Стриктура уретри

Стриктура уретри (сечівник) – певне зменшення (звуження) просвіту сечівника, що призводить до порушення функції сечовипускання.

Стриктура сечівника зустрічається як у чоловіків (2-4%), так і у жінок (1-1,5%). Хворі скаржаться на часті позиви до сечовипускання (особливо вночі); слабкість струменя сечі. Щоб повністю спорожнити сечовий міхур, доводиться перенапружувати м’язи живота.

Причини виникнення стриктури сечівника

Розрізняють уроджені та набуті стриктури уретри.

Основні причини звуження уретри:

• Захворювання інфекційного характеру (туберкульоз, уретрит, гонорея);
• Запалення біля зовнішнього отвору сечівника;
• Запалення після перенесених ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом);
• Пухлинні процеси;
• Ускладнення після деяких маніпуляцій та досліджень уретри та сечового міхура (цистоскопія, видалення каменів, постановка катетерів). Хімічні на уретру препаратами, які застосовувалися на лікування.
• Різні ушкодження уретри;
• Травми органів малого таза;
• Поранення та (або) травми статевого органу, промежини;
• Ушкодження органів малого таза (переломи).

Симптоми стриктури уретри у чоловіків та жінок

При цьому захворюванні спостерігаються такі симптоми:

• Слабкий і тонкий струмінь сечі, а також її розбризкування;
• Неповне спорожнення приносить відчуття важкості у сечовому міхурі;
• Випорожнити сечовий міхур цілком можна тільки завдяки напрузі м’язів живота;
• Виділення сечі по краплях (важча форма хвороби);
• Часткове та (або) повне припинення відтоку сечі.

Діагностика стриктури уретри

Методи, що застосовуються для діагностики захворювання:

• ОАМ (аналіз сечі загальний). Призначають визначення наявності чи відсутності запалень і інфекцій.
• Урофлоуметрія. Метод, що визначає характер сечовипускання (швидкість відтоку сечі, об’єм). Нормальної середньої швидкості вважається 14-16 мл/с.
• При підозрі на стриктуру висячого відділу уретри можна шляхом пальпації відчути ділянки ущільнення.
• Метод ретроградної уретрографії (контрастна речовина вводиться в уретру, потім робиться рентгенівський знімок).
• Ультразвукове дослідження. Більш точно визначається довжина ділянки звуження.
• Метод бужування. Для оцінки ступеня стриктурного звуження в сечівник вводяться гладкі металеві стрижні різного діаметра.

Хірургічне лікування стриктури уретри

Ефективним лікуванням стриктури сечівника незаперечно є реконструктивні та пластичні маніпуляції на уретрі, в ході яких ділянка уретри, уражена стриктурою, заміщається життєздатною тканиною.

До методів хірургічного лікування стриктури сечівника відносять:

• Відкриту хірургічну реконструкцію. Підходить для лікування стриктури великої протяжності. Стриктура уретри видаляється, а також січуться всі рубцеві тканини.
• Оптичну уретротомію. Розсікаються тканини пошкодженої ділянки сечівника, видаляються, рубцеві тканини та встановлюється тимчасовий катетер. Ця операція ефективна при стриктурах короткої протяжності. Операції проводять оптичний уретротом, гольмієвий лазер, біполярний резектоскоп.

Сучасне хірургічне втручання при цій хворобі може передбачати застосування трансплантатів. При стриктурах великої протяжності можлива замісна пластика, у ході якої відрізок уретри замінюють здоровими тканинами (слизова оболонка щоки пацієнта, або крайня плоть).

Оскільки стриктури уретри мають у своїй основі характер рубцювання тканин, пацієнтам призначають тривале післяопераційне спостереження.

Терміни госпіталізації пацієнтів у випадках від 2 до 10 діб, залежно від складності оперативного втручання.

Записуйтесь на консультацію за телефонами: 05679410 20 09528310 20; 06735310 20, XNUMX XNUMX або за допомогою форми запису на нашому сайті.