Варикоз на ногах: що таке варикоз, симптоми, способи лікування та профілактика варикозного розширення вен

Що таке варикоз? Відомо, що значну частину життя людина проводить, перебуваючи у вертикальному положенні. При цьому вени нижніх кінцівок зазнають колосального навантаження, забезпечуючи доставку крові до серця. У здорових судинах венозні клапани не дозволяють крові стікати до ступень ніг під дією ваги та сили тяжіння. Але якщо вони слабшають, виникає венозний застій крові. В результаті тиск на стінки судин збільшується, вони слабшають і розширюються. Зовнішніми проявами варикозу є синюшні підшкірні вени, що виступають. Варикозне розширення вен на ногах може призвести до тяжких наслідків.

Що таке варикоз

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок — самостійне поліетіологічне захворювання, викликане підвищенням тиску крові в поверхневих судинах через вплив багатьох факторів. В результаті венозні клапани зношуються, а стінки кровоносних судин стоншуються. На тлі зниження тонусу венозних стінок порушується кровообіг, вени патологічно розширюються і переповнюються кров’ю. Клапани, що знаходяться в просвіті, більше не стримують ток крові, тому поверхневі кровоносні судини стають синіми або темно-фіолетовими, на них утворюються вузли.

На початкових стадіях варикоз на ногах може ніяк не проявлятися, але якщо не розпочати лікування при появі перших суб’єктивних та об’єктивних симптомів, розвиток захворювання може призвести до тяжких наслідків:

• появи довго незагоєних трофічних виразок і гангрени;
• утворення тромбів у судинах через порушення кровообігу;
• венозних кровотеч, які призводять до значних втрат крові;
• розвитку тромбофлебіту та запалення тканин, що оточують вени;
• тромбозу глибоких вен, що становить небезпеку для життя при відриві тромбу.

Симптоми та ознаки варикозного розширення вен

За наявності такої патології, як варикозне розширення вен, симптоми залежать від стадії та тяжкості захворювання. На початкових етапах вони можуть не проявлятися протягом тривалого часу, але поступово турбують все сильніше, причому в більшості випадків пацієнти скаржаться на кілька неприємних ознак:

• втома, біль, відчуття тяжкості в кінцівках до кінця дня, спричинені застоєм крові;
• болючі спазми та раптові судоми литкових м’язів у нічний час через порушення обміну речовин у тканинах, що оточують вени;
• печіння, свербіж, відчуття «мурашок», пульсація в нижніх кінцівках, що виникають через уповільнення кровотоку;
• набряки гомілки та ступень, що з’являються при застої плазми крові у венах;
• гіперпігментація шкіри на окремих ділянках внаслідок порушення кровообігу;
• поява поверхневої судинної венозної сітки при накопиченні та застої крові в капілярах.

Причини виникнення варикозу

Варикоз, причини виникнення якого точно не відомі, може поєднуватися з хронічною венозною недостатністю, бути наслідком первинного розширення ослабленої стінки вени або тромбозу глибоких вен. Основними причинами розвитку варикозної хвороби вважаються:

• спадкова схильність — патологія найчастіше виникає у членів однієї сім’ї та може передаватися через покоління;
• ожиріння — надмірна вага збільшує навантаження на вени ніг;
• стать — жінки частіше страждають на варикоз вен, ніж чоловіки, оскільки жіночі гормони негативно впливають на вени; крім того, розвитку хвороби сприяє носіння взуття на високих підборах;
• вагітність — гормонально-ендокринні зміни під час вагітності та після пологів збільшують ризик розвитку варикозу;
• малорухливий спосіб життя — призводить до застою крові у венах, втрати еластичності стінок судин і неправильної роботи клапанів;
• робота, пов’язана з підняттям важких предметів або тривалим перебуванням на ногах, високі фізичні навантаження — збільшують тиск на вени.

Варикозу на ногах, причини якого багато в чому залежать від типу роботи та способу життя, можна запобігти, якщо приділяти увагу профілактиці захворювання та стежити за станом ніг.

Стадії варикозу

Насправді використовується міжнародна класифікація варикозної хвороби CEAP. При цьому виділяють декілька ступенів захворювання, що характеризують клінічні зміни:

• C0 — прояви хронічної венозної недостатності при фізикальному огляді відсутні.
• C1 — на шкірі помітна венозна судинна сіточка, «зірочки», дрібні розширені вени, пацієнт скаржиться на біль у ногах.
• C2 — спостерігається розширення підшкірних вен після носіння незручного взуття і ввечері, варикозні вени та вузли мають синій відтінок.
• C3 — початок венозної недостатності, що проявляється в набряках нижніх кінцівок.
• C4 — відбуваються трофічні зміни на шкірі ніг (гіперпігментація, венозна екзема, ущільнення шкірного покриву та підшкірної жирової клітковини).
• C5 — на ділянці варикозних вен утворюються трофічні виразки, що гояться і піддаються лікуванню, та рубці.
• C6 — трофічні виразки знаходяться в активній фазі, відкриті рани запалені та не гояться.

