Травма коліна

Колінний суглоб є одним з найбільших і складних в організмі людини. Разом з тим це дуже крихке зчленування, яке за частотою травм можна порівняти тільки з гомілковостопним суглобом. Це пояснюється високим навантаженням, яке коліно витримує при ходьбі, катанні на велосипеді та лижах або грі у футбол, оскільки при русі воно несе вагу всього тіла. Травма колінного суглоба — найчастіша причина, з якою люди звертаються до лікаря. При легких пошкодженнях проводиться консервативне лікування, проте є травми, коли для відновлення необхідно проведення хірургічної операції з подальшою реабілітацією.

Причини травм колінного суглоба

Найчастіше травми коліна бувають у спортсменів, але колінний суглоб можна легко пошкодити навіть у побуті. Основними причинами побутового травматизму вважаються:

• падіння з висоти;
• різке розгинання і згинання коліна;
• стрибки у висоту з приземленням на пряму ногу;
• удар твердим предметом у колінний суглоб;
• надмірне скручування гомілки та стегна в протилежні сторони.

Крім того, травма коліна може статися у людей, які страждають на хвороби, що послаблюють колінний суглоб: артроз і артрит, остеомієліт, остеопороз, запалення кісткової тканини, викликане порушенням синтезу колагену, нестачу вітамінів і мінералів, інші патології.

Які бувають травми коліна: найпоширеніші випадки

Спортсменам і людям, чия робота пов’язана з підвищеними фізичними навантаженнями, слід знати, які можуть бути травми коліна. Найпоширенішими ушкодженнями є: забій, вивих, розтягнення і розрив медіальної або латеральної зв’язки, переломи надколінка і кісток (зовнішні та внутрішні), порушення цілісності меніска.

Перелом коліна

При падінні, ДТП або ударі твердим предметом у колінному суглобі може зламатися будь-яка кістка, але зазвичай відбувається перелом колінної чашечки. Він супроводжується сильним болем, появою набряку, крововиливом у порожнину суглоба через розрив кровоносних судин, неможливістю підняти пряму ногу. Діагноз підтверджується за допомогою рентгенологічного дослідження. При переломі зі зміщенням кістки показано хірургічне втручання, під час якого відламки стягують і з’єднують між собою, використовуючи пластини і гвинти. Якщо відламки знаходяться в анатомічному положенні, рекомендується носіння ортопедичного фіксатора, який утримує суглоб у потрібному положенні, і проведення фізіопроцедур.

Вивих коліна

Вивих колінного суглоба є серйозною травмою, за якої відбувається зміщення однієї або декількох кісток щодо анатомічного положення. Причинами є раптова зміна напряму під час падіння, ДТП, різкий поворот коліна під впливом механічної сили. У багатьох випадках вивих буває болючим, але легко вправляється лікарем-травматологом з подальшим накладанням шини. Якщо в результаті травми пошкодилися кровоносні судини і нервові волокна в області зчленування, виникає ризик розвитку ішемічних ускладнень. У цьому випадку необхідне хірургічне лікування.

Забиття коліна

Забиття колінного суглоба — травматичне пошкодження, отримане при падінні, ударі тупим предметом або різкому обертанні тулуба на фіксованій стопі, що відбулося без порушення цілісності структур зчленування. При ударі страждають шкіра, підшкірна клітковина, а також усі внутрішньосуглобові елементи. При легкій травмі не відбувається розриву капілярів, через рефлекторний спазм і розширення судин спостерігається набряк і гематоми. При сильному ударі буває біль, сильний крововилив, уражені тканини просочуються кров’ю. При її потраплянні в суглобову порожнину діагностується гемартроз або синовіт.

