Паравертебральна блокада: техніка, показання, препарати

Паравертебральна блокада — це ефективна процедура, яку призначають у разі сильного больового синдрому в навколохребетній ділянці. Суть цієї маніпуляції полягає у введенні в певні точки ураженої ділянки місцевого анестетика та інших лікарських препаратів. Це приносить пацієнтові фактично миттєве полегшення, дарує свободу руху.

Чому попри всю свою простоту паравертебральна блокада демонструє таку високу ефективність? Річ у механізмі дії ін’єкцій, адже вони блокують корінці чутливих спинномозкових нервів, які виходять із хребетного каналу. Усунення больової імпульсації призводить до зменшення запального процесу, зменшує набряк нерва. Паравертебральні блокади особливо ефективні за наявності больового синдрому, зумовленого спазмом м’язів.

Переваги блокади

Перелічимо основні плюси блокади:

• висока ефективність і швидка дія;
• безпосередня близькість уколу до осередку ураження;
• мінімум побічних ефектів; при загостренні хворобливості процедуру можна провести повторно;
• комплексна дія на проблемне місце (знеболювальна, спазмолітична, протинабрякова, протизапальна).

Безумовно, важливо, що якщо потрібна паравертебральна блокада, ціна маніпуляції невисока, доступна кожному пацієнтові.

Зверніть увагу, що правильна блокада, тобто саме в тому місці, яке є причиною захворювань, зменшить або ліквідує сильний біль і запалення. Паравертебральна блокада виконується в шийному, грудному, а також поперековому відділі хребта. Все залежить від локалізації патології у пацієнта.

Показання

Ми дали відповідь на запитання, паравертебральна блокада — що це, а тепер розглянемо, за наявності яких патологічних станів доцільно виконувати зазначену процедуру:

• остеохондроз будь-якого відділу хребта;
• люмбаго або люмбалгія;
• міозит м’язів спини або шиї;
• радикуліт у період сильного загострення;
• протрузії та міжхребцеві грижі.

Протипоказання

Як і до будь-яких маніпуляцій, до виконання блокади існують і протипоказання. Їх можна розділити на повні та відносні. Перелічимо ті, що належать до першої категорії:

• епілепсія;
• психічні захворювання;
• вагітність;
• індивідуальна непереносимість препаратів, які використовують для блокади;
• гострі інфекційні захворювання будь-якої локалізації.

До відносних протипоказань належать гнійничкові висипання у ділянці, в якій планується виконувати ін’єкцію, гострий період травм хребта. Зверніть увагу, що правильно здійснена паравертебральна блокада ускладнення не дає і не може дати, але проводити процедуру має досвідчений лікар-невролог, це запорука її успішності.

Проведення

Паравертебральна блокада, техніка проведення якої не складна, виконується амбулаторно та не займає багато часу. Розглянемо основні етапи. В процесі підготовки лікар проводить загальний огляд пацієнта, визначає наявність або відсутність протипоказань.

Потім переходять безпосередньо до ін’єкції. За правилами її проводить лікар-невролог, травматолог або нейрохірург. Положення пацієнта — сидячи або лежачи на боці. Після попередньої обробки шкіри розчином антисептика лікар робить укол у ділянці хребта та вводить розчин лікарських препаратів. Ін’єкція ліків за хворобливістю не відрізняється від звичайного внутрішньом’язового уколу.

Коли призначена паравертебральна блокада, техніка її виконання досить проста, але багато в чому залежить від локалізації больового синдрому. За наявності міжреберної невралгії та болю між лопатками блокаду проводять у грудному та шийному відділі. При люмбоішіалгії лікувальну ін’єкцію роблять у поперековій ділянці.

Чимало пацієнтів цікавить відповідь на запитання, паравертебральна блокада скільки діє? Ін’єкція забезпечує тривале полегшення, але конкретні терміни залежать від індивідуальних особливостей пацієнта. В середньому тривалість знеболювальної дії до 5 годин, а повторну процедуру можуть призначити через 3 – 4 дні. У середньому курсу блокад вистачає для усунення больового синдрому на 4 – 6 місяців.

Препарати

Якщо проводиться паравертебральна блокада, склад включає місцевий анестетик, найчастіше застосовують 1 – 2% розчин лідокаїну об’ємом до 10 мл. Кортикостероїди належать до сильнодієвих препаратів, швидко усувають набряк у ділянці введення. Найчастіше застосовують такі кортикостероїди для блокади: Гідрокортизон, Дексаметазон, Діпроспан. До цього розчину можуть додавати глюкокортикостероїди або вітаміни групи В.

Місцевий анестетик практично відразу після блокади купірує больовий синдром, глюкокортикостероїд діє відтерміновано, зменшуючи запалення та набряк нервового корінця.Також у разі діагнозу паравертебральна блокада препарати можна доповнювати вітаміном В12, який покращує трофіку нерва, полегшує проведення нервових імпульсів по ньому.

Джерела

• Загальна хірургія: підручник / Петров С. В. – 3-тє вид., перероб. та доп. – 2010. – 768 с. : іл.
• Загальна неврологія: А. С. Никифоров, Є. І. Гусєв – 2007 р. – 720 с.