Аневризми аорти

Аневризми аорти — судинна патологія, що характеризується значним розширенням сегмента артерії внаслідок витончення її стінок та розтягування тканин судини. У нормі діаметр аорти дорослої людини становить 2 – 3 см. Якщо вона збільшується до 5 і більше см, пацієнту встановлюється діагноз аневризма. Захворювання розвивається поступово і за відсутності належного лікування може призвести до розриву судини та інтенсивної внутрішньої кровотечі, що загрожує летальним кінцем. Серед небезпечних ускладнень аневризм також такі патології, як тромбоз, артеріальна гіпертензія та серцева недостатність.

До розвитку аневризм здебільшого призводять захворювання серця та атеросклероз. Протягом тривалого часу патологія може залишатися непоміченою, оскільки протікає без будь-яких симптомів та виявляється під час регулярних профілактичних обстежень або діагностики інших захворювань. Пацієнтам із спадковою схильністю до судинних захворювань, а також людям віком понад 40 років та за наявності в анамнезі факторів ризику рекомендується проходити обстеження у кардіолога щорічно.

Далі ми розглянемо, що таке аневризма аорти, як вона проявляється, з яких причин розвивається, як її діагностувати та лікувати, щоб уникнути небезпечних ускладнень.

Види аневризм аорти

З урахуванням значної протяжності аорти, різноманітних причин її розтягування та характеру перебігу в медицині виділяють різні види аневризм аорти.

Залежно від локалізації патологічної зміни судини розрізняють аневризми:

1. Грудного відділу — розвиваються в ділянці грудної клітки.
2. Черевної аорти — розташовуються в нижній частині судини, яка знаходиться в нижній частині черевної порожнини.

Також аневризми грудного відділу аорти поділяють на:

• аневризми кореня аорти (синусів Вальсальви) — діагностуються при розширенні початкової ділянки судини, що виходить із серця, і розглядаються як вроджена патологія;
• аневризми висхідної аорти;
• аневризми дуги аорти;
• аневризми грудної частини низхідного відділу аорти.

У черевному відділі залежно від локалізації розширення виявляють аневризми:

• початкового відділу із залученням гілок судини в патологічні процеси;
• інфраренального відділу (розташовується під нирковими артеріями);
• тотальне ураження;
• патологія торакоабдомінального відділу (патологія охоплює судину і в грудній, і в черевній частині).

Крім розташування, аневризми поділяють на види залежно від причин їхнього розвитку. За цим критерієм виділяють патології:

• травматичні;
• викликані запальними процесами;
• дегенеративні;
• атеросклеротичні.

Залежно від зовнішнього вигляду розтягнення виділяють аневризми:

• мішчастого типу;
• веретеноподібні.

Виходячи з характеру перебігу захворювання аневризми можуть бути:

• безсимптомними;
• з вираженими ознаками;
• з розривом судини.

Від виду й розташування розширеної ділянки судини безпосередньо залежить перебіг захворювання, методи його лікування та подальший прогноз хвороби, а також те, який хірург проводитиме операцію для усунення патології — судинний, торакальний, абдомінальний, кардіохірург.

Як діагностувати аневризму аорти?

Зважаючи на те, що на початкових етапах розвитку патологія не має характерних симптомів, виникає резонне питання, як діагностувати аневризму аорти.

Часто захворювання виявляють під час обстежень щодо інших патологій або вже на тій стадії, коли в пацієнта розвиваються певні ускладнення. Саме тому пацієнтам зі спадковою схильністю до судинних патологій, літнім людям, а також за наявності факторів ризику, здатних спровокувати розвиток даного захворювання, рекомендується регулярно проходити обстеження у кардіолога.

Діагностика аневризми аорти проводиться комплексно за допомогою таких досліджень:

• УЗД серця;
• ехокардіографія;
• УЗД, рентген або КТ черевної порожнини чи грудної клітки;
• ультразвукове доплеросканування;
• ангіографія;
• лабораторні аналізи.

Таке детальне обстеження дозволяє визначити:

• точне розташування аневризми;
• розмір патологічно зміненої ділянки судини;
• стан стінок аорти;
• наявність інших захворювань серцево-судинної системи.

