Кіста яєчника: причини, симптоми та лікування

Кісти яєчника — доброякісні новоутворення, порожнина яких заповнена різними тканинами, серед яких може бути кров, слиз, рідина. Серед новоутворень жіночої репродуктивної системи вони посідають друге місце та найчастіше розвиваються у жінок репродуктивного віку.

Важливо розуміти, що лікування та профілактика кісти яєчника є обов’язковими заходами, оскільки деякі доброякісні пухлини мають тенденцію до переродження. При цьому малігнізуватися можуть будь-які клітинні елементи кісти. У цій статті розповідаємо, що таке кіста яєчника, описуємо симптоми та причини захворювання, висвітлюємо основні аспекти сучасного лікування патології.

Види та класифікація кіст яєчника

Кіста яєчника — утворення в структурі яєчників — органів, які розташовані з боків від матки, “відповідають” за вироблення гормонів та яйцеклітин. Раз на місяць яйцеклітина виходить з яєчника і через фаллопієві труби потрапляє до матки. Прогестерон та естроген, що виробляються яєчниками, регулюють життєво важливі функції жіночого організму:

• менструації;
• ріст волосся;
• дозрівання яйцеклітини.

Характеризуючи види кісти яєчника, відзначимо, що патологічне новоутворення може мати доброякісний або злоякісний характер. Доброякісні кісти часто не мають будь-якої симптоматики та виліковуються шляхом консервативного лікування, деякі зовсім проходять самостійно. Але якщо в кісті є атипові клітини, спостерігається проліферація, є ймовірність переродження патології в рак. Про різновиди, особливості та ступінь небезпеки кіст розповідаємо нижче.

Функціональні кісти

Фолікулярна кіста виникає через гормональний дисбаланс. Найчастіше її діагностують:

• у процесі клімаксу;
• у процесі статевого дозрівання.

Вона утворюється з фолікулів, характеризується гладкими стінками, має рівну поверхню, заповнену рідиною порожнину. Розміри новоутворення не перевищують 8 см у діаметрі. Невеликі кісти, які досягають розміру 4 см, здатні розсмоктуватися та зникати самостійно. Які ознаки кісти яєчника цього типу? Якщо новоутворення має діаметр 6 – 10 см, може з’являтися така симптоматика:

• порушення менструального циклу;
• кров’яні виділення під час статевого акту;
• болі внизу живота, що посилюються після різких і активних рухів та після сексу;
• відчуття тяжкості та почуття розпирання в паху;
• надзвичайно болючі менструації з рясними виділеннями.

За наявності подібних ознак лікування фолікулярної кісти яєчника є обов’язковим.

Ендометріоїдна кіста

Ця патологія є формою генітального ендометріозу та псевдокістою. Її стінки не мають секретуючого епітелію, як у справжніх кіст, а формуються з ендометрію. У нормі ця тканина повинна вистилати тільки порожнину матки, але якщо у жінки спостерігається ендометріоз, занесення клітин ендометрію відбувається і в інші органи.

До факторів виникнення ендометріоїдної кісти належать:

• Соматичні захворювання та порушення процесу обміну речовин.
• Запальні захворювання жіночої репродуктивної системи.
• Стреси та гормональні збої, імунні порушення.
• Надлишок пролактину та естрогену, дисфункціональні стани кори надниркових залоз та щитовидної залози.

Досить часто патологія протікає безсимптомно, але періодично проявляється болем у попереково-крижовій ділянці, стимулює порушення менструального циклу. Регули у жінок з ендометріоїдною кістою подовжуються, можуть виникнути мажучі міжменструальні виділення. На тлі патології може розвинутися безпліддя.

Зверніть увагу: лікування ендометріоїдної кісти яєчника обов’язково!

Новоутворення великого розміру здавлюють органи малого таза та можуть викликати порушення сечовипускання, провокувати запори та здуття живота. Тривале існування подібної кісти підвищує ризик нагноєння або спайкового процесу.

Параоваріальна кіста яєчника

Цей вид новоутворення виникає з рудиментарного новоутворення — параоварію. Це яєчниковий придаток. Анатомічно є однокамерним тугоеластичним новоутворенням із порожниною, в якій знаходиться прозора рідина, що містить велику кількість муцину. Поступово вміст накопичується, формується тонкостінний «мішок» із гладкими стінками.

