Ворсинчаста пухлина кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування

Ворсинчасті пухлини кишечника є одним із типів поліпів, які можуть утворюватися на внутрішній поверхні кишки. Деякі пухлини стають раковими, що робить їх серйозною медичною проблемою.

Якщо є підозри, пов’язані із захворюваннями кишківника, обов’язково потрібно проконсультуватися з кваліфікованим лікарем, щоб отримати точну діагностику та відповідне лікування.

Симптоми

Ворсинчаста пухлина кишківника може бути безсимптомною і часто виявляється випадково під час проведення обстеження. Однак у деяких людей ці утворення можуть провокувати такі симптоми:

• кров у калі у вигляді яскраво-червоної або чорної калової маси;
• ненавмисне зниження ваги без явних причин може бути ознакою проблеми у шлунково-кишковому тракті, включаючи ворсинчасті пухлини;
• зміни в кишковій активності, незвичайна частота випорожнень, запори, проноси або відчуття неповного спорожнення після туалету;
• біль у животі: хоча ворсинчаста пухлина прямої кишки зазвичай не спричиняє коліки, іноді вона може призводити до дискомфорту;
• слабкість і стомлюваність можуть бути пов’язані з анемією, яка розвивається внаслідок втрати крові за наявності кровотечі через пухлину.

Важливо зазначити, що ці симптоми можуть вказувати на інші захворювання шлунково-кишкового тракту, і лише фахівець може провести повне обстеження та поставити точний діагноз. Якщо це ворсинчаста пухлина кишки, то раннє її виявлення та лікування підвищують шанси на повне відновлення. Після обстеження приймається рішення про видалення ворсинчастої пухлини кишечника.

Причини розвитку та фактори ризику

Причини розвитку ворсинчастих пухлин кишечника найчастіше пов’язані з генетичними та навколишніми факторами. Ось деякі з відомих показників ризику:

1. Генетична схильність. Ворсинчаста пухлина може з’являтися у людей із сімейними історіями поліпів кишечника або колоректального раку. Наявність генетичних мутацій, таких як сімейний аденоматозний поліпоз або синдром Лінча, спадковий нефропатичний рак, може збільшити ймовірність їхньої появи.
2. Вік. Ворсинчаста пухлина сигмовидної кишки з віком має більше шансів на розвиток. За статистикою, найчастіше виявляється у людей віком понад 50 років.
3. Запальні захворювання кишечника. У людей із хронічними запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, ризик розвитку пухлин кишечника підвищується.
4. Неякісне харчування. Раціон, багатий на тваринні жири, оброблені продукти та з низьким вмістом клітковини, може сприяти розвитку поліпів.
5. Куріння та алкоголь. Тютюнопаління та вживання спиртних напоїв підвищують ризик появи новоутворень.

Діагностика

Діагностика ворсинчастої пухлини кишечника зазвичай ґрунтується на процедурах, які дозволяють візуалізувати внутрішню поверхню кишечника та виявляти наявність поліпів. Основний метод діагностики — це колоноскопія. Але якщо в пацієнта ворсинчаста пухлина сечового міхура, цей спосіб не підійде.

Ось деякі з методів діагностики:

• Колоноскопія — це процедура, під час якої лікар вводить колоноскоп у пряму кишку та рухається вгору по всій товщині товстої кишки та частині тонкої. Колоноскопія дозволяє лікарю візуально оглянути стінки кишечника та виявити наявність ворсинчастих пухлин, а також інших поліпів і змін, які можуть бути пов’язані з раком або іншими захворюваннями.
• Іноді для повної оцінки кишківника потрібне проведення інших ендоскопічних процедур, таких як гастроскопія чи ендоскопія тонкої кишки.
• Віртуальна колоноскопія. Це неінвазивний метод, коли за допомогою комп’ютерної томографії створюється зображення кишечника.

Якщо ворсинчасту пухлину виявлено, лікар може взяти зразки тканини для більш детального дослідження. Біопсія дає можливість виявити характер пухлини та визначити оптимальний метод лікування.

Методи лікування ворсинчастої пухлини

Лікування ворсинчастих пухлин кишечника залежить від їхніх характеристик, розміру, розташування та ступеня злоякісності. У більшості випадків, якщо пухлина доброякісна та невелика, вона може бути видалена повністю або частково під час колоноскопії. Якщо ворсинчаста пухлина прямої кишки, що стелиться, має ознаки злоякісного росту, може знадобитися більш обширне лікування.

Поліпектомія

Це хірургічне виконання операції з допомогою колоноскопії. Лікар використовує інструменти, щоб відокремити поліп від стінки кишечника та витягти його.

