Опущение почки (нефроптоз)

Почки, как и все остальные внутренние органы, прочно фиксируются внутри нашего тела. Они закреплены по бокам позвоночника почечным ложем и ножкой, а их естественная подвижность составляет не более одного сантиметра.  В случае смещения органов на большее расстояние пациенту ставят диагноз опущение почки (правой, левой или обеих), которое в медицине носит название нефроптоз. Подобное состояние требует коррекции образа жизни и питания, а при неэффективности консервативного лечения устраняется оперативным путем.

Что такое нефроптоз

Нефроптоз — это патологическое изменение, проявляющееся в смещении одной или обеих почек на 1-2 и более позвонков вниз относительно своего анатомического положения. На поздних стадиях заболевания смещение происходит на 10 и более см во время глубоких вдохов и полных выдохов, а орган при этом не возвращается в исходное положение. В зависимости от локализации смещенной почки различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю патологии.

Правосторонний нефроптоз

Анатомически правая почка у большинства людей изначально располагается ниже левой, поэтому в большинстве случаев диагностируется опущение органа именно с правой стороны.

Левосторонний нефроптоз

Смещение левой почки ниже своего естественного положения, которое чаще всего происходит в результате травм.

Двусторонний нефроптоз почек

Наиболее редкий вариант патологии, для которого характерно опущение обеих почек сразу. Чреват риском развития серьезных осложнений и требует немедленной оперативной коррекции.

Причины опущения почек

Нефроптоз почки может развиваться по ряду причин, наиболее распространенными среди которых являются:

• резкое снижение массы тела, вызванное строгими диетами или заболеванием;
• травмы поясничной области с образованием сильной гематомы подкожно-жировой клетчатки рядом с органом;
• интенсивные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением работы почек, такие как пиелонефрит, гидронефроз и прочие;
• слабость мышц пресса и повышенная эластичность соединительной ткани.

Данная патология чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, ввиду их анатомических особенностей, неразвитости мышц брюшного пресса и эластичности мышечных волокон.

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза начинают проявляться не сразу, ввиду чего диагноз часто устанавливается пациенту уже тогда, когда патология достигла последней стадии развития. Часто симптоматику болезни путают с аппендицитом или холециститом, так как периодические боли не вызывают сильного дискомфорта.

Выраженные симптомы наблюдаются при опущении органа 2 степени. Пациента могут беспокоить:

• интенсивные болевые ощущения приступообразного или тянущего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, вплоть до полной потери трудоспособности;
• потеря аппетита;
• депрессия;
• нарушения мочеиспускания (задержка мочи);
• изменение цвета мочи;
• резкое повышение артериального давления.

Стадии нефроптоза

В урологии различают несколько стадий заболевания. Патология прогрессирует по мере опущения и ротации органа, из-за которой растягиваются и перекручиваются снабжающие почку кровью магистральные сосуды. На последней стадии болезни почечные сосуды уменьшаются в диаметре вдвое, возможно развитие перегиба мочеточника, необратимые изменения структуры почки и нарушения оттока мочи и развитие хронического воспалительного процесса.

Нефроптоз 1 степени

На первой стадии патологии нижняя часть почки при полном выдохе перемещается в подреберье на 4-8 см. Данная степень болезни не вызывает выраженных симптомов. Возможны редкие тупые болевые ощущения в пояснице, которые усиливаются при нагрузках, но моментально исчезают в состоянии покоя и лежачем положении. По мере смещения почки неприятные ощущения могут проявляться сильнее, распространяясь по всему животу и отдавая в поясницу.

Нефроптоз 2 степени

На данной стадии в стоячем положении вся почка выходит из подреберной области, однако самостоятельно возвращается на место в лежачем положении или может быть вправлена рукой. Основными симптомами данной стадии являются сильная боль, напоминающая почечную колику, которая возникает при смене положения тела, длительном стоянии или ходьбе, нарушение кровоснабжения и мочетока, венная гипертензия.

