Рак яєчка: причини, симптоми та лікування

Рак яєчка у чоловіків — рідкісне онкологічне захворювання, на частку якого припадає близько 2% всіх онкопатологій. Найчастіше злоякісна пухлина діагностується в осіб молодого та середнього віку, а також у підлітків. Тестикулярний рак — агресивна пухлина, схильна до швидкого розвитку та поширення метастазів. Водночас онкоутворення відзначається гарною п’ятирічною виживаністю за умови своєчасного виявлення хвороби та проведення необхідного лікування.

Що таке рак яєчка?

Рак яєчка — це небезпечна онкологічна пухлина, що розвивається в тканинах однієї або обох статевих залоз, розташованих у мошонці. З усіх новоутворень 95 % становлять герміногенні пухлини, що походять з ембріональних клітин. До них належать семіноми (утворюються із зародкових статевих клітин) та несеміноми. Семіноми мають підвищену чутливість до впливу хімієтерапії та променевої терапії і добре піддаються лікуванню. Несеміноми (злоякісні тератоми, карциноми, хоріонкарциноми) відрізняються безконтрольним розростанням і раннім поширенням метастазів на тканини, розташовані далеко від вогнища захворювання.

Причини раку яєчка

До цього часу точно не встановлено, що викликає рак яєчка, причини малігнізації новоутворення пов’язують із генетикою, крипторхізмом, віковими піками, коли з’являються ризики розвитку патології:

• у хлопчиків молодше 10 років при переродженні доброякісної тератоми у злоякісну пухлину;
• у чоловіків від 20 до 40 років причинами можуть бути травми мошонки, ендокринні патології, радіоактивне випромінювання;
• у людей похилого віку після 60 років через вікові зміни гормонального фону.

Випадки тестикулярного раку нерідко простежуються між кровними родичами по чоловічій лінії. І тут ймовірність розвитку раку підвищується вп’ятеро. Крім того, ознаки раку яєчок часто з’являються у пацієнтів із діагнозом крипторхізм (неопущення яєчок у мошонку). Аномалія збільшує ймовірність виникнення патології в 10 разів.

Фактори ризику виникнення раку яєчка

У хлопчиків та людей похилого віку пухлина яєчка діагностується рідко. Чинниками ризику розвитку раку у молодих чоловіків є:

• тяжкі травми мошонки, що спричинили розмозження яєчка;
• гіпотрофія та атрофія тестикул;
• крипторхізм;
• обтяжена спадковість;
• безпліддя;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• систематичний перегрів органів мошонки до температури 38 °C;
• порушення кровопостачання та нервової трофіки яєчка;
• контакт із канцерогенними речовинами.

Симптоми раку яєчок

Яскраво виражені симптоми раку яєчок у чоловіків з’являються після поширення метастаз у лімфовузли та прилеглі органи. Больовий синдром виникає на останніх стадіях захворювання, коли пухлина починає здавлювати насіннєвий канал, тому осередок важко виявити спочатку. Перші ознаки раку яєчок проявляються:

• тупим або ниючим болем і дискомфортом у мошонці та над лобком;
• набряклістю та зміною форми мошонки в сторону збільшення;
• наявністю безболісного ущільнення в тестикулі, що промацується при пальпуванні.

Як проявляється рак яєчок при розповсюдженні метастазів? Клінічні прояви обумовлені місцем локалізації пухлини, при цьому спостерігаються симптоми:

• раптовий сильний біль внизу живота і спини через защемлення нервових закінчень;
• набряк нижніх кінцівок, що виникає при здавленні лімфовузлів;
• порушення сечовипускання внаслідок ниркової недостатності;
• хронічний кашель при поширенні патологічного процесу в лімфовузли середостіння та легені.

Стадії раку яєчок

Рак яєчка, симптоми якого описані вище, — підступне захворювання. Його класифікація за стадіями розроблена з урахуванням особливостей розвитку, симптоматики, місця локалізації первинного вогнища та метастазів. Тому виділяють чотири стадії раку яєчка:

• Перша. Атипові клітини перебувають у межах тестикули. Припухлість візуально непомітна, але ущільнення промацується при пальпуванні.
• Друга. Новоутворення збільшується у розмірі від 2 до 5 см і визначається візуально та при пальпуванні. Мошонка змінює форму, у патологічний процес залучаються регіонарні лімфовузли.
• Третя. Пухлина проростає в придатки тестикули та в насіннєві канатики. Виникає ризик поширення метастазів у віддалені лімфовузли. Значення онкомаркерів залишаються в нормі або трохи перевищують її.
• Четверта. Ракові клітини проникають у розташовані поруч органи, можлива поява метастазів у кістковій тканині, печінці, головному мозку. Показники онкомаркерів значно перевищують норму.