Причини аневризми аорти

Причини аневризма аорти, що призводять до розширення ділянки судини, витончення або пошкодження її стінок, їхніх патологічних змін і поступового розтягування під інтенсивним тиском крові, можуть бути наступними:

• інфекційні захворювання;
• аутоімунні процеси;
• оперативні втручання на аорті;
• механічні пошкодження та травми судини;
• хвороби сполучних тканин;
• гіпертонія;
• атеросклероз.

Сприятливими щодо розвитку захворювання факторами є:

• наявність подібних патологій у сімейному анамнезі;
• літній вік старше 55 років, особливо для пацієнтів чоловічої статі;
• куріння та шкідливі звички;
• підвищений рівень холестерину;
• зайва вага;
• серцево-судинні хвороби;
• малорухливий спосіб життя.

Ознаки та симптоми аневризми аорти

Враховуючи високий ризик летального наслідку цього захворювання, важливо знати, як проявляється аневризма аорти, щоб вчасно розпізнати її наявність і провести своєчасне лікування.

Симптоми аневризми аорти можуть відрізнятися залежно від локалізації та розмірів патології:

• Аневризма дуги аорти проявляється порушеннями пульсу, задишкою та утрудненим диханням, покашлюванням та осиплістю голосу, дискомфортом при ковтанні, посиленим виділенням слини, частими односторонніми пневмоніями.
• Аневризма грудного відділу часто супроводжується болями в лівій руці, спині, грудях, хворобливими відчуттями, схожими з проявами невралгій і радикуліту, блідістю і навіть синюшністю шкіри, осиплістю голосу та кашлем, відкашлюванням крові, частими запаленнями легень.
• При локалізації аневризми в черевному відділі патологія відчувається болями в попереку, відчуттям тяжкості в шлунку, відрижками, безпричинним блюванням, пульсацією та хворобливими відчуттями в животі, зменшенням виділення сечі.

Чому лікування аневризми аорти не можна відкладати?

Лікування аневризми аорти важливо починати своєчасно, оскільки в міру розвитку патології зростає ризик ускладнень, найнебезпечнішим серед яких є розрив аорти та летальний наслідок, викликаний інтенсивною внутрішньою кровотечею.

Захворювання може спровокувати цілу низку серйозних ускладнень, серед яких:

• розшарування стінок аорти;
• розрив аневризми аорти;
• тромбоз, порушення кровопостачання органів, закупорка тромбами дрібних судин, інсульт;
• тиск на сусідні з патологічно зміненою ділянкою судин органи;
• розвиток тяжкої серцевої недостатності.

Враховуючи тяжкість можливих ускладнень, важливо знати, як визначити аневризму аорти. Почати лікування слід якомога раніше, щоб уникнути ризиків для здоров’я та життя.

Методи лікування аневризми аорти в багатопрофільному медичному центріGarvis

Здебільшого лікування аневризма аорти проводиться хірургічним шляхом. Метод оперативного втручання визначається індивідуально залежно від локалізації та розміру аневризми. Показаннями для проведення операції є:

• розмір патологічно зміненої ділянки понад 5 см;
• стрімке збільшення аневризми;
• незначне розшарування стінок аорти;
• тиск при аневризмі аорти на сусідні органи;
• виражена симптоматика патології, що порушує звичний ритм життя (блювання, задишка, кашель, постійні болі);
• поєднання захворювання з іншими патологіями серцево-судинної системи.

Як лікувати аневризму аорти, визначають після проведення комплексної діагностики пацієнта. Метод хірургічного втручання залежить від розташування та розмірів зміненої ділянки судини. Видалення аневризми аорти можливе за допомогою класичної відкритої або малоінвазивної ендоваскулярної операції. Їхньою основною метою є зміцнення стінок судини та відновлення її нормального діаметра за допомогою спеціального судинного протеза або стент-графта.

За умови своєчасного проведення хірургічного лікування ризик розвитку серйозних ускладнень та розриву аневризми зводиться до мінімуму. Пацієнт отримує шанс на нормальне життя після операції аневризми черевної аорти.

На початковому етапі розвитку захворювання у разі невеликого розміру аневризми, а також за наявності протипоказань до проведення операції можливе лікування патології консервативними методами. У цьому випадку пацієнтам призначаються:

• регулярні обстеження у кардіолога;
• препарати для зниження артеріального тиску;
• кроворозріджувальні препарати, що зменшують ризик утворення тромбів.

