Аневризма аорты

Аневризмы аорты — сосудистая патология, характеризующаяся значительным расширением сегмента артерии в результате истончения ее стенок и растяжения тканей сосуда. В норме диаметр аорты взрослого человека составляет 2 – 3 см. Если он увеличивается до 5 и более см, пациенту ставится диагноз аневризма. Заболевание развивается постепенно и при отсутствии должного лечения может привести к разрыву сосуда и интенсивному внутреннему кровотечению, угрожающему летальным исходом. Среди опасных осложнений аневризм также такие патологии, как тромбоз, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

К развитию аневризм в большинстве случаев приводят заболевания сердца и атеросклероз. В течение длительного времени патология может оставаться незамеченной, так как протекает без каких либо симптомов и выявляется во время регулярных профилактических обследований или диагностики других заболеваний. Пациентам с наследственной предрасположенностью к сосудистым заболеваниям, а также людям в возрасте более 40 лет и при наличии в анамнезе факторов риска рекомендуется проходить обследование у кардиолога ежегодно.

Далее мы рассмотрим, что такое аневризма аорты, как она проявляется, по каким причинам развивается, как ее диагностировать и лечить, чтобы избежать опасных осложнений.

Виды аневризм аорты

С учетом значительной протяженности аорты, разнообразных причин ее растяжения и характера течения в медицине выделяют различные виды аневризм аорты.

В зависимости от локализации патологического изменения сосуда различают аневризмы:

1. Грудного отдела — развиваются в области грудной клетки.
2. Брюшной аорты — располагаются в нижней части сосуда, находящегося в нижней части брюшной полости.

В свою очередь, аневризмы грудного отдела аорты разделяют на:

• аневризмы корня аорты (синусов Вальсальвы) — диагностируются при расширении начального участка сосуда, выходящего из сердца, и рассматриваются в качестве врожденной патологии;
• аневризмы восходящей аорты;
• аневризмы дуги аорты;
• аневризмы грудной части нисходящего отдела аорты.

В брюшном отделе в зависимости от локализации расширения выявляют аневризмы:

• начального отдела с вовлечением ветвей сосуда в патологические процессы;
• инфраренального отдела (располагается под почечными артериями);
• тотальное поражение;
• патология торакоабдоминального отдела (патология затрагивает сосуд и в грудной, и в брюшной части).

Помимо расположения, аневризмы разделяют на виды в зависимости от причин их развития. По этому критерию выделяют патологии:

• травматические;
• вызванные воспалительными процессами;
• дегенеративные;
• атеросклеротические.

В зависимости от внешнего вида растяжения выделяют аневризмы:

• мешотчатого типа;
• веретенообразные.

Исходя из характера течения заболевания аневризмы могут быть:

• бессимптомными;
• с выраженными признаками;
• с разрывом сосуда.

От вида и расположения расширенного участка сосуда напрямую зависит течение заболевания, методы его лечения и дальнейший прогноз болезни, а также то, какой хирург будет проводить операцию для устранения патологии — сосудистый, торакальный, абдоминальный, кардиохирург.

Как диагностировать аневризму аорты?

Ввиду того, что на начальных этапах развития патология не имеет характерных симптомов, возникает резонный вопрос, как диагностировать аневризму аорты.

Часто заболевание выявляют в ходе обследований по поводу других патологий либо уже на той стадии, когда у пациента развиваются определенные осложнения. Именно поэтому пациентам с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям, людям пожилого возраста, а также при наличии факторов риска, способных спровоцировать развитие данного заболевания, рекомендуется регулярно проходить обследования у кардиолога.

Диагностика аневризма аорты проводится комплексно при помощи следующих исследований:

• УЗИ сердца;
• эхокардиография;
• УЗИ, рентген или КТ брюшной полости или грудной клетки;
• ультразвуковое доплеросканирование;
• ангиография;
• лабораторные анализы.

