Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала, что это? Под этим термином имеется в виду патологическое сужение просвета, которое возникает в центральной, боковой зоне или в области межпозвоночного отверстия. Стеноз позвоночного канала симптомы может иметь разные: специфичные и неспецифичные. Но в основе патологии — сдавливание нервных волокон мягкими и костными тканями, которые проникают в полость канала.

Из-за этого состояния развивается неврологический дефицит. Большинство пациентов, столкнувшихся с патологией стеноз позвоночного канала, страдают от нарушений чувствительности и болевого синдрома, который может быть как острым, так и тупым. Чаще всего в 80 – 90% случаев патология развивается в поясничном отделе позвоночника.

Отвечая на вопрос, что такое стеноз позвоночного канала, отметим, что лечить патологию можно двумя путями:

• консервативным;
• оперативным.

Виды стеноза

Патология позвоночника может иметь нескольких разновидностей. Ее классифицируют по месту дислокации, врожденности или приобретенности, причинам. Чаще всего патологиями являются аномалии развития, сращивание межпозвоночных дисков, дополнительные костные структуры на их поверхности, гипертрофия связочного аппарата, фиксирующего позвонки. Все эти изменения ведут к сужению просвета позвоночного канала с развитием характерной клинической картины.

Абсолютный или относительный стеноз позвоночного канала может быть:

• посттравматическим;
• дегенеративным;
• послеоперационным;
• инфекционным.

Но это далеко не все разновидности патологии. Рассмотрим их подробнее.

Абсолютный стеноз позвоночного канала

Абсолютный стеноз позвоночного канала — процесс, при котором происходит уменьшение спинномозгового пространства до критических величин. Корешки нервов испытывают давление от сжатия, проявляется неврологическая симптоматика — боль, снижение чувствительности, нарушения полноценного функционирования органов. Как правило, для болезни характерно сужение просвета до 4 – 10 мм. Отметим, что абсолютный центральный стеноз позвоночного канала сопровождается сильным болевым синдромом, неврологическими отклонениями, в особенно тяжелых случаях — параличом.

Относительный стеноз позвоночного канала

Относительный стеноз позвоночного канала — патологическое сужение просвета в нем до 12 мм. Многие специалисты считают данное заболевание возрастным, так как оно развивается на фоне возрастной дегенерации костных и хрящевых тканей. Но последнее время от этой разновидности патологии страдают и молодые пациенты. Чем опасен стеноз позвоночного канала относительного типа? Тем, что может привести к развитию опасной патологии — миелопатии, которая значительно ухудшает функциональность ног.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала

Дегенеративный стеноз позвоночного канала — серьезнейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором сужен позвоночный канал, латеральный карман или промежутки между позвонками из-за патологических процессов в хрящевой и костной ткани. Разрастаясь, хрящи могут достигать нервных окончаний, воздействовать на них, доставляя человеку сильную боль. Когда патология прогрессирует, наблюдается абсолютный дегенеративный стеноз позвоночного канала. Обратите внимание, что если у вас такой стеноз позвоночного канала, лечение будет исключительно оперативным.

Вторичный стеноз позвоночного канала

Приобретенный или вторичный стеноз позвоночного канала развивается из-за заболевания позвоночника дегенеративного характера:

• спондилеза;
• остеохондроза;
• спондилоартроза;
• травм и посттравматических повреждений позвоночника.

Дискогенный стеноз позвоночного канала

Дискогенный стеноз позвоночного канала наиболее часто наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника. Болезнь может развиться на фоне межпозвоночной грыжи, опухоли, протрузии дисков, травмы, артроза и некоторых других причин. Ее можно отнести к приобретенной, вторичной.

Полный стеноз позвоночного канала

Полный стеноз позвоночного канала — опасная патология, которая может повлечь за собой потерю трудоспособности. Болезнь характеризуется сужением центрального канала до размера 4 –10 мм. Состояние сопровождается сильными неврологическими синдромами. Консервативное лечение приносит мало пользы, поэтому показана операция.

Центральный стеноз позвоночного канала

Центральный стеноз позвоночного канала — это анатомический признак патологии, который характеризуется уменьшением переднезаднего размера. Состояние может характеризоваться сильным болевым синдромом.