При значному розшаруванні аорти або її розриві проводиться екстрена операція, метою якої є збереження життя пацієнта.

Реконструктивна операція при аневризмі черевної аорти

Як лікувати аневризму аорти, лікар визначає після повного комплексного обстеження пацієнта. Ще зовсім нещодавно основним методом лікування була класична відкрита операція, яку проводили через порожнинний розріз передньої черевної стінки.

У ході такої операції черевну аорту перетискають вище та нижче патологічно зміненої ділянки. Після цього уражені аневризмою тканини видаляють, а на їхнє місце встановлюють шляхом вшивання спеціальний судинний протез. Після перевірки герметичності швів затискачі знімають, встановлюють дренаж і вшивають м’які тканини, а пацієнта переводять до палати інтенсивної терапії.

На сьогодні аневризма черевної аорти успішно лікується за допомогою малоінвазивних хірургічних методів, а саме шляхом ендоваскулярного протезування. Операцію проводять через кілька невеликих розрізів у паху або на стегні, через які вводиться мікроінструмент і камера. Спеціальний протез — стент-графт — через один із розрізів доставляють в зону локалізації аневризми, де його розправляють під контролем рентген-апарата, відновлюючи тим самим пошкоджену патологією ділянку судини. Такий протез зміцнює розтягнуті стінки аорти та робить судину в цій ділянці несприйнятливою до інтенсивного кров’яного тиску. Ендоваскулярне протезування є менш травматичним для пацієнта, тому терміни госпіталізації до стаціонару та період реабілітації скорочуються вдвічі, а ризик післяопераційних ускладнень зводиться до мінімуму.

Реабілітація та життя після операції аневризми черевної аорти

Скільки можна прожити з аневризмою аорти — не зовсім коректне питання, оскільки будь-якої миті пошкоджена ділянка судини може розірватися і призвести до внутрішньої кровотечі. Операція дарує пацієнтові шанс на нормальне життя і дозволяє позбутися дискомфортних симптомів, але потрібно бути готовим до того, що період відновлення після такої операції буде досить тривалим.

Протягом першого тижня післяопераційного періоду пацієнт перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів. Для контролю показників встановлюються пульсометр, холтер, проводиться регулярне сканування судин. Протягом цього періоду хворому не рекомендована фізична активність.

Протягом першого місяця реабілітації пацієнт поступово повертається до нормального рівня життя, проте фізичні навантаження все ще мають бути обмежені. Щотижня необхідно приходити на обстеження до лікаря і здавати аналізи. Також для відновлення роботи серця можуть застосовуватись спеціальні тренажери.

Повернутися до роботи та звичного способу життя за відсутності ускладнень пацієнт може через 1 – 3 місяці після операції. Протягом цього періоду зберігається заборона на підняття важких предметів, напруження та інтенсивні фізичні навантаження.

Надалі хворому слід відмовитися від шкідливих звичок, стежити за вагою та дотримуватись активного способу життя з метою уникнути можливого рецидиву захворювання.

Лікування аневризми аорти в багатопрофільному медичному центріGarvis

Багатопрофільний медичний центр Garvis — один із найбільших медичних та хірургічних центрів Дніпра. Наші хірурги не з чуток знають, що таке аневризма черевної порожнини, та мають величезний досвід успішного лікування цього захворювання.

Центр оснащений сучасним обладнанням, необхідним для проведення малоінвазивних операцій ендоваскулярного протезування. Лікарі постійно підвищують свою кваліфікацію, відвідуючи профільні семінари та конференції та впроваджуючи у свою роботу найсучасніші методики лікування.

Ціна операції у Дніпрі на базі нашої багатопрофільного медичного центру одна з найдоступніших, при цьому до неї вже включено перебування в стаціонарі та необхідні лікувальні маніпуляції. Крім того, центр повністю оснащений лабораторним обладнанням, що дозволяє пройти комплексне обстеження та підібрати найоптимальнішу методику лікування.

Звертаючись до нашої багатопрофільного медичного центру, пацієнт може розраховувати на європейський сервіс, точну діагностику, комфортні палати та найкращі результати лікування, що дозволяють у найкоротші терміни повернутися до нормального способу життя.