Хронічний холецистит

Хронічний холецистит розвиваються, як правило, на тлі жовчнокам’яної хвороби (ЖКЛ) – захворювання, обумовленого наявністю конкрементів у жовчному міхурі. Зустрічається калькулозний холецистит приблизно у 10% населення. Зазвичай на це захворювання страждають люди дорослі, частіше жінки з надмірною масою тіла і не рідко калькулозний холецистит проявляється після пологів. У чоловіків захворювання зустрічається у 3-5 разів рідше.

Медичний центр GARVIS

• GARVIS – працює з 1997 року;
• GARVIS – багатопрофільний хірургічний центр (16 хірургічних напрямків);
• GARVIS – щорічно виконується понад 3500 операцій за всіма хірургічними напрямками;
• GARVIS – лідер серед приватних хірургічних клінік Дніпровського регіону;
• GARVIS – експерт у хірургії (при наданні висновку від іншого спеціаліста про необхідність операції);

Причини виникнення гострого та хронічного холециститу

В утворенні каменів винні два основні фактори: застій жовчі у жовчному міхурі та підвищення концентрації солей жовчі через порушення обміну речовин.

До розвитку жовчнокам’яної хвороби можуть призвести:

• вагітність;
• нерегулярне харчування (переїдання, голодування);
• дискінезія жовчних шляхів;
• ожиріння;
• прийом гормональних контрацептивів;
• захворювання підшлункової залози;
• порушення імунного статусу;
• малорухливий спосіб життя;
• спадкова схильність.

Механізм утворення конкрементів

Під впливом перерахованих вище причин, однієї (а частіше кількох) у жовчному міхурі випадають холестеринові кристали, навколо яких надалі утворюються камені. Більшість каменів складається з білірубіну, холестерину та солей кальцію. Жовчні камені заважають нормальній роботі жовчного міхура і, з часом, він не може виконувати свою основну функцію — накопичення жовчі.

Фізіологічна функція жовчного міхура накопичення жовчі в період між їдою і виштовхування жовчі в кишку при прийомі їжі. Під впливом струму жовчі камінь може підходити до гирла протоки міхура і закупорювати протоку. В результаті порушується відтік жовчі з міхура, його стінки перетягуються і людина відчуває сильний біль. Жовчний міхур при цьому запалюється, причому запалення може захоплювати довколишні органи – підшлункову залозу, 12-палу кишку, шлунок.

Основні симптоми

За характером перебігу розрізняють гостру та хронічну форми калькульозного холециститу. Поки камені невеликі, та до того ж знаходяться не в протоці, а спокійно лежать у жовчному міхурі, людина може навіть не здогадуватися про свою хворобу.

Першими симптомами можуть бути: тяжкість у правому підребер’ї, гіркота у роті, нудота та відрижка. На цьому етапі хвороби режим харчування та дієта покращують стан хворого, однак ці перші симптоми неблагополуччя в організмі – привід для звернення до лікаря.

Типова клінічна картина загострення ЖКБ проявляється так званою печінковою колькою. Такий напад характеризується гострою і дуже інтенсивним болем у верхній половині живота, переважно в правому підребер’ї. Біль може віддавати у праве плече, поперек, лопатку, і виникає часто після прийому жирної, гострої чи високобілкової їжі, алкоголю. Спровокувати біль може біг, швидка ходьба, їзда у транспорті та інші фізичні навантаження. Може з’явитися нудота, багаторазове блювання, слабкість, запаморочення. Живіт здувається, він напружений і різко болісний. Біль може бути різної інтенсивності та триватиме від кількох хвилин до кількох діб.

Течія в більшості випадків тривала, характеризується чергуванням періодів загострення та ремісії.

Діагностика калькульозного холециститу

Правильно поставити діагноз може лише фахівець, провівши огляд пацієнта та призначивши йому низку додаткових досліджень. Діагноз ставиться виходячи з анамнезу, даних клінічного, рентгенологічного, ультразвукового та інших досліджень.

При необхідності призначаються інші методи дослідження, такі як фіброгастродуоденоскопія, томографія.

ЖКБ необхідно диференціювати з безкам’яним холециститом, дискінезією жовчного міхура та жовчних проток, раком жовчного міхура, виразкою шлунка та 12-палої кишки, грижею стравохідного отвору діафрагми, апендицитом при атипово розташованому відростку, правосторонній.

Ускладнення:

• перфорація жовчного міхура;
• некроз жовчного міхура, абсцеси, перитоніт;
• водянка жовчного міхура;
• механічна жовтяниця;
• вторинне запалення підшлункової залози;
• рак жовчного міхура.

Основні принципи лікування

У період ремісії:

• дотримання дієти (виключення жирного, смаженого, гострого);
• обмеження фізичних навантажень;
• планове хірургічне лікування

У період загострення:

• госпіталізація до хірургічного відділення;
• постільний режим;
• голод;
• дезінтоксикаційна терапія;
• знеболювальні препарати, спазмолітики;
• раннє хірургічне лікування до розвитку ускладнень.

Наявність конкрементів у жовчному міхурі, напади болю та гострий холецистит – показано хірургічне лікування!

Самолікування при гострому холециститі спостерігається рідко. В основному необхідна екстрена госпіталізація до хірургічного відділення. При несвоєчасному зверненні або відмові від запропонованого хірургічного лікування часто розвиваються серйозні ускладнення, які надалі призводять до великих хірургічних втручань та тривалої реабілітації пацієнта у післяопераційному періоді. Все потрібно робити своєчасно. Але іноді напад може пройти самостійно, і хворі чекають наступного загострення, що зрештою призводить до розвитку ускладнень та оперативного втручання в екстреному порядку.

Враховуючи неефективність консервативної терапії при ЖКХ, в даний час у всьому світі основним методом лікування є хірургічний видалення жовчного міхура разом з камінням. Операцію можна провести двома способами:

Лапаротомна холецистектомія

У ході операції роблять досить великий розріз передньої черевної стінки. Після операції залишається рубець довжиною 20-25 см. Нині використовується дедалі рідше, переважно у лікувальних закладах, які мають ендоскопічного устаткування, чи лікарями, які мають іншими методиками.

Лапароскопічна холецистектомія:

Виконується за допомогою відеообладнання та спеціальних тонких інструментів, які вводять у черевну порожнину через маленькі отвори (до сантиметра).

Після операції слідів на шкірі практично не залишається. Цей метод має низку переваг у порівнянні з класичною холецистектомією: менша травматичність, короткий (до 3-4 днів) період госпіталізації, швидке повернення до звичного ритму життя.

Наш клінічний досвід та високий професіоналізм дозволяють на високому рівні допомогти пацієнтам з патологією жовчного міхура, обґрунтовано вибрати лікувальну тактику та надати кваліфіковану хірургічну допомогу.

У багатопрофільному медичному центру Garvis використовується весь арсенал найсучасніших методів хірургічного лікування захворювань жовчного міхура. Для забезпечення високої якості лікування та досягнення позитивного результату широко використовують нові технології, що дозволяють виконувати малотравматичні відеоендоскопічні операції. Ми застосовуємо у своїй роботі сучасне хірургічне та рентгенологічне обладнання, яке підвищує надійність хірургічного втручання. У своїй роботі ми дотримуємося найкращих європейських стандартів лікування хворих із патологією жовчного міхура.

Медичний центр Garvis:

• Досвід понад 4000 успішних операцій на органах шлунково-кишкового тракту;
• Більше уваги особисто до тебе;
• Щоденний контроль якості та доступність керівництва;
• Фінансово прозоре, все включено;
• Нас радять близьким!