Звичний вивих плеча

Плечовий суглоб має таку структуру, щоб гарантувати більшу амплітуду рухів. Він здатний здійснювати активні дії у всіх площинах. Через ці свої властивості суглоб особливо схильний до різного роду ушкоджень, включаючи вивих плеча.

Звичний вивих плеча – досить часто зустрічається травма, суть якої полягає в розриві з’єднання поверхонь самого суглоба. Хворий перебуває у такому положенні, коли після первинного вивиху плеча внаслідок невеликих фізичних навантажень виявляються повторні вивихи. З’являтися він здатний при незначній травмі або взагалі як наслідки найпростіших повсякденних процесів.

Такий дефект переважно поширений у молодих людей. Як правило, найчастіше він пов’язаний зі спортом або такими видами діяльності, де застосовуються рухи руками високої амплітуди. Це, наприклад, плавання, волейбол, теніс. При постійних навантаженнях зв’язки та сухожилля у суглобі слабшають.

З причин виникнення, розрізняють кілька груп звичного вивиху плеча:

• травматичний вивих плеча (діагностується як ускладнення травми);
• нетравматичний (як реакція на зміни у тканинах суглоба та його апарату);
• вроджена нестабільність (є ослаблення м’язів і зв’язок).

Нестійкість плечового суглоба виражається кількома етапами: субклінічних проявів, легких клінічних та виражених клінічних проявів.

Безпосередньою причиною патології вважається дефект суглобової губи (пошкодження Банкарта). Вищезгадана губа знаходиться з краю ложа суглоба, її основна функція – утримання головки плечової кістки дома.

Коли відрив губи розташований на якійсь невеликій площі – видно зміщення плечової кістки та підвивих плечового суглоба. Переважно так відбувається через обертання відведеного плеча назовні.

Якщо ж відрив спостерігається на великій ділянці – говорять про повну вивиху. Іноді за таких варіантів плече вправляється самостійно.

Таким чином, до головних причин розвитку звичного вивиху плеча відносять:

• складний первинний травматичний вивих;
• недостатність чи повна відсутність нерухомого становища;
• великі навантаження під час реабілітації після травми:
• запізнене звернення за допомогою медика;
• генералізована гіпермобільність (несправності генетичного походження у функціонуванні опорно-рухового апарату);
• особливості структури суглобової западини (погана її вираженість чи неповна сформованість, унаслідок чого головка кістки погано зберігається своєму місці);
• систематичні розтягнення капсули суглоба та зв’язок.

Існують такі різновиди звичного вивиху плеча

• передній вивих плеча;
• нижній вивих;
• задній вивих плеча.

Найвідоміший перший тип. Він відбувається в результаті зсуву головки плечової кістки вперед. Під час нижнього вивиху головка опускається вниз, унаслідок чого хворий не в змозі тримати опущеної руки. Та й останній варіант зазвичай є результатом падіння на витягнуту руку.

Різні види вивиху плеча можна побачити на фото.

Разом з тим, виходячи з того, скільки часу минуло після травми, розрізняють:

• свіжий дефект;
• несвіжий;
• застарілий вивих плеча.

Вивих правого плеча практично можна побачити набагато частіше вивиху лівого плеча. Крім того, за статистикою, чоловіки страждають на такі проблеми набагато частіше за жінок.

Симптоми вивиху

Звичним буде визнаний вивих, якщо він повторюється протягом декількох місяців до 2-х років після первинної травми. Класичними симптомами вивиху плеча виділяють:

• припухлість плеча;
• різкий больовий синдром;
• обмеженість рухів, вони набувають більш дріб’язкового та ресорного характеру;
• спотворення плечового суглоба;
• коли пошкоджений нерв – спостерігається колючий біль, гематома та занеміння;
• часом відбувається втрата чутливості повністю всієї руки або її частини;
• при рецидиві іноді утворюється ущільнення у зоні забиття.

На противагу ознакам первинного вивиху плеча, звичний може і не мати явно вираженого больового синдрому. Біль, зазвичай, слабкого характеру чи взагалі відсутня. У деяких хворих вивих може відбуватися 1-2 рази на рік, а в інших і кілька разів на добу.

Після нового наступного повтору патологічні зміни в суглобі набувають все більш яскравого характеру, а інтервали часу між ними все скорочуються. Під час так званого підвивиху чи нестабільності суглоба людина відчуває його нестійкість.

Надалі рухи в суглобі можуть бути дедалі більш обмеженими, прогресує залишоартроз. У районі суглоба чути хрускіт під час руху і тупі болі, які стають сильнішими, якщо дати організму фізичного навантаження. М’язи навколо крок за кроком атрофуються, рука слабшає.

Локальний статус при вивиху плеча – суглоб набряклий, збільшений, є ймовірність гематоми. При пальпації спостерігаються несильні болі.