Травма меніска

Меніск — волокнистий хрящ, що виконує роль амортизатора в колінному суглобі при русі. Травма меніска колінного суглоба найчастіше зустрічається у спортсменів, артистів балету, людей, що виконують важку фізичну роботу. При пошкодженні меніска неможливо зігнути й розігнути ногу, виникають складнощі з підйомом і спуском сходами. Симптомами є характерне клацання, біль, набряклість, обмеженість рухів. При рентген-діагностиці та МРТ у суглобі виявляється скупчення рідини. При зміщенні хрящів лікар-ортопед вставляє їх на місце і накладає гіпс або шину. При невеликих надривах виконується артроскопія колінного суглоба для зняття набряку, видалення рідини та відновлення рухливості. При великих розривах проводиться операція з видалення меніска.

Розрив сухожилля

Сухожильні з’єднання знаходяться під коліном і відповідають за згинання та розпрямлення стегна, утримання тіла у вертикальному положенні при ходьбі. Провокують травму заняття активними видами спорту, відкриті переломи, поранення коліна гострими предметами, неправильний розподіл навантаження, вікова дегенерація тканин. Основними симптомами є інтенсивний біль у коліні та порушення ходи, викликане труднощами підгинання ноги при ходьбі. Якщо виникли складнощі з підйомом випрямленої ноги, слід звернутися до травматолога або ортопеда, щоб зробити рентгенологічне обстеження і МРТ. При підтвердженні розриву пацієнтові знадобиться операція з наступним накладенням гіпсу на коліно.

Розтягнення зв’язок коліна

Травми зв’язок колінного суглоба утворюються при підвертанні гомілки назовні або досередини, при прямих ударах, падінні з висоти, ДТП, інших багатокомпонентних впливах. У момент отримання травми потерпілий відчуває клацання і гострий біль. Рухливість гомілки порушується, можуть утворитися припухлість і гематоми, з’явитися кульгавість, ознаки нестабільності суглоба.

Діагностика свіжих травм проводиться під місцевою анестезією, призначається рентген для виключення перелому, МРТ для пошарового дослідження зв’язок, хрящів і сухожиль, УЗД для виявлення обсягу синовіальної рідини. Ногу фіксують еластичним бинтом, у складних випадках призначають артроскопію колінного суглоба.

Тендиніт

Тендиніт колінного суглоба — запальний процес, який зачіпає зв’язку надколінка. Запалення локалізується у зоні сухожилля, що з’єднує колінну чашечку з гомілкою. Причинами захворювання є мікротравми та постійне перенапруження сухожилля. Хвороба найчастіше діагностується у спортсменів: легкоатлетів, футболістів, баскетболістів, тенісистів. Характеризується сильним болем при екстремальних навантаженнях, а також больовими відчуттями при натисканні на зв’язки в спокійному стані. Факторами ризику вважаються: патологія стоп, носіння незручного взуття, травми суглоба, непродуманий графік тренувань, стрибки на твердій поверхні, велика вага.

Фактори ризику, що призводять до пошкодження коліна

До факторів ризику, що провокують різні види травм коліна, відносяться:

1. Зайва вага. Посилює навантаження на суглобові зчленування при виконанні звичайних рухів, руйнує суглобові хрящі, підвищує ймовірність розвитку артриту і артрозу.
2. Слабкість м’язової системи. Добре розвинені м’язи утримують і захищають суглоби від травм, сприяють збільшенню амплітуди рухів.
3. Застарілі травми та запалення. Погано заліковані попередні травми хрящів і кісткової тканини підвищують ризики отримання нових пошкоджень.
4. Заняття активними видами спорту. Збільшують навантаження на колінний суглоб і підвищують ризик отримання травми баскетбол, футбол, хокей, гірськолижний спорт, біг підтюпцем.

