Полипы желчного пузыря

Что такое полип в желчном пузыре? Это разрастание опухолевидного типа, которое наблюдается в слизистой оболочке данного органа. Преимущественно оно доброкачественное, но некоторые виды полипов имеют тенденцию к озлокачествлению. Как правило, те виды новообразований, которые малигнизируются, трансформируются в карциному желчного пузыря. Поэтому, если у вас диагностирован полип желчного пузыря, сначала ведется динамическое наблюдение. Когда выявляется ухудшение состояния, при диагнозе: полип желчного пузыря, операция становится неизбежной. Данный подход — эффективный способ избежать осложнений и сохранить пациенту жизнь.

Виды полипов желчного пузыря

Полипы на желчном пузыре бывают разных видов. Если говорить о количестве, можно выделить множественные и единичные, если о локализации — те, которые поражают шейку, дно или тело органа. Но чаще всего используется другая классификация. Рассмотрим ее более детально:

• Холестериновые псевдополипы. Возникают из отложений под слизистой органа холестерина, встречаются в более чем 80% случаев.
• Воспалительные псевдополипы. Представляют собой разрастания эпителия, которые возникают из-за реактивной гиперплазии, могут уменьшиться, если применять противовоспалительное лечение.

И, наконец, истинные полипы. Это либо аденомы, которые возникли из железистого эпителия, или сосочковидные разрастания (папилломы). Их либо наблюдают в динамике, либо удаляют вместе с органом.

Опасен ли полип в желчном пузыре? По активной тенденции к озлокачествлению можно выделить несколько групп новообразований:

• Полипозный холестероз. Вероятность трансформации в злокачественный процесс минимальна. Чаще всего такие новообразования могут отрываться от желчного и раздражать стенки органа, закупоривать желчный проток и вызывать неприятные симптомы, которые ухудшают качество жизни пациента.
• Гиперпластический полип. Патология с доброкачественным течением, редко воспаляется и проявляет себя какими-либо симптомами. Но опасность заключается в том, что при локализации в области шейки желчного пузыря гиперпластический полип может закрыть проток и вызвать затруднения оттока желчи.

Симптомы

Выше мы объяснили, что такое полип в желчном пузыре, чем опасен этот вид образований. Часто патологии подобного типа не имеют выраженных симптомов. Большинство пациентов абсолютно ничего не беспокоит, и они ведут привычный образ жизни, даже не подозревая, что в их желчном присутствует полип. Чаще всего полип в желчном пузыре симптомы специфического характера не вызывает. Мужчин и женщин с новообразованием может мучить разве что тупая боль в подреберье с правой стороны. Она появляется после интенсивных физических нагрузок, характеризуется как приступообразная.

На то, что есть застарелые или множественные полипы в желчном пузыре, могут указывать такие признаки:

• обильная рвота с большой примесью желчи;
• постоянное ощущение горечи во рту по утрам;
• тошнота, которая нередко появляется в течение дня;
• повышение общей температуры тела;
• снижение аппетита, вялость, утомляемость, упадок сил.

Причины

Почему возникают полипы желчного пузыря? Причины могут быть разными, от затяжных гельминтозов и глистных инвазий до наследственной предрасположенности. К последней причине развития патологического состояния относятся внутриутробные мутации генов, возникающие под воздействием неблагоприятных факторов. Также полипы желчного пузыря причины возникновения могут иметь и другие. Рассмотрим их подробнее:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• хроническое воспаление, наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• перегиб шейки желчного пузыря, который нарушает нормальную проходимость желчи.

По мнению врачей, полип в желчном пузыре причины и другие может иметь. К ним относится несбалансированное питание, злоупотребление жирными продуктами, в которых много вредного холестерина. В первую очередь речь идет о полуфабрикатах, сливочном масле, жирных сырах, мясе, яйцах. Поэтому сбалансированное питание и здоровый образ жизни — лучшая профилактика патологического состояния.

Диагностика

Охарактеризовав, что такое полипы в желчном пузыре, причины и лечение, расскажем об особенностях диагностики состояния. Во время приема врач собирает анамнез и проводит объективный осмотр. Но учитывая, что симптоматика патологии смазанная, диагностические мероприятия не ограничиваются осмотром.

Наиболее простой и эффективный диагностический метод — УЗИ желчного пузыря. Оно позволяет локализовать полип, определить его форму, наличие или отсутствие ножки и другие признаки. Если полип воспален, в ходе ультразвукового исследования наблюдаются утолщения, отечность стенок пузыря. Обратите внимание, что маленькие полипы на УЗИ незаметны.

Большую ценность для уточнения диагноза составляют такие методы:

• ретроградная холангиопанкреатография;
• гистологическое исследование, которое помогает дифференцировать доброкачественное новообразование и онкологический процесс;
• дуоденальное зондирование, позволяющее оценить функцию желчного пузыря и исследовать состав желчи;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые помогают предельно точно охарактеризовать новообразование.