Ендоскопічна резекція

Це складна процедура, коли поліп видаляється з глибшими шарами стінки прямої кишки. Вона може бути використана у випадках, коли поліп має підозрілі ознаки або відбувається поширення злоякісних клітин на підслизовий шар.

Хірургічне лікування раку

Якщо пухлина виявлена ​​пізно і розвинувся рак, може знадобитися хірургічне втручання для видалення ракової ділянки кишечника, а також лімфатичних вузлів, щоб запобігти поширенню ракових клітин.

Радіотерапія та хімієтерапія

Ці методи можуть використовуватися додатково до хірургічного лікування, щоб знищити ракові клітини, що залишилися, і запобігти рецидиву.

Класифікація

Ворсинчаста пухлина товстої кишки, симптоми якої не завжди очевидні, потребує визначення виду утворення. Пухлини кишечника класифікуються на основі їхньої морфології, ступеня злоякісності та гістологічних особливостей. Основною класифікацією є система Всесвітньої організації охорони здоров’я, яка виділяє такі типи:

1. Ворсинчасті поліпи з низьким ризиком:

• аденоматозні поліпи — це найпоширеніший тип поліпів, вони є передраковими, особливо за великих розмірів або тривалого існування;
• гіперпластичні поліпи — зазвичай доброякісні, мають низький ризик прогресування в рак.

2. Ворсинчасті поліпи з високим ризиком:

• ворсинчасті вільозні поліпи мають вищий ризик прогресування в рак у порівнянні з класичними аденоматозними поліпами;
• ворсинчасті з високим ступенем дисплазії.

3. Змішані ворсинчасто-аденоматозні поліпи. Вони містять елементи та ворсинчастої, і аденоматозної структур.

Крім цієї класифікації, ворсинчасті пухлини можуть бути описані з точки зору їхньої кількості, розташування, розміру та ступеня підняття.

Прогноз

У більшості випадків за наявності діагнозу ворсинчаста пухлина прямої кишки прогноз втішний, особливо якщо він встановлений на ранніх стадіях і картина лікування зрозуміла. Однак на процес подальшого відновлення впливає безліч факторів, зазначених нижче.

Ступінь злоякісності

Якщо пухлина передракова та її видалення проводиться на ранніх стадіях, прогноз зазвичай хороший. Однак якщо вона стала злоякісною і розвинувся рак, прогноз залежатиме від стадії та наявності поширення в навколишні тканини або лімфатичні вузли.

Розмір і розташування

Великі поліпи або ті, які знаходяться у більш важкодоступних місцях, можуть становити більший ризик і потребувати інтенсивнішого лікування.

Гістологічні особливості

Деякі типи ворсинчастих пухлин мають вищий ризик прогресування в рак, ніж інші. Наприклад, ворсинчасті поліпи з високим ступенем дисплазії.

Час виявлення та лікування

Раннє виявлення та видалення ворсинчастих пухлин покращують прогноз і знижують ризик розвитку раку.

Основні захворювання та фактори ризику

Наявність хронічних запальних захворювань кишківника або сімейної історії раку може вплинути на прогноз та підхід до лікування.

Виявлені в процесі обстеження будь-які поліпи, особливо малігнізована ворсинчаста пухлина, мають бути детально описані та проаналізовані гістопатологічно після біопсії.

Профілактика ворсинчастої пухлини

Щоб уникнути появи новоутворення, потрібно час від часу проводити планове обстеження, а також дотримуватися низки рекомендацій з профілактики.

Регулярні обстеження

Дуже важливі для виявлення поліпів і пухлин. Потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо частоти проведення обстежень, особливо якщо у вас є фактори ризику, такі як сімейна історія або вік старше 50 років.

Здорове харчування та відмова від шкідливих звичок

Харчування, багате на клітковину, фрукти, овочі та злаки, з низьким вмістом тваринних жирів і оброблених продуктів може знизити ризик розвитку поліпів і раку кишечника. Куріння та вживання алкоголю безпосередньо пов’язані з ризиком розвитку захворювання під назвою пухлина прямої кишки.

Контроль ваги

Підтримання здорової ваги та зменшення надмірної можуть знизити ймовірність розвитку ворсинчастих пухлин і появи ускладнень.

Важливо розуміти, що жоден захід профілактики не гарантує повного захисту від розвитку наростів кишечника, але комбінація здорового способу життя та регулярних обстежень може суттєво знизити ризик і забезпечити більш раннє виявлення проблеми для успішного лікування.

Джерела

• https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-informativnost-irrigoskopii-i-kolonoskopii-v-diagnostike-vorsinchatyh-opuholey-tolstoy-kishki
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/colon-villous-tumor