Гідросальпінкс: симптоми та лікування

Фаллопієві труби є важливою частиною жіночої статевої системи. Вони відповідають за транспортування яйцеклітин у маткову порожнину, де згодом розвивається фізіологічна вагітність. Дана функція забезпечується наявністю в органі ворсинчастого епітелію, завдяки якому запліднена яйцеклітина може безперешкодно потрапити в місце свого призначення, оскільки самостійно переміщатися вона не здатна. Будь-яке порушення прохідності маткових труб, зокрема сактосальпінкс (гідросальпінгс, водянка), вважається патологією та є причиною безпліддя у третині діагностованих випадків. Сактосальпінкс — це патологічне скупчення рідини в порожнині або просвіті труби, що перешкоджає здійсненню органом своїх функцій. Нижче ми детально розберемося з особливостями, причинами та симптомами даного захворювання. Також розповімо, чим загрожує гідросальпінкс, як лікувати патологію, як повністю її позбутися, щоб відновити здоров’я, зберегти репродуктивну функцію, та яка ціна лікування у Дніпрі.

Що таке гідросальпінкс?

Гідросальпінкс — це захворювання фаллопієвих труб, що проявляється одностороннім або двостороннім скупченням рідини в просвіті органа. Ця рідина може бути прозорою або жовтуватою. Якщо в неї проникне інфекція, перетворюється на гній, викликаючи захворювання під назвою піосальпінкс, а за відсутності належного лікування викликає перитоніт. Ця патологія є причиною безпліддя більш ніж у 28% випадків.

Види гідросальпінксу

Розглядаючи питання про те, що таке гідросальпінкс, варто враховувати, що маткові труби, які він вражає, є парним органом, тому патологія може бути:

• односторонньою;
• двосторонньою.

Залежно від характеру перебігу захворювання та стану органа водянка маткової труби також може бути хронічною або гострою.

Залежно від місця накопичення рідинного вмісту розрізняють сактосальпінкс:

• фолікулярний — коли рідинний вміст скупчується між спайками;
• простий — скупчення рідини в одній великій порожнині;
• вентильований — рідинний вміст виходить назовні через піхву при посиленні фізичних навантажень.

Причини виникнення гідросальпінксу

Маткові труби є порожнинними органами статевої системи жінки, що транспортують запліднену яйцеклітину за допомогою фімбрій (ворсинчастого епітелію) та слизу, який продукується слизовою оболонкою яйцеводів, скорочуючи й розслаблюючи труби в напрямку матки, де надалі розвиватиметься вагітність.

З ряду причин у цьому органі можуть з’являтися новоутворення у вигляді спайок, що звужують або повністю перекривають просвіт труби. Слиз, що продукується, стає нездатним вийти через трубу, в результаті чого починає накопичуватися в трубі, розширюючи порожнину, в якій він зупинився, до все більшого розміру — саме так виглядає механізм виникнення гідросальпінксу.

Гідросальпінкс, причини якого криються у порушенні прохідності труб, може виникати внаслідок таких захворювань і станів:

• запалення придатків (сальпінгоофорит, сальпінгіт), викликане ЗПСШ або неспецифічними інфекційними захворюваннями в анамнезі;
• операції на органах малого таза — реконструктивні втручання при трубному безплідді, аборт, стерилізація, гідротубація, діагностичне вишкрібання, гістеросальпінгографія;
• злоякісні утворення у матці або трубах;
• ускладнений перитоніт;
• ендометріоз.

Таким чином, розбираючись, як вилікувати гідросальпінкс, варто враховувати, що такий стан є вторинним і терапія полягатиме в лікуванні захворювання, що спричинило утворення спайок та порушення прохідності труб.

Симптоми гідросальпінксу

Сактосальпінкс, симптоми якого при переході захворювання в хронічну форму стираються, частіше проявляється так:

• біль і дискомфорт у нижній частині живота, який у разі одностороннього ураження труб відчуватиметься лише з боку патології;
• збільшення слизових виділень із піхви;
• загальна інтоксикація — слабкість, часте серцебиття, підвищення температури тіла до субфебрильних показників;
• безпліддя.

Можна впевнено говорити про діагноз сактосальпінкс, симптоми якого проявляються після перенесених нещодавно:

• запалень внутрішніх статевих органів;
• маніпуляцій на органах малого таза (вишкрібання, гістероскопія);
• абортів.

У більшості випадків хворобу виявляють випадково під час проведення планової або призначеної при іншій патології УЗД-діагностики.

