Параоваріальна кіста: симптоми та лікування

Параоваріальна кіста — однокамерне утворення, локалізоване між пелюстками зв’язки маткової труби та яєчником. Вона малорухлива, розвивається з надяєчникового придатка внаслідок порушень у розвитку ембріона та не залежить від спадкових чинників. Кіста зазвичай діагностується у пацієнток у віковій категорії від 20 до 40 років (близько 10 – 16 % від пухлиноподібних патологій), але може виявлятися у підлітків у пубертатному віці. Хвороба протікає без симптомів або проявляється порушенням менструального циклу, дизуричним розладом, болем унизу живота, може ускладнюватися перекрутом ніжки, надривом капсули, іншою симптоматикою.

Що таке параоваріальна кіста?

Параоваріальна кіста — це порожнисте новоутворення округлої форми з прозорими стінками товщиною 1 – 2 мм. Внутрішня поверхня порожнини вистелена епітелієм, вміст є прозорою рідиною. Утворення вважається доброякісним, його зростання обумовлено накопиченням великого об’єму рідини, а не розмноженням атипових клітин. Параоваріальна кіста, розміри якої коливаються в діапазоні від 1 – 1,5 до 25 – 30 см, росте повільно і практично не перероджується в злоякісну пухлину, найчастіше її діаметр становить 8 – 10 см.

Кіста розташовується над яєчником нижче розширеної маткової труби. Враховуючи місце локалізації, вона буває:

• правостороння — частіше з’являється у жінок репродуктивного віку;
• лівостороння — здебільшого має ніжку та великий об’єм;
• двостороння — діагностується рідко;
• параоваріальна кіста при вагітності — не є спадковою патологією, відрізняється маленьким розміром, не викликає тяжких ускладнень.

Причини появи кісти

При захворюванні параоваріальна кіста причини виникнення можуть бути такими:

• хвороби ендокринної системи;
• часті стреси;
• гормональні порушення;
• статеві інфекції;
• запальні процеси;
• часті аборти або важкі пологи;
• тривале статеве утримання;
• безладні статеві зв’язки та інше.

Симптоми параоваріальної кісти

Невеликі патологічні утворення не мають клінічної симптоматики. Дискомфорт починається при зростанні кісти до 5 см і більше. З’являються характерні для такої патології, як параоваріальна кіста яєчника, симптоми:

• ниючий біль внизу живота або в боці;
• кров’янисті виділення з піхви;
• нерегулярні менструації;
• збільшення живота за відсутності вагітності;
• дизуричні розлади або запори, спричинені здавлюванням кишечника та сечового міхура;
• тривалі ациклічні маткові кровотечі під час менопаузи;
• болісний статевий акт.

Діагностика параоваріальної кісти яєчника

Як правило, діагностика параоваріальної кісти не викликає труднощів. Патологія визначається при бімануальному дослідженні під час огляду гінекологом. При підозрі на наявність кісти обстеження включає:

• УЗД малого таза з оглядом ендометрію для виключення ендометріозу;
• ехоскопію для візуалізації інтактного яєчника та диференціації з позаматковою вагітністю, ендометріоїдною кістою або істинною пухлиною органа;
• аналіз крові на онкомаркери;
• діагностичну лапароскопію, що дає змогу взяти біопсію для гістологічного дослідження.

Лікування параоваріальної кісти

Параоваріальна кіста, ознаки якої описані вище, не зникає без лікування, як фолікулярна або кіста жовтого тіла. Вони мають аналогічні симптоми, але в першому випадку причиною кісти є фолікул, який не залишив дозрілу яйцеклітину, а в другому — надмірне скупчення рідини в жовтому тілі. Тому при виявленні у пацієнтки безсимптомного утворення розміром до 2,5 см рекомендується щомісячне відвідування гінеколога. Якщо протягом 2 – 3 місяців кіста не зникла або збільшилася у розмірі, призначається курс комплексної терапії.

Медикаментозне лікування параоваріальної кісти

Параоваріальна кіста яєчника не є причиною запальних процесів і гормональних порушень в організмі, тому медикаментозна терапія призначається для відновлення гормонального фону та запобігання формуванню кістозних утворень, у тому числі полікістозу яєчників. Для цього призначають:

• антибіотики для знищення патогенної мікрофлори;
• вагінальні та ректальні свічки для лікування запальних процесів;
• імуномодулятори для відновлення ендокринної системи;
• таблетовані контрацептиви для відновлення гормонального фону.

Вилікувати параоваріальне кістозне утворення лікарськими препаратами неможливо, позбутися його можна тільки хірургічним методом.