Форма такої кісти кругла або овальна, у поодиноких випадках новоутворення досягає великого розміру. Згідно зі статистичними даними, параоваріальна кіста займає 8 – 16% всіх кіст. Як правило, патологічний стан протікає безсимптомно, проте у деяких пацієнток спостерігаються:

• порушення менструального циклу;
• болі в попереку та внизу живота;
• безпліддя.

Ці симптоми можуть з’явитися, якщо розмір доброякісної пухлини досяг 5 см. Якщо новоутворення зростає і далі, больовий синдром набуває більш інтенсивного характеру, локалізується в латеральних областях живота, захоплює поперек і криж. За наявності такої кісти яєчника симптоми у жінки більше проявляються, як правило, під час фізичного навантаження. Тому багато пацієнтів звертаються за допомогою до профільного фахівця, коли захворювання перебуває у занедбаній стадії.

Дермоїдна кіста яєчника

Частота виявлення дермоїдної кісти — 15 – 20% випадків з усіх кіст яєчників. Патологія має доброякісний характер. Спочатку новоутворення має круглу форму, яка потім змінюється на овальну, характеризується гладкими стінками. Вміст кісти представлений різними тканинами організму, а розмір може досягати 15 см. Найчастіше захворювання проявляється у жінок, які проходять через клімакс, або у підлітків у період статевого дозрівання. Зверніть увагу, що дермоїдна кіста не тягне за собою менструальну дисфункцію та гормональні зміни.

Кіста жовтого тіла

Це новоутворення виникає у другій фазі менструального циклу та утворюється з жовтого тіла, яке вчасно не зникло. Коли фолікул лопається і нова яйцеклітина опускається, виникає жовте тіло. Якщо не настало запліднення, жовте тіло зникає, оскільки доступ крові припинився.

Проте якщо кровотік порушений, із жовтого тіла можуть формуватися кісти, розмір яких не перевищує 8 см. Вони переважно заповнені рідиною червоного кольору. Основна причина патології — порушення кровообігу в придатках та порушення гормонального фону.

Якщо виявлено кісти яєчників, причини їхнього утворення можуть бути такі:

• тривале голодування або неповноцінне харчування;
• великі фізичні навантаження та тривалі стреси;
• штучне переривання вагітності;
• гормональні методи контрацепції.

Особливості кісти жовтого тіла полягають у тому, що симптоматика патології виражена слабо. Жінка може відчувати незначну болючість, тяжкість і дискомфорт у животі з боку новоутворення. У деяких випадках спостерігається затримка менструації. Як правило, подібна кіста розвивається за 2 – 3 місяці, після чого зникає.

Причини розвитку кіст яєчника

Кісти можуть формуватися внаслідок затримки надлишку рідини в преформованих порожнинах. У їхньому розвитку велику роль відіграють застійна гіперемія органів малого таза, розвиток спайкового процесу, запалення очеревини, що покриває яєчник.

Перелічимо основні причини виникнення кісти яєчника:

• Наявність дистопії ембріональних елементів.
• Запальний процес у яєчниках і маткових трубах, що сприяє імплантації на поверхні яєчників епітеліальної тканини матки та фаллопієвих труб.
• Порушення гормональної рівноваги, переважання гонадотропних гормонів.
• Ендокринні порушення, проблеми з процесом обміну речовин.
• Прийом деяких препаратів та стимуляція овуляції.

Якщо у вас множина кіста яєчника, причини виникнення та лікування залежать від конкретного випадку. Коли це проблема полікістозу, її може спровокувати пізнє або раннє статеве дозрівання, збої менструального циклу, нерегулярні статеві акти, тривалі стреси, великі розумові й фізичні навантаження. Також факторами ризику є: викидні, безпліддя, кровотечі, переривання вагітності.

Симптоми кісти яєчника

Які симптоми при кісті яєчника? Переважно патологія не має виражених проявів і виявляється випадково при діагностичному обстеженні. Проте на наявність кістозного утворення можуть вказувати:

• здуття живота та метеоризм;
• тонус черевної стінки;
• різкі болючі відчуття при інтимній близькості;
• нерегулярні менструації;
• напади блювоти та нудоти.

Також про наявність патології свідчать ознаки вагітності (нагрубання молочних залоз), дизуричні явища.