Діагностика гідросальпінксу

Вище ми детально розібралися з поняттям гідрасальпінкс, як визначити захворювання, розглянемо далі. При підозрі на сактосальпінкс діагностика починається з огляду гінеколога для оцінки стану піхви. Далі потрібне обстеження на УЗД-апараті, гістеросальпінгографія, взяття мазків із піхви, цервікального та сечовипускального каналів, ПЛР-аналізи на наявність патогенної мікрофлори, бактеріальних і вірусних збудників. За наявності показань або сумнівів у правильності діагнозу використовується діагностична лапароскопія.

УЗД при гідросальпінксі

УЗД-апарат дозволяє візуалізувати органи малого таза, тому діагностичні маніпуляції з його використанням є основним методом діагностики в гінекології. Така візуалізація дозволяє виявити наявність патологій у трубах між маткою та яєчниками та наявність у них порожнин із рідиною.

Лапароскопічна хромопертубація

Гідросальпінкс, діагностика якого за допомогою УЗД-обстеження неможлива або не дозволяє точно визначити наявність патології, можна виявити, застосовуючи сучасний метод дослідження прохідності маткових труб, що називається в медицині лапароскопічною хромопертубацією. Суть методу полягає в тому, що на передній черевній стінці пацієнта роблять невеликий прокол, у який вводиться прилад із камерою, що дозволяє вивести зображення на монітор і детально розглянути стан внутрішніх органів малого таза. Зазначений метод діагностики має стовідсоткову точність.

Гістеросальпінгографія

Незважаючи на наявність точніших методів обстеження, часто для виявлення непрохідності труб використовується гістеросальпінгографія. Цей спосіб передбачає проведення рентгенологічного обстеження органів малого таза після введення в маткову порожнину контрастної речовини крізь піхву. За допомогою рентген-апарата робиться один або кілька знімків з метою визначити, чи переміщається введена в матку речовина в маткові труби. У випадках, коли цього не відбувається, можна безпомилково стверджувати, що пацієнт має трубну непрохідність.

Діагностична лапароскопія

Одним із найточніших та інформативних методів обстеження є діагностична лапароскопія. Така операція дозволяє не тільки виявити наявність патології, а й з точністю 99% визначити:

• розташування ураження;
• відношення вогнища хвороби до сусідніх структур і органів;
• характер патології.

Основна перевага методу — гідросальпінкс після лапароскопії буде чітко визначений та повністю усунений.

Методи лікування гідросальпінксу

Гідросальпінкс, методи лікування якого зводяться до проведення оперативного втручання, для корекції симптоматики передбачає і медикаментозну терапію. У деяких випадках прийом лікарських засобів здатний відновити прохідність фаллопієвих труб.

Для консервативної терапії застосовують такі категорії лікарських препаратів:

• антибіотики широкого, рідше вузького спектра дії — допомагають вилікувати гідросальпінкс, причини виникнення якого пов’язані з інфекціями, що порушують бактеріальну мікрофлору статевих органів;
• протигрибкові (антимікотичні) препарати — призначають з метою профілактики кандидозів після лікування антибіотиками;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) — використовуються для зменшення ексудації, набряків та підвищення мікроциркуляції в тканинах;
• ферменти — сприяють зменшенню спайок у фаллопієвих трубах і матці, в деяких випадках дозволяють відновити прохідність;
• імунокоректори — підвищують опірність організму до бактеріальних та вірусних збудників захворювань;
• вітаміни — застосовуються для загальнозміцнювальної терапії;
• фізіотерапія — гірудотерапія, магнітна терапія, Дарсонваль, електрофорез.

При діагнозі гідросальпінкс розміри порожнини (порожнин) з рідиною поступово збільшуються, оскільки тканини маткових труб розтягуються через механічне розтягування тканин усе більшою кількістю рідинного вмісту. Поступово тканини труб стають в’ялими та тонкими, а ворсинчастий епітелій руйнується. Його структуру неможливо поновити навіть шляхом реканалізації. Уражені тканини можуть викликати повторні запальні захворювання.

У випадках, коли має місце діагноз ускладнений сактосальпінкс, лікування патології проводиться із застосуванням хірургічного методу під назвою лапароскопічна сальпінгектомія (тубектомія). Операція передбачає повне видалення однієї або обох фаллопієвих труб і дозволяє повністю позбутися хвороби та її рецидивів. Таке радикальне втручання найчастіше застосовують для лікування жінок, які вже мають дітей і не планують вагітність надалі.

Гідросальпінкс і вагітність несумісні, радикальна операція позбавляє жінку репродуктивного віку можливості завагітніти природним способом, і єдиним виходом стає штучне запліднення — ЕКЗ.

