Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (ДПК) і шлунка — хронічне захворювання, що проявляється появою на слизових оболонках зазначених органів виразкових дефектів. Для патології характерні сезонні загострення і ремісійні періоди. На місцях виразок, які загоїлись, утворюються рубці. Найбільш поширена хвороба серед пацієнтів середнього віку (30-50 років), у чоловіків дане захворювання зустрічається частіше, ніж у жінок. Діагностується у 7-10% населення планети та вимагає серйозного лікування, що полягає в дотриманні дієти, прийомі медикаментів, а в ускладнених випадках — і в оперативному втручанні, аж до повного видалення ураженого органу.

Чим небезпечна виразка дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба ДПК у разі відсутності адекватного лікування небезпечна цілою низкою серйозних ускладнень, розвиток яких залежить від локалізації та розмірів дефекту, віку пацієнта й наявності супутніх патологій.

Серед можливих ризиків:

• Розвиток внутрішніх кровотеч — відбувається при розриві судин, викликаному поглибленням і збільшенням розмірів дефекту, переважно у пацієнтів старшого та похилого віку. Проявляється нудотою, домішками крові в блювоті й калі, загальною слабкістю і запамороченням.
• Пенетрації виразки — поява в стінці органу отвору з виходом у сусідній орган (підшлункову залозу, печінково-дванадцятипалу зв’язку). Супроводжується постійним болем, щемлячими відчуттями в області попереку, жовтяницею (залежно від того, який орган був зачеплений виразковими процесами).

• Непрохідність пілоричного відділу (стеноз воротаря) — рубцювання виразки, локалізованої в місці з’єднання шлунка і дванадцятипалої кишки, що ускладнює переміщення їжі в кишечник і викликає відрижку, виснаження і часті блювоти.
• Перфорація (прорив) виразки — поява в стінці органу наскрізного отвору, здатного призвести до розвитку перитоніту і летального результату. Основними симптомами є гострі болі в епігастрії, сильна нудота і блювота, підвищення температури тіла і різка загальна слабкість.
• Малігнізація — озлоякіснення патологічно змінених тканин і розвиток пухлинних процесів.

Такі симптоми виразки ДПК є причиною для термінового звернення до лікаря.

Причини виразки ДПК

Виразка дванадцятипалої кишки з’являється з ряду причин:

• безконтрольне розмноження і накопичення в організмі бактерії Helicobacter pylori;
• прийом лікарських засобів, які агресивно впливають на слизові оболонки органів ШКТ, зокрема гормональних, нестероїдних протизапальних препаратів;
• шкідливі звички — зловживання алкоголем, прийом наркотиків, куріння;
• порушений обмін речовин;
• генетична схильність;
• неправильне і нераціональне харчування;
• переїдання;
• надлишкова секреція соляної кислоти;
• авітаміноз;
• емоційне перенапруження і постійні стреси.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Основний симптом виразки дванадцятипалої кишки і шлунку — больові відчуття, які можуть проявлятися по-різному залежно від локалізації дефекту:

• патологія кардіального ( вхідного) відділу — біль під ложечкою;
• дефект дна і тіла шлунка — біль у центральній частині живота;
• утворення виразок у нижньому (вихідному) відділі шлунка — біль у правому боці;
• дефект дванадцятипалої кишки — біль у лівому боці.

Больові відчуття мають щемлячий або переймоподібний характер, середню інтенсивність і виникають на голодний шлунок або відразу після прийому їжі.

Інші ознаки виразки шлунка і дванадцятипалої кишки:

• відчуття печії, що посилюється вночі або вранці;
• відрижка з кислим або гіркуватим присмаком, повітрям;
• відчуття тяжкості в животі і швидкого заповнення шлунка навіть при незначному прийомі їжі;
• погіршення апетиту;
• темні випорожнення і блювота з домішками крові (при кровотечі);
• гострий біль в епігастрії, сильна нудота і блювота (при перфорації);
• хворобливе напруження м’язів преса;
• загальна слабкість і стомлюваність;
• пітливість, прискорене серцебиття;
• тремтіння в руках;
• закрепи.

