Патологія колінного суглоба

Рух це життя! А чи вдумувалися ми у сенс цієї фрази? На жаль, як показує вперта статистика, ми не розуміємо справжньої цінності блага, поки не втрачаємо її… Тільки осліпла раптово людина зможе повною мірою усвідомити, яке це щастя — бачити! Тільки людина, яка втратила можливість ходити, може зрозуміти всю цінність пересування на власних ногах…

Все це сумно, тим більше, що відчутна частина незворотних хвороб, що позбавляють людину можливості самостійно виконувати ті чи інші функції, відбувається найчастіше через недбале ставлення до власного здоров’я.

У цій статті йдеться про колінний суглоб. Так, це просто суглоб, здавалося б, нічого складного в конструкції — але! Саме завдяки цьому суглобу ми маємо можливість ходити на двох ногах, з легкістю долаючи перешкоди. І це саме та частина тіла, хворобам якої ми приділяємо уваги найменше, або вдається до самолікування без точної діагностики причин виникнення болю, що зрештою призводить до передчасних і незворотних патологій.

Серед травм колінного суглоба найчастіше зустрічаються ушкодження зв’язок та менісків.

Розриви зв’язок і менісків виникають внаслідок травми як у побуті, так і при заняттях спортом, катанні на лижах, пересуванні вулицею в ожеледицю і просто внаслідок невдалих падінь. При застарілому ушкодженні зв’язок колінного суглоба формується його нестабільність, що призводить до повторних травм, у яких ушкоджуються меніск і суглобовий хрящ.

Меніск, за своєю природою, служить амортизатором для суглоба при ходьбі і від постійного навантаження ушкоджений меніск швидше руйнується сам, руйнуючи суглоб.

Остеоартроз колінного суглоба – тяжке захворювання, що призводить до повної руйнації суглоба. Може виникати як первинний процес або внаслідок перенесених та невідновлених ушкоджень зв’язок та менісків.
У групу ризику потрапляють люди все без винятку, оскільки травма колінного суглоба, зазвичай, не піддається профілактиці.

Основне завдання полягає в тому, щоб запобігти наслідкам травми, що вже відбулася, оскільки передчасний посттравматичний артроз виникає саме тому, що ми не надаємо значення серйозності ситуації. Та що там, багато хто з нас навіть до лікаря не доходить. З метою експерименту серед групи осіб було проведено опитування, яке складалося з одного питання з двома варіантами відповідей:

«Що Ви робитимете, якщо невдало впадете, і Ваше коліно опухне?»

1. Піду до лікаря;
2. Зайду в аптеку і куплю мазь проти забитих місць, або болі в суглобах.

Результати опитування показали, що лише 35% підуть до лікаря.

Найбільша помилка обивателів полягає в тому, що будь-яку хворобу можна вилікувати, випивши таблетку, або приклавши мазь. Саме в цьому і полягає наша безвідповідальність по відношенню до самих себе, тому що правда в даному випадку полягає в тому, що такі травми, як розрив зв’язок і менісків колінного суглоба не гояться самостійно і не лікуються медикаментозно. Зрозуміло, Ви можете прийняти знеболюючий препарат і на якийсь час навіть забути про те, що у Вас сильно боліло коліно, але процеси, спричинені травмою, вже запущені як механізм у бомбі уповільненої дії і обов’язково дадуть про себе знати, але тоді вже лікування пройде зі значно більшими втратами для Вашого організму.

Як показує лікарська практика хірургів багатопрофільного медичного центру Garvis, у разі ігнорування таких травм, як розрив зв’язок або розрив меніска, у пацієнта більш ніж у 90% випадків розвивається передчасний посттравматичний артроз колінного суглоба, який лікується, у свою чергу, із застосуванням ендопротезування.

Які ситуації мають бути сигналом до того, що Вам терміново потрібна консультація травматолога?