Для жінок репродуктивного віку хірурги намагаються провести операцію за допомогою органозбережних втручань, що виконуються лапароскопічним методом, під час яких лікар:

• роз’єднує або видаляє спайки для відновлення прохідності маткової труби — реоклюзія;
• видаляє з порожнини труби рідинний вміст і зруйновані тканини;
• перевіряє труби на цілісність та прохідність;
• при неможливості розділити спайки виконує сальпінгостомію — створює між маткою та яєчниками штучний канал;
• проводить фімбріопластику, відновлюючи структуру ворсинчастого епітелію для вільного переміщення яйцеклітини в матку.

Ефективність відновлювальних операцій становить 20 – 60 % і не виключає ризику позаматкової вагітності, тому після проведеної операції дуже важливо своєчасно виявити вагітність. Надалі знадобиться контроль вилікування від хвороби за допомогою УЗД та стандартних діагностичних заходів, регулярне відвідування гінеколога для огляду піхви не рідше одного разу на квартал і постійна турбота про власне здоров’я.

У гострих станах при позаматковій вагітності або розриві труби проводиться лапаротомія — відкрита класична операція, яка дозволяє зберегти пацієнтові життя.

Щоб не допустити розвитку гідросальпінксу в майбутньому, слід своєчасно лікувати інфекційні хвороби та регулярно, не рідше одного разу на рік проходити огляди у гінеколога, не допускати незахищених сексуальних контактів та абортів, а також не переохолоджуватись.

Наслідки та ускладнення гідросальпінксу

Чим небезпечний гідросальпінкс? Одне з найпоширеніших і найзначніших ускладнень патології — безпліддя, проте вона може викликати й низку інших небезпечних для здоров’я та життя наслідків:

• позаматкова вагітність;
• проникнення в порожнину з рідиною інфекції та, як наслідок, утворення в ній гною, що діагностується як піосальпінкс, який загрожує розривом труби;
• поширення інфекції з порожнини фаллопієвої труби на сусідні структури та органи, що викликає такі запальні процеси, як ендометрит, оофорит, пельвіоперитоніт;
• розриви труб, спричинені надмірною кількістю рідини;
• перехід інфекційного захворювання в хронічну форму;
• поява злоякісних новоутворень.

Лікування гідросальпінксу в багатопрофільному медичному центріGarvis

Багатопрофільний медичний центр Garvis у Дніпрі є передовим хірургічним центром регіону, де працюють найкваліфікованіші фахівці, які виконали сотні успішних гінекологічних операцій. Ви вже знаєте, що таке гідросальпінкс, чим небезпечний цей діагноз та які методи лікування патології існують. У нашій багатопрофільному медичному центру проводяться хірургічні втручання, які допоможуть назавжди позбутися хвороби з мінімальним ризиком ускладнень, зокрема лапароскопічні операції з мінімальною травматизацією м’яких тканин.

Хірургічне лікування виконується з використанням сучасного обладнання, що дозволяє максимально детально візуалізувати перебіг операції, щоб відновити прохідність труб або видалити уражені захворюванням тканини, не зачіпаючи здорову частину органа, щоб зберегти репродуктивну функцію жінки. Визначити відсутність гідросальпінксу можна за допомогою вищезгаданих діагностичних методів. На практиці найпоширенішим варіантом є УЗД. Також кожні 3 місяці потрібно відвідувати гінеколога для зовнішнього огляду. Систематичний контроль за власним здоров’ям і дотримання профілактичних заходів виключать повторне утворення спайок.

Провідні позиції багатопрофільного медичного центру забезпечуються роботою в ній висококласних лікарів, які регулярно підвищують свою кваліфікацію відвідуванням профільних конференцій і семінарів та написанням наукових праць, а також постійним впровадженням у практику новітніх технологій лікування.

Вартість оперативного втручання вже включає перебування в комфортній палаті протягом післяопераційного періоду, харчування та цілодобове спостереження кваліфікованого медичного персоналу.

Джерела

• Cockersole, F J. “Hydrosalpinx. ”Proceedings of the Royal Society of Medicine vol. 48,12 (1955): 1091.
• Bontis J & Theodoridis T. Laparoscopic management of hydrosalpinx// Ann. N. Y. Acad Sci – 2006 – 1092: P.199-210.
• Coughlan C, Li TC. Surgical management of tubal disease and infertility// Obstetrics, gynecology and reproductive medicine 2008-Vol. 19, N 4.-P.98-105.
• Harb, HodaMaaly et al. “Hydrosalpinx and pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis.” Reproductive biomedicine online vol. 38,3 (2019): 427-441. doi:10.1016/j.rbmo.2018.12.020.