Начиная с этой стадии, могут развиваться такие последствия опущения почек, как цистит, пиелонефрит.

Нефроптоз 3 степени

Нефроптоз 3 степени проявляется полным выходом органа из подреберья и его смещением в большой или малый таз. Боли при этом становятся постоянными и не проходят даже при принятии горизонтального положения, снижается работоспособность, дискомфортные ощущение отдают в область паха и нижнюю часть живота.

Для этой стадии характерны загиб мочеточника, структурные изменения тканей органа и хроническое нарушение оттока мочи, значительно возрастает риск более серьезных последствий, в том числе артериальной гипертензии.

Чем опасно опущение почки

Важно понимать, чем грозит нефроптоз, так как по мере опущения почки осложнения становятся более серьезными и могут привести к:

• тяжелым и часто необратимым нарушениям структуры тканей почек и развитию сопутствующих болезней, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• невозможности вынашивания беременности, постоянным выкидышам;
• повышению артериального давления, вызванному нарушением оттока мочи, вплоть до артериальной гипертензии и инсульта.

Что нельзя делать при опущении почки

Диагноз нефроптоз требует от пациента соблюдения определенных ограничений даже на начальной стадии заболевания. Даже при минимальном опущении почки запрещаются:

• интенсивные физические нагрузки;
• любые прыжки и тряска;
• поднятие тяжестей;
• употребление в пищу большого количества соли и белков животного происхождения.

Как лечат опущение почки

Улучшить состояние пациента на ранней стадии заболевания возможно консервативными методами, среди которых:

• Исключение физических нагрузок, в особенности упражнений, связанных с прыжками и тряской.
• Постоянное ношение поясничного бандажа, фиксирующего почки в правильном положении (надевается лежа на полном выдохе).
• Специальная диета для набора массы тела (показана при недостаточном весе для набора жировой клетчатки).
• ЛФК — специальные упражнения для коррекции и профилактики нефроптоза у детей, позволяющие закрепить почку и предотвратить рецидив ее опущения.

К сожалению, из-за отсутствия выраженных симптомов диагностика нефроптоза часто происходит уже на поздних стадиях заболевания, когда коррекция состояния возможна только хирургическим методом. Операция показана при:

• постоянных сильных болях;
• нарушениях работы почек;
• нарушениях мочетока;
• постоянном повышенном артериальном давлении.

Диета при опущении почек

При опущении почек пациентам показана специальная диета, предполагающая коррекцию питания и исключение из рациона продуктов, раздражающих орган, в том числе:

• бобовых;
• сладостей;
• газированных напитков;
• консервов;
• копченых и соленых блюд;
• сокращение белковой пищи;
• минимизация потребления поваренной соли;
• соблюдение питьевого режима.

Правильное питание позволяет устранить нагрузку на мочевую систему и увеличить количество жировой клетчатки в капсуле, фиксирующей почку. При отсутствии признаков воспалительных процессов и нарушений работы почек пациенту показан набор веса, осуществляемый путем соблюдения калорийной сбалансированной диеты. Такое питание назначается пациентам со сниженной массой тела, вызванной длительной болезнью, голоданием, анорексией и психическими расстройствами.

Передовые методы лечения нефроптоза в многопрофильном медицинском центре Garvis

Современным методом хирургического лечения нефроптоза является лапароскопическая операция опущения почки. Данная операция позволяет вернуть орган в анатомически правильное положение путем его фиксации специальной протезирующей сеткой.

Вмешательство проводят через небольшие проколы в брюшине при помощи микроинструмента.

Такая операция имеет целый ряд преимуществ перед классическими открытыми вмешательствами и называется лапароскопической нефропексией. Среди достоинств малоинвазивного вмешательства:

• быстрое заживление без рубцов;
• сокращение реабилитационного периода;
• минимальный дискомфорт после операции.

Хирургическое вмешательство не только позволяет полностью избавиться от патологии, но и предотвращает ее рецидивы в будущем, устраняя все возможные последствия болезни.