• Якщо Ви при невдалому падінні на коліно почули специфічний хрускіт у колінному суглобі;
• Якщо після падіння, біль у коліні не вщух, а навпаки посилився;
• Якщо після падіння набрякла область ноги навколо коліна.

Якщо вже з Вами сталася подібна неприємність, Ви повинні прийняти для себе правду – такі травми, як розрив зв’язок і меніска, лікуються тільки оперативно. Навіть якщо у Вас є лише підозра на травму, краще все-таки звернутися до лікаря для точної діагностики. Пам’ятайте, що довше Ви нехтуєте медичною допомогою, тим більше Ваш шанс на протезування суглоба через час.

У багатопрофільному медичному центру Garvis на сьогодні всі операції на колінному суглобі робляться артроскопічним способом, що дозволяє не робити масштабних розрізів на шкірі, і після операції у пацієнта шрами практично непомітні, що особливо важливо для жінок. Операція виконується під знеболюванням з невеликих проколів, дозволяє за допомогою високотехнологічних тонких інструментів оглянути всі найважливіші структури суглоба і відразу ж вирішити питання про тактику подальшого лікування.

Пам’ятайте, найважливіше, не припуститися помилок і не відмахнутися від хвороби. Кожен з нас заслуговує на хороше і якісне життя без обмежень. Давайте берегтимемо своє здоров’я, щоб нам не довелося шкодувати про свої вчинки згодом…

Пам’ятка-рекомендація для пацієнта, якому вже виконано або має бути ендопротезування колінного суглоба

Якщо у Вас з’явилися болі в колінному суглобі, кульгавість, обмеження рухів і утруднення при ходьбі, Вам необхідно звернутися за консультацією до спеціаліста ортопеда-травматолога, або в спеціалізовану ортопедичну багатопрофільний медичний центр, де Вас обстежують, виконають рентгенографію хворого суглоба і визначать характер .

Пам’ятайте, що самолікування та лікування у фахівців, погано орієнтованих у патології суглобів, призводить до розвитку запущених форм артрозу колінного суглоба та вираженого порушення функції ходьби. До того ж значні відхилення у ході ведуть до розвитку захворювань хребта, тазостегнового суглоба та колінного суглоба другої кінцівки.

Будова колінного суглоба

На перший погляд рухи в колінному суглобі нагадують рухи в шарнірі, проте це є правдою лише частково. На додаток до згинання та розгинання, у нормальному колінному суглобі також можливе деяке обертання.

Кістки, які формують колінний суглоб, утримуються разом за допомогою менісків та спеціальної «прокладки», роль якої виконує хрящ. Але головну роботу з утримання суглоба у стабільному положенні виконують чотири зв’язки, дві в центрі суглоба та по одній з боків.

Якщо ці зв’язки пошкоджені, суглоб стає хитким та ненадійним. Певною мірою функцію пошкоджених зв’язок можуть взяти на себе навколишні м’язи, але лише за умови, що вони розвинені за допомогою спеціальних вправ та фізіотерапії.

Більшості людей, які страждають від артрозу колінного суглоба, ніколи не доведеться вдатися до його заміни. Більшість симптомів вдається усунути за допомогою ліків та фізіотерапії. Навіть у разі, якщо необхідна операція, це обов’язково заміна суглоба. В арсеналі хірургів є інші втручання, які приносять полегшення та дозволяють повернути пацієнтові радість руху.

Що таке артроз колінного суглоба?

При цьому захворюванні відбуваються передчасне зношування суглобового хряща і подальше руйнування колінного суглоба, які виникають внаслідок різних причин: дисплазії або вродженого дефекту суглоба, перенесених травм, запальних захворювань, надмірної ваги та ін.

Ці зміни призводять до розвитку болю в колінному суглобі. Ортопед-травматолог, який встановив Вам діагноз, запропонує найкращий спосіб лікування залежно від причини та стадії артрозу колінного суглоба. Вам може бути проведене ефективне медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.

Можливе і санаторно-курортне лікування, що у деяких випадках дозволить уникнути операції та значно зменшити біль у суглобі.