   

   Перша допомога при травмах колінного суглоба

   Тому, хто займається спортом або виконує роботу, пов’язану з великими фізичними навантаженнями, важливо знати, як визначити, яка травма коліна сталася, щоб надати першу медичну допомогу потерпілому. Це стандартна процедура, при якій необхідно:

   1. Забезпечити спокій. Людину слід укласти на рівну жорстку поверхню і трохи підняти травмовану ногу, підклавши під неї подушку або валик.
   2. Накласти на ногу шину або еластичну пов’язку для здавлювання (крім перелому суглоба), щоб зафіксувати її в нерухомому горизонтальному положенні.
   3. Прикласти до місця травми холод на 2 – 3 години. Це зменшить біль і набряклість.
   4. При сильних больових відчуттях дати потерпілому будь-який знеболювальний препарат.
   5. Якщо стався відкритий перелом, зупинити кровотечу, наклавши на ногу джгут вище місця ушкодження із зазначенням часу. Через годину джгут потрібно послабити та перекласти трохи вище.

Лікування травм коліна

Залежно від характеру ушкоджень лікування травм колінного суглоба проводиться різними способами. Легкі травми лікуються консервативними методами: лікувальною гімнастикою, фізіопроцедурами, прийомом медикаментів. Найсерйознішими вважаються травма меніска коліна, розрив передньої хрестоподібної зв’язки та перелом колінного суглоба. У відділенні хірургії багатопрофільного медичного центру Garvis застосовуються найефективніші та безпечні способи лікування:

1. Металоостеосинтез. Виконується за наявності багатоуламкових, навколосуглобових і внутрішньосуглобових переломів кісток. Під час операції травматолог-ортопед встановлює металеві імпланти, які дозволяють зіставити й утримати кісткові уламки в правильному анатомічному положенні, що сприяє швидкому зрощенню пошкодженої кістки.
2. Артроскопія коліна. Малоінвазивна операція, показаннями для якої є як застарілі травми, що відбулися понад 1 місяць тому, так і свіжі пошкодження меніска, синовіт та інші патології. При артроскопії виконуються 2 невеликих розрізи, в один з яких вводиться спеціальний розчин для промивання суглобової порожнини, а в інший — артроскоп з мікровідеокамерою. Лікар бачить зображення на моніторі й може виконати необхідні маніпуляції. Перевагою артроскопії є відсутність негативних наслідків після процедури.
3. Заміна колінного суглоба. Складна ендоскопічна операція, під час якої пошкоджений і зношений суглоб замінюється на штучний. Ендопротезування проводиться при неправильному зрощенні кісток і неефективності консервативних методів лікування артрозу, некрозі кісткової тканини, ревматоїдному поліартриті, гнійному запаленні суглоба та інших захворюваннях.

Вправи для розробки колінного суглоба після травми

Дуже часто люди цікавляться, що робити для профілактики травм колінного суглоба. Відповідь досить проста. Зменшити ризик повторних ушкоджень і відновити рухливість коліна допоможуть масаж колінного суглоба після травми та виконання комплексу вправ:

1. Ковзання п’ятою по підлозі. Вправа виконується в положенні лежачи на спині. П’ятку, не відриваючи від підлоги, потрібно повільно перемістити до сідниць і повільно повернути в початкове положення.
2. Згинання пошкодженого коліна здоровою ногою. Підходить для раннього етапу реабілітації після травми. Вправу роблять, сидячи на стільці. Розміщуючи здорову ногу над хворою, намагаються максимально зігнути пошкоджений колінний суглоб.
3. Згинання коліна за допомогою ременя. Пацієнт сидить на стільці й спирається на здорову ногу. Гомілковостоп травмованої ноги закріплюється ременем, який обгорнутий навколо ніжки стільця, вільний кінець знаходиться в руці. Потрібно тягнути ремінь на себе, щоб травмоване коліно згиналося до появи болю в області стегна.
4. Розгинання коліна за допомогою опори. Сидячи на стільці й спираючись на здорову ногу, стопу хворої кінцівки ставлять на стілець або тумбу, щоб пошкоджене коліно залишалося на вазі. Для розгинання ноги можна використовувати різні обтяжувачі.