Діагностика варикозу

При наявності такого захворювання, як варикоз на ногах, лікування починають з діагностики. Для цього лікар проводить фізикальний огляд та призначає інструментальне дослідження:

• Дуплексне сканування. Допомагає оцінити стан вен, отримати інформацію про деформацію судин, розмір просвіту, наявність тромботичної маси.
• Ультразвукова доплерографія. Дозволяє визначити швидкість току крові у венах, їхню прохідність, стан внутрішньовенних клапанів.
• Плетизмографія. Визначає стан клапанного апарату та обсяг надходжень і відтоку крові з вен.
• Контрастна флебографія. Рентгенівське дослідження, яке дозволяє отримати зображення судин і виявити наявність тромбів у глибоких венах.
• Магнітно-резонансна ангіографія. Дозволяє виявити структурні та функціональні зміни у венозній системі, визначити розміри тромбу та розташування його верхівки.

Методи лікування варикозу

За наявності такого патологічного стану, як варикоз, лікування має бути комплексним. Сьогодні на практиці використовуються:

• консервативні методи, спрямовані на запобігання погіршенню стану вен;
• малоінвазивні методи, що передбачають оперативне втручання через проколи без розрізів;
• хірургічне лікування.

Вибір методу залежить від особливостей будови венозної системи, стадії захворювання, наявності технологічного устатковання в багатопрофільному медичному центру, кваліфікації судинного хірурга.

Консервативне лікування

Терапевтичні методи лікування ефективні на стадії, коли варикоз компенсований, і передбачають:

• корекцію способу життя;
• заняття лікувальною фізкультурою;
• приймання лікарських засобів (флеботоніків, ангіопротекторів, антитромботичних засобів);
• носіння компресійного трикотажу.

Комбінована мікровенектомія (флебектомія)

Флебектомія виконується під загальним або епідуральним наркозом. Метою хірургічного втручання є видалення деформованої вени, в якій може утворитися тромб, а також нормалізація відтоку крові з нижньої кінцівки. Маніпуляції проводяться в три етапи через невеликий прокол:

1. Кросектомія — полягає в перев’язці магістральної вени та її приток з метою зупинки кровотоку та усунення рефлюксу.
2. Флебектомія — висічення тромбованої вени хірургічним способом або видаленням методом склеротерапії.
3. Мініфлебектомія — ліквідація неспроможних перфорантних вен і приток підшкірної магістральної вени.

Тривалість процедури становить близько двох годин і потребує госпіталізації пацієнта на 1 – 2 дні. Сьогодні це один із найефективніших способів лікування варикозу.

Ендоскопічна дисекція перфорантних вен

Універсальний метод лікування — ендоскопічна дисекція перфорантних вен, яка дозволяє видаляти перфорантні варикозні вени з мінімальною травматизацією прилеглих тканин, часто застосовується при трофічних ураженнях шкіри. Процедура виконується за допомогою ендоскопа, хірург контролює перебіг операції на моніторі. У ході хірургічного втручання:

• виконують розріз розміром 2 – 3 см вище за область трофічних розладів;
• через розріз під гомілку вводять тубус ендоскопа з відеокамерою та джерелом світла, щоб оцінити стан перфорантних вен;
• виконують коагуляцію малих вен, широкі судини кліпують скобами та перетинають;
• розріз закривають косметичними швами.

Частота ускладнень після процедури (гематоми, синці, набряклість) значно менша, ніж під час виконання класичної операції.

Радіочастотна абляція вен

Ще одним способом малоінвазивного лікування варикозу та хронічної венозної недостатності є радіочастотна абляція вен (РЧА), яка проводиться під місцевим знеболенням. Закриття магістральних вен виконується під впливом високої температури, що створюється високочастотними струмами. Для цього:

• поверхня шкіри обробляється анестетиком та виконується прокол шкіри;
• у просвіт вени вводиться тонкий гнучкий катетер з радіочастотним елементом;
• включається генератор, під впливом електромагнітних хвиль наконечник нагрівається і склеює варикозну вену;
• після закінчення процедури провідник витягають, на місце проколу накладають бактерицидний пластир.

Процедура триває близько 30 – 40 хвилин, пацієнт може залишити багатопрофільний медичний центр через 4 – 5 годин.

Профілактика варикозу

За наявності такої патології, як варикозне розширення вен, профілактика має велике значення, тому важливо запобігти розвитку захворювання. Для цього потрібно:

• мінімізувати важкі фізичні навантаження та не допускати тривалого перебування на ногах;
• щодня здійснювати прогулянки на відстань до 3 км, займатися плаванням і лікувальною фізкультурою, щоб уникнути застою крові у венах;
• під час відпочинку підкладати під ноги подушку або валик, це покращить кровообіг;
• нормалізувати харчування та позбутися зайвої ваги;
• носити зручне взуття на низькому ходу або на підборах не вище 3 см;
• носити компресійні панчохи або гольфи;
• відмовитися від куріння та вживання алкоголю, які знижують еластичність стінок судин.

Ми розповіли, що таке варикозне розширення вен і чим воно небезпечне для здоров’я, тому при появі перших ознак варикозу не відкладайте візит до флеболога. Записатися на прийом можна за телефонами, вказаними на сайті, або залишивши заявку за допомогою електронної форми.