Стеноз позвоночного канала: симптомы

Стеноз позвоночного канала шеи, грудной части, поясницы имеет свою симптоматику. Она напрямую зависит от места локализации патологии. Например, стеноз позвоночного канала грудного отдела может проявляться болевым синдромом в области сердца и органов брюшной полости, повышенной чувствительностью кожи в области спинального поражения, нарушением работы органов таза.

А вот стеноз позвоночного канала в шейном отделе заявляет о себе:

• сильной болью в затылке, плечах, шее, спине;
• уменьшением мышечной силы;
• покалыванием, онемением в области плеч.

Также патология может вызывать нарушение дыхательной функции.

Теперь рассмотрим, какие стеноз позвоночного канала поясничного отдела симптомы имеет:

• хронические боли в пояснице, которые отдают в ногу и в стопу;
• нарушение чувствительности в паху;
• утомляемость в процессе ходьбы;
• ухудшение функции мочевого пузыря и анального сфинктера.

Сагиттальный стеноз позвоночного канала может вызывать и другие неприятные ощущения, например ухудшение эректильной функции у мужчин.

Причины

Стеноз позвоночного канала степени разные имеет и развивается из-за травм, врожденных аномалий, из-за механической компрессии на нервные волокна. Перечислим общие, наиболее распространенные причины патологии:

• формирование фасеточных суставов;
• спондилолиз или спондилолистез;
• лордоз, сколиоз;
• гипертрофия связок позвоночного столба;
• болезнь Бехтерева;
• патологии межпозвоночных дисков.

Вторичными факторами, которые провоцируют абсолютный сагиттальный стеноз позвоночного канала, являются ожирение, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала на шейном уровне, а также другие разновидности патологии диагностируются достаточно легко. Кроме консультации профильного специалиста, потребуется:

• Проведение рентгенографического исследования позвоночника. Снимки делаются в двух проекциях — прямой и боковой.
• КТ позвоночника — метод чрезвычайно информативный и безопасный. Компьютерная томография помогает точно определить участок локализации патологии, оценить состояние связок и костей.

В некоторых случаях назначают МРТ позвоночника — позволяет исследовать нервную ткань, один из самых современных методов диагностики.

Методы лечения

Как остановить стеноз позвоночного канала? На начальных стадиях может помочь консервативное лечение: кинезитерапия, прием противовоспалительных препаратов и витаминов, физиотерапия, лечебная физкультура, массажи. Но если патология в запущенном состоянии и больной плохо себя чувствует, такого лечения недостаточно.

Как лечить стеноз позвоночного канала тогда? Оперативным путем. Может быть проведено:

• удаление части дужки выше- и нижележащих позвонков;
• удаление части основания остистого отростка;
• расширение межпозвоночного отверстия;
• удаление межпозвонкового сустава.

В некоторых случаях показана комбинированная нейрохирургическая операция. Ее цель — существенно уменьшить или полностью устранить компрессию нервных окончаний.

Чем опасен стеноз позвоночного канала

Опасность данной патологии заключается в том, что по мере прогрессирования недуга может наступать:

• ухудшение и потеря двигательной активности;
• нарушение дыхательной функции;
• полный паралич.

Иногда заболевание может приводить к смерти. Например, стеноз позвоночного канала шейного отдела в запущенном состоянии может спровоцировать удушье.

Как остановить стеноз позвоночного канала

Избавиться от патологии или значительно ослабить ее симптомы может только правильно подобранное консервативное или оперативное лечение, ряд реабилитационных мероприятий, смена образа жизни. Поэтому, почувствовав первые симптомы заболевания, не тяните с визитом к врачу. Чем быстрее вы запишетесь на прием к специалисту, тем лучше.

Профилактика и прогноз

Большинство пациентов отмечает значительное улучшение здоровья и самочувствия сразу после прохождения курса лечения. Но очень важна правильная реабилитация после операции стеноз позвоночного канала, неукоснительное соблюдение требований и предписаний лечащего врача. Что касается профилактики, то снизят риск рецидива регулярные пешие прогулки, плавание в бассейне, лечебная физкультура, употребление витамина Д.

Желаем вам здоровья и хорошего самочувствия!

Источники

• Johnsson K.E., Sass M. Cauda Equina Syndrome in Lumbar Spinal Stenosis: Case Report and Incidence in Jutland, Denmark J Spinal Disord Tech. V. 17, № 4. — P. 334—335. 2004
• 2. Nikitin AS, Asratian SA, Kamchatnov PR. Stenosis of the vertebral canal in the lower spine. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(7):130‑140. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro201511571130-140