Поліпи жовчного міхура

Що таке поліп у жовчному міхурі? Це розростання пухлиноподібного типу, яке спостерігається у слизовій оболонці даного органа. Переважно воно доброякісне, але деякі види поліпів мають тенденцію до озлоякіснення. Як правило, ті види новоутворень, що малігнізуються, трансформуються в карциному жовчного міхура. Тому, якщо у вас діагностовано поліп жовчного міхура, спочатку проводиться динамічний нагляд. Коли виявляється погіршення стану, при діагнозі: поліп жовчного міхура, операція з видалення органа неминуча. Такий підхід — ефективний спосіб уникнути ускладнень і зберегти пацієнтові життя.

Види поліпів жовчного міхура

Поліпи на жовчному міхурі бувають різних видів. Якщо говорити про кількість, можна виділити множинні та поодинокі, якщо про локалізацію — ті, що вражають шийку, дно або тіло органа. Проте найчастіше використовується інша класифікація. Розглянемо її детальніше:

• Холестеринові псевдополіпи. Виникають з відкладень під слизовою органа холестерину, зустрічаються у більш ніж 80% випадків.
• Запальні псевдополіпи. Є розростаннями епітелію, які виникають через реактивну гіперплазію, можуть зменшитися, якщо застосовувати протизапальне лікування.

І, нарешті, істинні поліпи. Це або аденоми, які виникли із залозистого епітелію, або сосочкоподібні розростання (папіломи). Їх або спостерігають у динаміці, або видаляють разом з органом.

Чи небезпечний поліп у жовчному міхурі? За активною тенденцією до озлоякіснення можна виділити кілька груп новоутворень:

• Поліпозний холестероз. Ймовірність трансформації у злоякісний процес мінімальна. Найчастіше такі новоутворення можуть відриватися від жовчного та подразнювати стінки органа, закупорювати жовчну протоку та викликати неприємні симптоми, які погіршують якість життя пацієнта.
• Гіперпластичний поліп. Патологія з доброякісним перебігом, рідко запалюється і проявляє себе якимись симптомами. Але небезпека полягає в тому, що при локалізації в області шийки жовчного міхура гіперпластичний поліп може закрити протоку і спричинити утруднення відтоку жовчі.

Симптоми

Вище ми пояснили, що таке поліп у жовчному міхурі, чим небезпечний цей вид утворень. Часто патології такого типу не мають виражених симптомів. Більшість пацієнтів абсолютно нічого не турбує, і вони ведуть звичний спосіб життя, навіть не підозрюючи, що в їхньому жовчному присутній поліп. Найчастіше поліп у жовчному міхурі симптоми специфічного характеру не спричиняє. Чоловіків і жінок із новоутворенням може мучити хіба що тупий біль у підребер’ї з правого боку. Він виникає після інтенсивних фізичних навантажень, є приступоподібним.

На те, що є застарілі або множинні поліпи в жовчному міхурі, можуть вказувати такі ознаки:

• рясне блювання з великою домішкою жовчі;
• постійне відчуття гіркоти в роті вранці;
• нудота, що нерідко з’являється протягом дня;
• підвищення загальної температури тіла;
• зниження апетиту, млявість, стомлюваність, нестача сил.

Причини

Чому виникають поліпи жовчного міхура? Причини можуть бути різними, від затяжних гельмінтозів та глистяних інвазій до спадкової схильності. До останньої причини розвитку патологічного стану належать внутрішньоутробні мутації генів, що виникають під впливом несприятливих факторів. Також поліпи жовчного міхура причини виникнення можуть мати інші. Розглянемо їх докладніше:

• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• хронічне запалення, наявність каменів у жовчному міхурі та жовчовивідних протоках;
• перегин шийки жовчного міхура, який порушує нормальну прохідність жовчі.

На думку лікарів, поліп у жовчному міхурі причини може мати й інші. До них належить незбалансоване харчування, зловживання жирними продуктами, в яких багато шкідливого холестерину. Передовсім йдеться про напівфабрикати, вершкове масло, жирні сири, м’ясо, яйця. Тому збалансоване харчування та здоровий спосіб життя — найкраща профілактика патологічного стану.

Діагностика

Охарактеризувавши, що таке поліпи в жовчному міхурі, причини та лікування, розповімо про особливості діагностики стану. Під час прийому лікар збирає анамнез і проводить об’єктивний огляд. Але з огляду на те, що симптоматика патології змазана, діагностичні заходи не обмежуються оглядом.

Найпростіший та ефективний діагностичний метод — УЗД жовчного міхура. Воно дозволяє локалізувати поліп, визначити його форму, наявність або відсутність ніжки та інші ознаки. Якщо поліп запалений, під час ультразвукового дослідження спостерігаються потовщення, набряклість стінок міхура. Зверніть увагу, що маленькі поліпи на УЗД непомітні.

Велику цінність для уточнення діагнозу становлять такі методи:

• ретроградна холангіопанкреатографія;
• гістологічне дослідження, яке допомагає диференціювати доброякісне новоутворення та онкологічний процес;
• дуоденальне зондування, що дозволяє оцінити функцію жовчного міхура та дослідити склад жовчі;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, які допомагають максимально точно охарактеризувати новоутворення.