Серед симптомів звичного вивиху плеча виділяють:

• після деяких зусиль розвивається спотворення плеча і вислизання головки плечової кістки так, що її можна навіть побачити та помацати;
• з наступним повтором болючі відчуття знижуються;
• через певний час відбувається гіпертрофія м’язів плеча, плечового пояса та спини з того боку, де була травма;
• знижується діапазон рухів руки, особливо відведення та поворот;
• коли супроводжує втрату нервових волокон і судин – помічається оніміння рук, поколювання, гематоми, пульс не прослуховується.

Як же визначити вивих плеча? Правильніше звернутися за оглядом до медика. Він промацує суглоб у виконанні хворим кругових рухів. Під час вивиху відчувається сильний пружний опір.

Крім цього, перевіряють, як відреагує суглоб виконання тієї чи іншої фізичної діяльності. Оглядається наявність шкірної чутливості. За потреби використовують рентген, комп’ютерну чи магнітно-резонансну томографію. Виходячи з отриманих результатів, призначають найбільш оптимальне лікування після вивиху плеча.

Лікування плечового вивиху

Дуже рідко при вивиху плеча воліють консервативне лікування. У таких випадках прописують спеціальний комплекс ЛФК та ​​масаж. Але, на жаль, якщо вивих відбувся один раз, то, швидше за все, він повторюватиметься знову і знову.

Єдиним результативним шляхом позбавлення звичного вивиху плеча є операція. Вся різноманітність типів хірургічних маніпуляцій у такій сфері поділяють на кілька видів:

• кістково-пластичні операції;
• хірургічні маніпуляції щодо зміцнення капсули суглоба;
• пластичні операції на сухожиллях та м’язах;
• трансплантація;
• комбіновані варіанти.

Операція вивиху плеча проводиться відкритим способом або артроскопічним. Останній у сучасному світі особливо популярний, оскільки є менш травматичним та потребує менше часу на одужання.

Відповідно до цієї методики робиться кілька невеликих розрізів. У них вводять артроскоп та маніпулятори. Завдяки камері на екрані монітора з’являється збільшена в рази картина пошкодження. Під таким контролем виконуються усі хірургічні втручання.

Суть лікування звичного вивиху плеча зводиться до того, щоб підшити розірвану губу. Це робиться за допомогою використання спеціальних якорів (анкерів). У такому разі, при успішному результаті операції пацієнт може вирушити додому практично відразу ж.

Вправлення вивиху плеча

Як вправити вивих плеча? Часом пацієнт може це зробити навіть самостійно або за допомогою рідних. В іншому випадку доведеться відвідати лікаря.

Відомо багато варіантів вправлення вивиху плеча. В наш час найбільш поширені 2 з них:

• спосіб Джанелідзе;
• метод Кохера.

Перший варіант є найпростішим. Пацієнт лягає на стіл і перевертають на бік. Пахвою він повинен упиратися в кут. Голову слід помістити на якусь підставку.

У такому положенні пошкоджена рука знаходиться між столом та підставкою. Пацієнту зазвичай дають анестезію, що сприяє розслабленню м’язів плечового пояса. Лікар відтягує руку за зігнуте передпліччя і крутить плече. Вивих, як правило, вправляється досить просто.

Другий варіант більш травманебезпечний. Його використовують, якщо неможливо застосувати перший. Пацієнт при цьому перебуває у сидячому положенні. Одна людина притискає його надпліччя до спинки стільця. Другий – безпосередньо вправляє вивих. Якщо помічника немає – таку маніпуляцію краще проводити при лежачому стані пацієнта.

Лікування вивиху плеча після вправлення полягає в тому, що суглоб іммобілізують на 3 тижні та підвішують на передпліччя. У пахву ямку поміщають ватно-марлевий валик. Працездатність при цьому повертається приблизно за місяць. Водночас деякий час доведеться обмежувати фізичні навантаження.

Реабілітація після вивиху

Тривалість реабілітації після вивиху плеча відрізняється від виду оперативних заходів. Кисть і ліктьовий суглоб повинні рухатися вже наступного дня. Активність у плечовому суглобі зазвичай відбувається через 1-3 тижні після операції. Для повного відновлення після вивиху плеча потрібно кілька місяців.

Відразу після проведення хірургічної маніпуляції руку хворого фіксують за допомогою спеціальної пов’язки. Тривалість іммобілізації може змінюватись від тижня до місяця.

Післяопераційне відновлення після вивиху плеча включає:

• ціле знерухомлення суглоба строком до 7 днів;
• холодні компреси;
• розминочні вправи кистю;
• прийом болезаспокійливих засобів.

Крім цього, при реабілітації після вивиху плеча пацієнту рекомендують лікувальну фізкультуру та масаж. Найчастіше застосовуються і варіанти фізіотерапії:

• ампліпульстерепію;
• озокерит;
• магніотерапію;
• УВЧ;
• фонофарез.

У багатопрофільному медичному центру Garvis усувають проблеми, пов’язані з вивихом плеча, використовуючи лише новітні технології та найкраще обладнання. Багаторічний досвід наших фахівців допоможе знайти підхід до кожного пацієнта та позбавити будь-яких недуг плечового суглоба.

Записуйтесь на консультацію за телефонами: (095) 283-10-20 / (067) 353-10-20.