Хороший ефект на ранніх стадіях захворювання дають систематичні заняття лікувальною фізкультурою, особливо плаванням, які сприяють розтягненню капсули суглоба та покращенню його трофіки.

Якщо, незважаючи на консервативне лікування, хвороба суглоба прогресує або Ви звернулися до лікаря з вже запущеним артрозом колінного суглоба, Вам буде запропоновано операцію.

Колінний суглоб – досить складний. На відміну від тазостегнового, що складається лише з кулі та западини, колінний суглоб складається з безлічі елементів, що знаходяться між собою у складній взаємодії.

Саме з цієї причини ендопротезування колінного суглоба (операція із заміни хворого суглоба на штучний) тривалий час не було так широко поширене, як ендопротезування кульшового суглоба.

Однак завдяки сучасним технологіям та появі нових матеріалів, операції із заміни колінного суглоба застосовуються все частіше і стають настільки ж вдалими, як і заміна тазостегнового.

На ранніх стадіях артрозу (I і II стадії), коли ще немає повного руйнування суглобового хряща, спеціаліст-ортопед запропонує Вам операцію – коригуючу остеотомію великогомілкової або стегнової кістки. Суть цієї операції полягає в усуненні деформації на рівні колінного суглоба та відновлення правильного розподілу навантажень у ньому. У пізнішому періоді перебігу артрозу, коли сформувалася стійка деформація та обмеження рухів у колінному суглобі, операцією вибору сьогодні є ендопротезування.

Найкращий шанс за всю історію

Якщо операція із заміни суглоба все ж таки необхідна, знайте, що Ви знаходитесь в кращому становищі, ніж будь-коли в історії медицини. У минулому штучний колінний суглоб виглядав як шарнір, що складається із двох частин, скріплених посередині шпилькою. У тих конструкцій була перевага в тому, що вони могли працювати навіть при пошкоджених зв’язках. Багато людей, яким їх було встановлено, цілком задоволені результатами. Проте такі протези функціонували нормально лише деякий час. Проблема полягала в тому, що під час ходьби завжди є певний елемент обертання в коліні. Цей рух, в нормі контрольований зв’язками, призводив до розхитування та випадання протезу.

Сучасна конструкція ендопротезу колінного суглоба складається з стегнового, великогомілкового компонентів та імплантату надколінка. Технологія його застосування передбачає використання як стабілізаторів природних неушкоджених зв’язок цього суглоба. Таким чином, зберігаються природні рухи у суглобі та знижується ризик руйнування ендопротезу.

Як результат численних досліджень, зараз існує кілька типів ендопротезів колінного суглоба, які підійдуть кожному з наших пацієнтів.

Прийняття рішення

За необхідності заміни колінного суглоба треба буде відповісти ще на кілька важливих для Вас питань. Наприклад, якщо у Вас уражені колінний та кульшовий суглоби одночасно, треба буде вирішити, який з них оперувати першим. Якщо необхідні операції на обох колінних суглобах, їх можна провести з обох сторін одночасно. З іншого боку, звичайною є практика відновлення насамперед того суглоба, який уражений переважно.

Природно, що перед ухваленням остаточного рішення про операцію Ваш хірург розгляне всі фактори, які можуть вплинути на її результат: загальний стан вашого здоров’я, ступінь ураження інших суглобів, ризик розвитку ускладнень та інші. Про все це Вас обов’язково проінформують.

Перед операцією

Після того, як буде ухвалено рішення про операцію, Вам призначать день госпіталізації до багатопрофільного медичного центру для обстеження та підготовки до операції. Вас всебічно обстежать, і на закінчення Вас огляне лікар-анестезіолог. Вам розкажуть про сутність операції, покажуть ендопротези, хворих, яким проведено аналогічну операцію, і сповістять про те, яка участь з Вашого боку буде потрібна в післяопераційному періоді для досягнення гарного результату реабілітації. Разом із лікарем Ви розучите спеціальні вправи, які знадобляться після операції.