Діагностика раку яєчок

Лікування онкологічної пухлини починається з діагностичного обстеження та консультації онкоуролога. Діагностика раку яєчка включає:

• збір анамнезу та фізикальний огляд з пальпуванням мошонки;
• загальноклінічний та біохімічний аналізи крові;
• дослідження сечі;
• визначення онкомаркерів у крові;
• взяття пункції для гістологічного аналізу тканин;
• УЗД мошонки та черевної порожнини для виявлення метастазів у лімфовузлах заочеревинного простору;
• комп’ютерну та позитронно-емісійну томографію для диференціації семіноми від несеміномної пухлини та виявлення метастазів у віддалених органах;
• рентген грудної клітки.

Діагностика раку яєчок у чоловіків дозволяє встановити точний діагноз та вибрати правильну тактику лікування раку.

Лікування раку яєчок

При лікуванні онкологічних новоутворень застосовуються ефективні лікарські препарати та сучасні терапевтичні схеми. Лікування раку яєчок у чоловіків проводиться за допомогою:

• хірургічного втручання;
• хімієтерапії;
• променевої терапії.

Органозбережні операції виконуються при ураженні одного яєчка та обох залоз. На сьогодні найкраще піддається лікуванню онкопатологія — рак яєчка, прогноз розвитку захворювання один із найсприятливіших.

Хірургічне втручання

При діагнозі рак яєчка швидкість розвитку патології дуже велика. Пухлина подвоюється у розмірі протягом 2 – 3 тижнів, метастази через 3 – 4 тижні поширяться на заочеревинні лімфовузли, тому відмова від операції може призвести до сумних результатів.

Стандартне хірургічне лікування раку яєчок — орхіектомія. При виявленні ракових клітин у лімфовузлах виконується додаткова заочеревинна лімфаденектомія. Операція з видалення яєчка проводиться під загальним або спінальним наркозом на будь-якій стадії захворювання. У ході оперативного втручання хірург робить невеликий розріз вище лобка та акуратно витягує тестикулу з насіннєвим канатиком і пухлиною.

Якщо виникають сумніви щодо злоякісності процесу, лікар може видалити тільки пухлину, при цьому яєчко зберігається. Видалення одного насінника не позначається на сексуальних можливостях чоловіка. При двосторонньому ураженні видаляються обидві тестикули.

Хімієтерапія

Лікування хімієтерапевтичними методами полягає у знищенні атипових клітин спеціальними препаратами, які вводяться крапельним способом внутрішньовенно або приймаються у вигляді таблеток. Процедура виконується за міжнародними протоколами під прикриттям супровідної терапії. Це дозволяє мінімізувати побічну дію лікарських засобів і захистити печінку та інші життєво важливі органи від токсинів.

Хімієтерапія — один із найефективніших методів лікування. Проводиться при поширенні новоутворення за межі тестикули та при високому ризику рецидиву. Кількість циклів визначається видом цитостатиків, стадією захворювання і станом хворого.

Променева терапія

Під променевою терапією мається на увазі знищення атипових клітин за допомогою радіоактивного випромінювання. Лікування проводиться до хірургічного втручання чи після нього. Найбільш чутливі до дії променевої терапії семіноми. Метод не такий агресивний, як хімієтерапія, і поступається їй за ефективністю. Для знищення ракової пухлини промені спрямовують на нижню частину живота. Оскільки це може призвести до безпліддя, перед початком процедур за бажанням пацієнта виконується кріоконсервація сперми. Це дозволяє чоловікові надалі зберегти дітородну функцію за допомогою ЕКО. Курс радіотерапії проводиться на другій стадії хвороби та триває 3 – 4 тижні.

Профілактика раку яєчок

Період відновлення після операції залежить від обсягу хірургічного втручання. Щоб досягти стійкої ремісії, чоловікові необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді:

• приймати призначені лікарські препарати;
• приймати душ замість ванни;
• не допускати важких фізичних навантажень;
• не мати сексуальних контактів упродовж 3 – 4 тижнів після операції.

Надалі профілактика раку яєчок включає:

• регулярне самообстеження яєчок під час гігієнічних процедур;
• обов’язкове відвідування андролога або онкоуролога при появі ущільнень та болю в мошонці, інших тривожних симптомів;
• своєчасне хірургічне лікування крипторхізму;
• відмову від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок;
• мінімізацію контактів із канцерогенними речовинами;
• періодичне відстеження рівня онкомаркерів у крові.

У медичному центрі Garvis лікування раку яєчок проводиться за допомогою:

• оперативне втручання;
• хімієтерапії;
• променевої терапії.

Чим раніше буде поставлено діагноз і розпочато лікування, тим вищий шанс на одужання. Досвідчені лікарі багатопрофільного медичного центру знають, як відрізнити рак яєчка від кісти за допомогою УЗД та визначити тип онкоутворення, тому тут завжди отримують добрі результати лікування. Після операції потрібно пройти курс хімієтерапії та перебувати під наглядом уролога.

Вартість операції у Дніпрі у популярній багатопрофільному медичному центру Garvis визначається індивідуально та залежить від виду патології, стадії захворювання, віку пацієнта.