Крім того, знадобиться дослідження жовчі. Воно дозволить діагностувати запальний процес у жовчному, визначити вид бактерій, що стали його причиною, та їхню чутливість до антибіотиків. Також пацієнту потрібно буде здати аналіз крові. Саме завдяки йому можна визначити ознаки запального процесу, дисфункцію печінки й жовчного міхура та інші аспекти, важливі для уточнення повної клінічної картини.

Поліпи в жовчному міхурі: як лікувати

Відповідаючи на запитання, якщо поліпи в жовчному міхурі, як лікувати патологію, зауважимо, що лікування може бути консервативним та оперативним. А деякі види взагалі не потребують лікування, тільки динамічного спостереження з боку фахівця. Це правило діє щодо одиничних новоутворень, діаметр яких не перевищує 10 мм.

Як лікувати поліп у жовчному міхурі, якщо йдеться про холестеринове новоутворення невеликого розміру? На нього добре впливають такі методи:

• ферменти, які нормалізують процес вироблення жовчі;
• препарати урсодезоксихолевої кислоти для розчинення поліпів;
• антибіотики, якщо приєднався запальний процес з мікробною мікрофлорою;
• статини, що коригують ліпідний профіль крові.

Якщо діагностовано поліпи в жовчному міхурі, дієта теж досить добре допомагає. Знадобиться дробне харчування із вмістом у добовому раціоні 50 – 55% вуглеводів, 30% жирів, 15 – 20% білків, мінімізацією споживання продуктів, багатих на тваринні жири, холестерин. Також слід дотримуватись питного режиму.

Проте найчастіше лікування оперативне. Охарактеризуємо показання до нього:

• більше ніж два утворення розміром понад 10 мм;
• поліпи на широкій основі;
• локалізація їх у ділянці шийки міхура або протоці;
• множинні поліпи на всіх стінках органа;
• вік понад 50 років;
• яскрава симптоматика захворювання;
• підозра на озлоякіснення процесу.

Як видаляють поліп у жовчному міхурі? У більшості випадків призначається лапароскопічна холецистектомія, яка проводиться через 3 проколи в передній черевній стінці. Також може виконуватись відкрита холецистектомія (у разі тяжких ускладнень).

Профілактика

Щоб запобігти виникненню поліпів, потрібно дотримуватися принципів здорового способу життя, контролювати вагу та намагатися не допускати ожиріння. Інші ефективні профілактичні заходи:

• здорове харчування з мінімумом жирної, гострої, смаженої їжі та алкоголю;
• своєчасна діагностика та лікування патологічних станів органів ШКТ.

Реабілітація

Обсяг відновлювальних заходів залежить від багатьох факторів, насамперед від типу лікування (оперативне чи консервативне), тяжкості патології. Декілька важливих аспектів, які треба зазначити:

• після лапароскопічної холецистектомії термін госпіталізації становить близько трьох діб;
• відкрита операція потребує більш тривалого стаціонарного лікування та спостереження лікаря.

Після завершення лікування оптимально для пацієнта пройти санаторно-курортне лікування у спеціалізованих закладах для пацієнтів із захворюваннями органів травного тракту.

Чи небезпечний поліп у жовчному міхурі

Небезпека патології залежить від того, як швидко ростуть поліпи в жовчному міхурі, та характеру новоутворення. Поліпи можуть відриватися від стінки міхура та, стаючи твердими, утворювати повноцінні холестеринові конкременти понад 1 см у діаметрі, які стають причиною:

• механічної жовтяниці;
• гострого холециститу;
• гострого або хронічного панкреатиту.

Поліпи, що існують довго, десятиліттями, можуть трансформуватись у злоякісну пухлину. У багатьох пацієнтів розвивається рак жовчного міхура, тому пускати на самоплив цей стан у жодному разі не можна.

Чи можливе лікування поліпів без операції

Поліп видаляють, якщо він починає збільшуватися. Якщо клінічна картина наростає, жовчний міхур видаляють незалежно від величини поліпів, щоб уникнути переродження поліпа в рак. Видаленню підлягають:

• поліпи, що перевищують 4 міліметри в діаметрі;
• безліч поліпів у жовчному міхурі різного розміру;
• каміння, що зрослося зі стінками жовчного міхура;
• застояна жовч із піском;
• каміння та пісок у жовчних протоках.

Підбиваючи підсумки, зазначимо, поліпи в жовчному міхурі — це не вирок, навіть якщо доведеться робити операцію. Життя без жовчного міхура не є інвалідністю. Але щоб не допустити посилення патологічного стану та переродження новоутворення в рак, важливо вчасно звертатися до професіоналів та дотримуватися їхніх рекомендацій. Бажаємо вам здоров’я!

Джерела

• Затевахін І. І., Кубишкін В. О., Кирієнко О. І. Абдомінальна хірургія. Національне керівництво. Коротке видання. Вид-во «ГЕОТАР-Медіа», 2021 р.
• Онучина О. В. Поліпи жовчного міхура: сучасні підходи до діагностики та лікування // Терапевтичний архів. – 2021 р. – №1 – с. 100-107.
• Dilek O. N., Karasu S., Dilek F. H. Diagnosis and Treatment of Gallbladder Polyps: Current Perspectives. Euroasian. J. Hepatogastroenterol. 2019. Vol. 9. No. 1. P. 40–48.