Необхідно заздалегідь приготувати вдома високий стілець або крісло, щоб було зручно сідати і вставати з нього після операції. Для цього можна використовувати щільну подушку, яку підкладають перед тим, як сісти кудись.

Можливо, що перед операцією Вам необхідно буде пройти курс фізіотерапії як підготовка до втручання. У тому випадку, якщо у Вас надмірна вага, Вам можуть порадити знизити її перед операцією. Будь ласка, поставтеся до цієї поради дуже серйозно, т.к. зменшення ваги суттєво знижує ризик розвитку післяопераційних ускладнень та значно покращує кінцевий результат та продовжує термін роботи встановленого Вам штучного суглоба.

У лікарню з собою необхідно взяти тапочки з п’ятою та неслизькою підошвою, довгий халат для прогулянок у холі, предмети туалету: зубна паста, зубна щітка, мило, рушник, медичні препарати, які Ви постійно приймаєте. Напередодні операції увечері необхідно прийняти ванну або душ. Після 18.00 не можна нічого їсти, а після півночі не можна нічого їсти та пити.

Операція

Вранці перед операцією потрібно прибрати вставні зуби, шпильки та шпильки з волосся; зняти контактні лінзи, окуляри, годинники, кільця, сережки, ланцюжки та інші коштовності; змити лак із нігтів.

Операції зазвичай відбуваються під загальним знеболенням або регіонарною спинномозковою анестезією. В останньому випадку робиться укол у ділянці нирок, після якого ноги нічого не відчувають протягом декількох годин. Під час операції Ви будете свідомі, але при бажанні зможете поспати.

Сама операція займає близько півтори-двої години. Під час операції або після неї в деяких випадках може знадобитися переливання крові. Наприкінці операції хірурги «дренують» суглоб – вводять у нього 2 або 3 тонкі пластикові трубочки для того, щоб післяопераційна кров не накопичувалася в ньому. Одразу після операції Вам зроблять контрольну рентгенограму, щоб переконатися у правильній позиції ендопротезу. Після закінчення втручання, перш ніж потрапити до своєї палати, Ви деякий час проведете у відділенні інтенсивної терапії. В одній із вен на руці у Вас буде встановлено внутрішньовенний катетер.

Кров, що випливає з дренажів, збереться в спеціальних пластикових пляшечках, які будуть змінюватися сестрами протягом 2-3 днів до того, поки дренажі не видалять.

Ви повинні знати, що спочатку після операції Ви зіткнетеся з болем, але Вам будуть робити уколи, які допоможуть впоратися з нею. Якщо Вам проводили операцію під спинномозковою анестезією, відразу після втручання Ви не зможете рухати ногами і не відчуватимете їх. Однак чутливість і рух протягом 2-4 годин після операції поступово відновляться.

Відновлювальний період

Лікування, яке Ви отримуватимете протягом наступних двох або трьох тижнів, буде залежати від типу протеза, який був Вам встановлений і від призначень лікаря.

У першу добу після операції Ви за допомогою медперсоналу розпочнете курс лікувальної фізкультури. У першу добу необхідно від 3 до 5 разів на день повторювати наступний комплекс вправ.

Вправа 1

Руху стопами обох ніг на себе, утримати їх у цій позиції 2-3 секунди. Напругу стоп слід виконувати «в півсили» та не допускати появи больових відчуттів. Рекомендується виконувати протягом усього терміну постільного режиму. Серія 10 вправ.

Вправа 2

Руху стопами обох ніг від себе, утримати їх у цій позиції 2-3 секунди. Напругу стоп слід виконувати «в півсили» та не допускати появи больових відчуттів. Рекомендується виконувати протягом усього терміну постільного режиму. Серія 10 вправ.

Вправа 3

Напруга чотириголових м’язів обох стегон, притискаючи коліно до ліжка, «в півсили» на 2-3 секунди.