Такое детальное обследование позволяет определить:

• точное расположение аневризмы;
• размер патологически измененного участка сосуда;
• состояние стенок аорты;
• наличие иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины аневризмы аорты

Причины аневризма аорты, приводящие к расширению участка сосуда, истончению или повреждению его стенок, их патологическим изменениям и постепенному его растяжению под интенсивным давлением крови, могут быть следующими:

• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• оперативные вмешательства на аорте;
• механические повреждения и травмы сосуда;
• болезни соединительных тканей;
• гипертония;
• атеросклероз.

Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются:

• наличие подобных патологий в семейном анамнезе;
• пожилой возраст старше 55 лет, особенно для пациентов мужского пола;
• курение и вредные привычки;
• повышенный уровень холестерина;
• лишний вес;
• сердечно-сосудистые болезни;
• малоподвижный образ жизни.

Признаки и симптомы аневризмы аорты

Учитывая высокий риск летального исхода данного заболевания, важно знать, как проявляется аневризма аорты, чтобы вовремя распознать ее наличие и провести своевременное лечение.

Симптомы аневризмы аорты могут отличаться в зависимости от локализации и размеров патологии:

• Аневризма дуги аорты проявляется нарушениями пульса, одышкой и затрудненным дыханием, покашливанием и осиплостью голоса, дискомфортом при глотании, усиленным выделением слюны, частыми односторонними пневмониями.
• Аневризма грудного отдела часто сопровождается болями в левой руке, спине, груди, болезненными ощущениями, схожими с проявлениями невралгий и радикулита, бледностью и даже синюшностью кожи, осиплостью голоса и кашлем, откашливанием крови, частыми воспалениями легких.
• При локализации аневризмы в брюшном отделе патология ощущается болями в пояснице, ощущением тяжести в желудке, отрыжками, беспричинной рвотой, пульсацией и болезненными ощущениями в животе, сокращением выделения мочи.

Почему лечение аневризмы аорты нельзя откладывать?

Лечение аневризмы аорты важно начинать своевременно, так как по мере развития патологии возрастает риск осложнений, самым опасным среди которых является разрыв аорты и летальный исход, вызванный интенсивным внутренним кровотечением.

Заболевание может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений, среди которых:

• расслоение стенок аорты;
• разрыв аневризмы аорты;
• тромбоз, нарушение кровоснабжения органов, закупорка тромбами мелких сосудов, инсульт;
• давление на соседние с патологически измененным участком сосудов органы;
• развитие тяжелой сердечной недостаточности.

Учитывая тяжесть возможных осложнений, важно знать, как определить аневризму аорты. Начать лечение следует как можно раньше, чтобы избежать рисков для здоровья и жизни.

Методы лечения аневризмы аорты в многопрофильном медицинском центре Garvis

В большинстве случаев лечение аневризма аорты проводится хирургическим путем. Метод оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от локализации и размера аневризмы. Показаниями к проведению операции являются:

• размер патологически измененного участка более 5 см;
• стремительное увеличение аневризма;
• незначительное расслоение стенок аорты;
• давление при аневризме аорты на соседние органы;
• выраженная симптоматика патологии, нарушающая привычный ритм жизни (рвота, одышка, кашель, постоянные боли);
• сочетание заболевания с другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Как лечить аневризму аорты, определяют после проведения комплексной диагностики пациента. Метод хирургического вмешательства зависит от расположения и размеров измененного участка сосуда. Удаление аневризмы аорты возможно при помощи классической открытой либо малоинвазивной эндоваскулярной операции. Их основной целью является укрепление стенок сосуда и восстановление его нормального диаметра при помощи специального сосудистого протеза или стент-графта.

При своевременном проведении хирургического лечения риск развития серьезных осложнений и разрыва аневризмы сводится к минимуму. Пациент получает шанс на нормальную жизнь после операции аневризмы брюшной аорты.

На начальном этапе развития заболевания при небольшом размере аневризмы, а также при наличии противопоказаний к проведению операции возможно лечение патологии консервативными методами. В этом случае пациентам назначаются:

• регулярные обследования у кардиолога;
• препараты для снижения артериального давления;
• кроворазжижающие препараты, уменьшающие риск образования тромбов.