Діагностика виразки ДПК

При появі постійних болів та інших з вищевказаних симптомів слід негайно звернутися в багатопрофільний медичний центр, проте далеко не всі знають, який фахівець лікує виразку дванадцятипалої кишки. Питаннями діагностики та лікування органів ШКТ займається гастроентеролог. Діагностика виразки дванадцятипалої кишки передбачає проведення ряду лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, у тому числі:

• копрограма та аналіз калу на предмет наявності прихованої крові;
• біохімія і загальний аналіз крові;
• печінкові проби, аналізи на лужну фосфатазу і холестерин;
• рентген органів грудної клітки та черевної порожнини для виключення перфорації;
• рентгенографія з контрастом (барієвою сумішшю) шлунка і стравоходу;
• УЗД-діагностика органів черевної порожнини;
• добовий моніторинг кислотно-лужного балансу в нижній частині шлунка і стравоході;
• дихальний аналіз для виявлення бактерії Helicobacter pylori;
• езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС).

ЕГДС (гастроскопія) є найбільш інформативним обстеженням, оскільки дозволяє ретельно досліджувати стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку для виявлення дефектів, а також взяти зразки уражених тканин для гістологічних і цитологічних досліджень і діагностики на предмет ураження Helicobacter pylori. Діагностику проводять за допомогою гастроскопа, що являє собою гнучку трубку з мікрокамерою на кінці.

Методи лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Виразка ДПК при своєчасному зверненні до лікаря успішно лікується медикаментами та іншими методами консервативної терапії. У разі їхньої неефективності показане оперативне втручання.

Медикаментозне лікування

При появі перших ознак запального процесу пацієнту може бути призначений цілий ряд лікарських препаратів:

• Прокінетики — прискорюють просування їжі зі стравоходу в шлунок і далі в дванадцятипалу кишку, підсилюють тонус нижнього сфінктера стравоходу.
• Інгібітори протонної помпи — пригнічують вироблення соляної кислоти.
• Антациди — нейтралізують концентровану соляну кислоту.
• Ферменти — препарати, які призначаються при порушеннях травлення.
• Антибіотики пеніцилінового ряду — показані при ураженні слизової бактерією Helicobacter pylori.
• Препарати вісмуту — допомагають усунути печію і нудоту.

Тривалість медикаментозної терапії становить 1-2 тижні залежно від тяжкості захворювання. Крім лікарських засобів, пацієнту показані:

• відмова від шкідливих звичок;
• дієтичне харчування;
• утримання від стресу та емоційних розладів.

Хірургічне втручання

У разі неефективності медикаментозної терапії при відсутності помітних поліпшень і розвитку ускладнень виразки (кровотечі, перфорація, пенетрація, рецидиви патології, грубі деформації органів, викликані рубцевими змінами) показано хірургічне лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Залежно від проявів патології операція може бути виконана одним із таких методів:

• Ваготомія — органозберігаюча операція, яка полягає в перетині гілочок блукаючого нерва для скорочення секреції соляної кислоти.
• Пілоропластика —  розширення просвіту між шлунком і ДПК, спричинене рубцюванням тканин.
• Обхідний гастродуоденоанастомоз — облаштування нового функціонального пілоричного шлункового клапана.

Що можна і не можна при виразці дванадцятипалої кишки

Для успішної терапії патології величезне значення має спосіб життя пацієнта. Важливо відмовитися від будь-яких шкідливих звичок і контролювати своє харчування.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки передбачає:

• Виключення з раціону гострих спецій, грубих продуктів, соусів промислового виробництва, жирів, солодощів, газованих напоїв, фруктових соків, чаю, кави, шоколаду, оскільки вони підвищують секрецію соляної кислоти, подразнюють слизову шлунка і кишечника.
• Приготування їжі методом варіння або на пару та її пюрування або перетирання перед вживанням.
• Обмеження вживання солі.
• Регулярний прийом лужної мінеральної води.
• Відмова від прийому або зниження дозування препаратів, здатних стати причиною запальних процесів (гормони, НПЗЗ).

Харчування при виразці дванадцятипалої кишки має бути дробним, але частим. Рекомендовано не менше 5-6 прийомів їжі на добу невеликими порціями.

Переваги багатопрофільного медичного центру Garvis у лікуванні виразки дванадцятипалої кишки

Багатопрофільний медичний центр Garvis (Дніпро) пропонує повний спектр послуг з діагностики й лікування виразкових уражень шлунка та ДПК, у тому числі хірургічне лікування із застосуванням сучасних підходів до терапії, лапароскопічних методів оперативних втручань.У нашій багатопрофільному медичному центру працюють фахівці, які мають величезний досвід у лікуванні подібних захворювань, пропонуються комфортні умови перебування в стаціонарі й широкий спектр додаткових послуг, що дозволяє точно поставити діагноз і вибрати найефективнішу тактику терапії.