Фізіотерапевтичне лікування параоваріальної кісти

Фізіотерапевтичні процедури призначаються для корекції гормонального статусу та включають:

• електрофорез;
• магнітотерапію;
• ультрафонофорез;
• лазеротерапію;
• лікування ультразвуком.

Фізіотерапія ефективна лише для лікування невеликих функціональних кіст. При діагнозі «параоваріальна кіста» лікування фізіотерапевтичними методами не призначається. У цій ситуації слід вдаватися до оперативного втручання.

Хірургічне лікування параоваріальної кісти

Параоваріальні кістозні новоутворення іноді діагностуються неправильно і часто ускладнюються, тому оптимальним лікуванням є хірургічне втручання. Найпопулярніший та затребуваний метод — видалення параоваріальної кісти лапароскопією. Для цього робиться кілька проколів у черевній стінці, після чого:

• у черевну порожнину вводяться хірургічні мікроінструменти та відеокамера з джерелом світла;
• надсікається листок маткової зв’язки;
• кіста вилущується.

Лапароскопія абсолютно безпечна для пацієнтки. В ході процедури яєчник і маткова труба зберігаються і згодом набувають попередньої форми.

Якщо є ризик розвитку ускладнень, діагностовано полікістоз або злоякісну параоваріальну кісту, виконується порожнинна операція з відкритим доступом — лапаротомія, а саме:

• оваріектомія — видалення пошкодженого яєчника;
• кистектомія — видалення новоутворення зі збереженням здорових тканин і подальшим відновленням функції яєчника;
• аднексектомія — резекція яєчника та маткових труб за медичними показаннями.

Ускладнення параоваріальної кісти

Параоваріальна кіста чим небезпечна? У разі відмови жінки від операції можуть виникнути ускладнення. Найбільшу загрозу здоров’ю становлять:

• перекрут ніжки кісти — призводить до порушення кровопостачання, нагноєння вмісту та некрозу органів;
• гнійне запалення параоваріального утворення — викликає загальну інтоксикацію організму;
• розрив капсули — проявляється симптоматикою гострого живота;
• малігнізація кістозного утворення;
• безпліддя.

Прогноз при параоваріальній кісті

Післяопераційний період триває від 10 до 14 днів. Статеве життя можна починати через місяць після хірургічного втручання. Якщо операція проводиться методом лапароскопії, цілісність маткових труб, яєчників та репродуктивна функція у жінки зберігаються. Планувати вагітність можна через 3 – 4 менструальні цикли.

Профілактика параоваріальної кісти

Кістозне новоутворення локалізується на зв’язках, які утримують яєчник, тому потрібно знати, що не можна при параоваріальній кісті, щоб капсула не луснула. Не рекомендується:

• масаж живота, зокрема антицелюлітний;
• активні фізичні вправи;
• підняття та переміщення важких предметів;
• відвідування солярію, лазні, сауни через гіпертермічний вплив на організм.

Знаючи, що таке параоваріальна кіста, через що вона виникає, можна запобігти розвитку патології. Профілактика включає:

• здоровий спосіб життя;
• регулярний профілактичний огляд гінеколога для корекції гормональних збоїв;
• своєчасне лікування статевих інфекцій;
• захищений секс та відсутність абортів.

При появі больового синдрому слід негайно звертатися до лікаря.

Лікування параоваріальної кісти у багатопрофільному медичному центрі Garvis

Розуміючи, що таке параоваріальна кіста та чим вона небезпечна, жінка має своєчасно звернутися за допомогою до фахівців. У медичному центрі Garvis практикуються два способи видалення кістозних утворень:

• лапароскопія — малоінвазивна процедура з доступом через проколи в черевній стінці;
• лапаротомія — порожнинна операція з доступом через розріз передньої черевної стінки.

Для жінок репродуктивного віку не вирок діагноз — параоваріальна кіста, як лікувати цю патологію, лікарі багатопрофільного медичного центру знають. Вони мають великий досвід проведення операцій з використанням сучасного обладнання і вибирають найбільш щадний метод, що дозволяє максимально зберегти яєчники та маткові труби.

Ціна хірургічної операції у Дніпрі у багатопрофільному медичному центрі Garvis визначається індивідуально та залежить від розміру кісти, ступеня тяжкості та симптомів захворювання, віку пацієнтки.

Джерела

• https://probolezny.ru/kista-paraovarialnaya/
• https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4382
• https://womenfirst.ru/stati/jenskii-cikl/chto-nelzya-delat-pri-kiste-yaichnika/
• https://journals.indexcopernicus.com/api/file/viewByFileId/925535.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-vedeniya-patsientov-s-ovarialnymi-obrazovaniyami/viewer