахівця, потрібно:

• Проведення рентгенографічного дослідження хребта. Знімки робляться у двох проекціях — прямій і бічній.
• КТ хребта — метод надзвичайно інформативний та безпечний. Комп’ютерна томографія допомагає точно визначити ділянку локалізації патології, оцінити стан зв’язок і кісток.

У деяких випадках призначають МРТ хребта — дозволяє досліджувати нервову тканину, один із найсучасніших методів діагностики.

Методи лікування

Як зупинити стеноз хребетного каналу? На початкових стадіях може допомогти консервативне лікування: кінезітерапія, прийом протизапальних препаратів і вітамінів, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масажі. Але якщо патологія в занедбаному стані та хворий погано почувається, такого лікування недостатньо.

Як лікувати стеноз хребетного каналу тоді? Оперативним шляхом. Може бути проведено:

• видалення частини дужки вище- і нижчерозташованих хребців;
• видалення частини основи остистого відростка;
• розширення міжхребцевого отвору;
• видалення міжхребцевого суглоба.

У деяких випадках показана комбінована нейрохірургічна операція. Її мета — суттєво зменшити або повністю усунути компресію нервових закінчень.

Чим небезпечний стеноз хребетного каналу

Небезпека цієї патології полягає в тому, що у міру прогресування недуги може наставати:

• погіршення та втрата рухової активності;
• порушення дихальної функції;
• повний параліч.

Іноді захворювання може спричинити смерть. Наприклад, стеноз хребетного каналу шийного відділу в занедбаному стані може спровокувати задуху.

Як зупинити стеноз хребетного каналу

Позбутися патології або значно послабити її симптоми може лише правильно підібране консервативне або оперативне лікування, ряд реабілітаційних заходів, зміна способу життя. Тому, відчувши перші симптоми захворювання, не нехтуйте візитом до лікаря. Чим швидше ви запишетесь на прийом до фахівця, тим краще.

Профілактика та прогноз

Більшість пацієнтів відзначає значне покращення здоров’я та самопочуття відразу після проходження курсу лікування. Проте дуже важлива правильна реабілітація після операції стеноз хребетного каналу, неухильне дотримання вимог і приписів лікаря. Що стосується профілактики, то зменшать ризик рецидиву регулярні піші прогулянки, плавання у басейні, лікувальна фізкультура, вживання вітаміну Д.

Бажаємо вам здоров’я та гарного самопочуття!

Джерела

• Johnsson K.E., Sass M. Cauda Equina Syndrome in Lumbar Spinal Stenosis: Case Report and Incidence in Jutland, Denmark J Spinal Disord Tech. V. 17, № 4. — P. 334—335. 2004
• 2. Nikitin AS, Asratian SA, Kamchatnov PR. Stenosis of the vertebral canal in the lower spine. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(7):130‑140. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro201511571130-140