При значительном расслоении аорты или ее разрыве проводится экстренная операция, целью которой является сохранение жизни пациента.

Реконструктивная операция при аневризме брюшной аорты

Как лечить аневризму аорты, врач определяет после полного комплексного обследования пациента. Еще совсем недавно основным методом лечения являлась классическая открытая операция, которую проводили через полостной разрез передней брюшной стенки.

В ходе такой операции брюшную аорту пережимают выше и ниже патологически измененного участка. После этого пораженные аневризмой ткани удаляют, а на их место устанавливают путем вшивания специальный сосудистый протез. После проверки герметичности швов зажимы снимают, устанавливают дренаж и ушивают мягкие ткани, а пациента переводят в палату интенсивной терапии.

На сегодняшний день аневризма брюшной аорты успешно лечится при помощи малоинвазивных хирургических методов, а именно путем эндоваскулярного протезирования. Операцию проводят через несколько небольших разрезов в паху или на бедре, через которые вводится микроинструмент и камера. Специальный протез — стент-графт — через один из разрезов доставляют в зону локализации аневризмы, где его расправляют под контролем рентген-аппарата, восстанавливая тем самым поврежденный патологией участок сосуда. Такой протез укрепляет растянутые стенки аорты и делает сосуд в данном участке невосприимчивым к интенсивному кровяному давлению. Эндоваскулярное протезирование менее травматично для пациента, поэтому сроки госпитализации в стационар и период реабилитации сокращаются вдвое, а риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация и жизнь после операции аневризмы брюшной аорты

Сколько можно прожить с аневризмой аорты — не совсем корректный вопрос, так как в любой момент поврежденный участок сосуда может разорваться и привести к внутреннему кровотечению. Операция дарит пациенту шанс на нормальную жизнь и позволяет избавиться от дискомфортных симптомов, но нужно быть готовым к тому, что период восстановления после такой операции будет довольно длительным.
В течение первой недели послеоперационного периода пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Для контроля показателей устанавливаются пульсометр, Холтер, проводится регулярное сканирование сосудов. В течение этого периода больному не рекомендована физическая активность.

На протяжении первого месяца реабилитации пациент постепенно возвращается к нормальному образу жизни, однако физические нагрузки все еще должны быть ограничены. Каждую неделю необходимо приходить на обследование к лечащему врачу и сдавать анализы. Также для восстановления работы сердца могут применяться специальные тренажеры.

Вернуться к работе и привычному образу жизни при отсутствии осложнений пациент может через 1 – 3 месяца после операции. В течение этого периода сохраняется запрет на поднятие тяжестей, натуживание и интенсивные физические нагрузки.

В дальнейшем больному следует отказаться от вредных привычек, следить за весом и придерживаться активного образа жизни с целью избежать возможного рецидива заболевания.

Лечение аневризмы аорты в многопрофильном медицинском центре Garvis

Многопрофильный медицинский центр Garvis — один из крупнейших медицинских и хирургических центров Днепра. Наши хирурги не понаслышке знают, что такое аневризма брюшной полости, и имеют огромный опыт успешного лечения данного заболевания.

Центр оснащен современным оборудованием, необходимым для проведения малоинвазивных операций эндоваскулярного протезирования. Врачи постоянно повышают свою квалификацию, посещая профильные семинары и конференции и внедряя в свою работу самые современные методики лечения.

Цена операции в Днепре на базе нашей многопрофильного медицинского центра одна из самых доступных, при этом в нее уже включено пребывание в стационаре и необходимые лечебные манипуляции. Кроме того, центр полностью оснащен лабораторным оборудованием, что позволяет пройти комплексное обследование и подобрать наиболее оптимальную методику лечения.

Обращаясь в нашу многопрофильный медицинский центр, пациент может рассчитывать на европейский сервис, точную диагностику, комфортные палаты и лучшие результаты лечения, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к нормальному образу жизни.