Кроме того, потребуется исследование желчи. Оно позволит диагностировать воспалительный процесс в желчном, определить вид бактерий, ставших его причиной, и их чувствительность к антибиотикам. Также пациенту потребуется сдать анализ крови. Именно благодаря ему можно определить признаки воспалительного процесса, дисфункцию печени и желчного пузыря и другие аспекты, важные для уточнения полной клинической картины.

Полипы в желчном пузыре: как лечить

Отвечая на вопрос, если полипы в желчном пузыре, как лечить патологию, отметим, что лечение может быть консервативным и оперативным. А некоторые виды вообще не нуждаются в лечении, только в динамическом наблюдении со стороны специалиста. Это правило действует касательно единичных новообразований, диаметр которых достигает не более 10 мм.

Как лечить полип в желчном пузыре, если речь идет о холестериновом новообразовании небольшого размера? На него хорошо воздействуют такие методы:

• ферменты, которые нормализуют процесс выработки желчи;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты для растворения полипов;
• антибиотики, если присоединился воспалительный процесс с микробной микрофлорой;
• статины, корректирующие липидный профиль крови.

Если диагностированы полипы в желчном пузыре, диета тоже достаточно хорошо помогает. Понадобится дробное питание с содержанием в суточном рационе 50 – 55% углеводов, 30% жиров, 15 – 20% белков, минимизацией употребления продуктов, богатых животными жирами, холестерином. Также следует придерживаться питьевого режима.

Но чаще всего лечение оперативное. Охарактеризуем показания к нему:

• больше двух образований размером более 10 мм;
• полипы на широком основании;
• локализация их в области шейки пузыря или в протоке;
• множественные полипы на всех стенках органа;
• возраст более 50 лет;
• яркая симптоматика болезни;
• подозрение на озлокачествление процесса.

Как удаляют полип в желчном пузыре? В большинстве случаев назначается лапароскопическая холецистэктомия, которая проводится через 3 прокола в передней брюшной стенке. Также может быть выполнена открытая холецистэктомия (при тяжелых осложнениях).

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение полипов, надо придерживаться принципов здорового способа жизни, контролировать вес и стараться не допускать ожирения. Другие эффективные профилактические меры:

• здоровое питание с минимумом жирной, острой, жареной пищи и алкоголя;
• своевременная диагностика и лечение патологических состояний органов ЖКТ.

Реабилитация

Объем восстановительных мероприятий зависит от многих факторов, прежде всего от типа лечения (оперативное или консервативное), тяжести патологии. Несколько важных аспектов, которые надо отметить:

• после лапароскопической холецистэктомии срок госпитализации составляет около трех суток;
• открытая операция требует более длительного стационарного лечения и наблюдения врача.

После завершения лечения оптимально для пациента пройти санаторно-курортное лечение в специализированных заведениях для пациентов с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Опасен ли полип в желчном пузыре

Опасность патологии зависит от того, как быстро растут полипы в желчном пузыре, и характера новообразования. Полипы могут отрываться от стенки пузыря и, затвердевая, образовывать полноценные холестериновые конкременты более 1 см в диаметре, которые становятся причиной:

• механической желтухи;
• острого холецистита;
• острого или хронического панкреатита.

Длительно, десятилетиями существующие полипы могут трансформироваться в злокачественную опухоль. У многих пациента развивается рак желчного пузыря, поэтому пускать на самотек данное состояние ни в коем случае нельзя.

Возможно ли лечение полипов без операции

Полип удаляют в случае, если он начинает увеличиваться. Если клиническая картина нарастает, желчный пузырь удаляют вне зависимости от величины полипов, чтобы избежать перерождение полипа в рак. Удалению подлежат:

• полипы, превышающие 4 миллиметра в диаметре;
• множество полипов в желчном пузыре разных размеров;
• камни, сросшиеся со стенками желчного пузыря;
• застоявшаяся желчь с песком;
• камни и песок в желчных протоках.

Подводя итоги, отметим, полипы в желчном пузыре — это не приговор, даже если придется делать операцию. Жизнь без желчного пузыря не является инвалидностью. Но чтобы не допустить усугубления патологического состояния и перерождения новообразования в рак, важно вовремя обращаться к профессионалам и следовать их рекомендациям. Желаем вам здоровья!

Источники

• Затевахин И. И., Кубышкин В. А., Кириенко А. И. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2021 г.
• Онучина Е. В. Полипы желчного пузыря: современные подходы к диагностике и лечению // Терапевтический архив. – 2021 г. – № 1 – с. 100-107.
• Dilek O. N., Karasu S., Dilek F. H. Diagnosis and Treatment of Gallbladder Polyps: Current Perspectives. Euroasian. J. Hepatogastroenterol. 2019. Vol. 9. No. 1. P. 40–48.