Ускладнення кісти яєчника

Найчастіше ускладнення, яке спричиняє патологія, — розрив кісти. Якщо новоутворення функціональне, це може статися всередині менструального циклу, особливо якщо був статевий контакт або великі фізичні навантаження. Найяскравіші симптоми розриву кісти яєчника – сильний біль зі сторони живота. Зазначимо, що маленькі кісти лопаються рідко, і якщо це сталося, додаткових заходів не потрібно.

Розібравшись із тим, які симптоми розриву кісти яєчника у жінок, розповімо про інші можливі ускладнення. У деяких випадках кісти здатні перекручуватись. Через це блокується процес кровопостачання. Після перекручування часто розвивається запалення кісти яєчника, симптоми якого проявляються:

• нудотою;
• блюванням;
• прискореним пульсом;
• сильним больовим синдромом.

Через відмирання тканин і стрімке погіршення самопочуття пацієнтки ситуація вимагає негайного хірургічного втручання.

Серед можливих ускладнень патології — малігнізація. Спочатку характер захворювання доброякісний і більшість новоутворень здатні розсмоктатися без застосування хірургічних методів. Проте іноді кіста дає поштовх до розвитку раку. Фолікулярні кісти та кісти жовтого тіла, а також дермоїдна кіста фактично ніколи не перероджуються.

До малігнізації схильні:

• серозні кісти;
• муцинозні кісти.

Ці види новоутворень часто мають величезні розміри та схильні озлоякіснюватися. Зверніть увагу, що рак яєчників переважно діагностується у період менопаузи та постановка остаточного діагнозу відбувається після біопсії. На переродження кісти можуть вказувати такі симптоми:

• Увечері температура тіла підвищується до 38 градусів.
• Спостерігається диспепсія, болючість та здуття живота.
• У проекції придатків промацується горбисте утворення.
• Внизу живота з’являється відчуття дискомфорту.
• Виникають підвищена стомлюваність і слабкість, почуття хронічної втоми.

Якщо ви помітили кілька таких симптомів, не ігноруйте їх, а якнайшвидше записуйтесь на консультацію до фахівця.

Діагностика кісти яєчника

Діагностика кісти яєчника починається зі збору лікарем-гінекологом анамнезу та вивчення симптомів, інструментальних і лабораторних обстежень. Також призначається аналіз крові на онкомаркери та гістологічне дослідження. Воно дозволяє визначити тип, структуру, особливості кісти. Остаточно підтвердити симптоми кісти яєчників у жінок допоможуть:

• Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
• Діагностична лапароскопія, призначена для забору біоматеріалу або видалення невеликого новоутворення.
• Ультрасонографія, що дозволяє визначити тип, розмір та вміст кісти.

Методи лікування кісти яєчника

Лікування кісти яєчника залежить від виду новоутворення, ознак патології, тривалості захворювання, віку, особливостей здоров’я пацієнтки. Як правило, на початкових стадіях при діагнозі кіста яєчника способи лікування консервативні. Вони спрямовані на відновлення гормонального фону, усунення запальних процесів у органах малого таза.

Консервативне лікування кіст яєчника

Коли виявлено кісту яєчника у жінок, лікування консервативного характеру може застосовуватися при утвореннях невеликого діаметра (до 10 сантиметрів). Лікування полягає у вичікувальній тактиці протягом 3 місяців, оскільки більшість кіст яєчників самостійно розсмоктується протягом трьох менструальних циклів. При цьому слід виконувати динамічне спостереження УЗД для контролю розмірів утворення. Якщо не проходить кіста яєчника, способи лікування дещо змінюються. Проводиться протизапальна та гормональна терапія, спрямована на:

• зниження рівня естрогенів;
• створення умов для перешкоджання овуляції.

Досягти цього можна, застосовуючи препарати на основі прогестерону. Гормональна терапія доповнюється прийомом вітамінних препаратів (аскорбінової та фолієвої кислоти, вітаміну Е). Якщо лікування ретенційної кісти яєчника та інших видів кіст гормональними препаратами не допомагає, призначається хірургічна операція.

Оперативне лікування кіст яєчника

Лікування розриву кісти яєчника, кіст, схильних до перекручування або злоякісного перетворення, виконується оперативним втручанням. Показаннями до операції є утворення, що виникли в яєчниках у період менопаузи, всі види ускладнень, включаючи нагноєння та крововилив. Але існують і протипоказання до операції:

• свищі;
• ураження легень;
• запущені стадії ожиріння;
• інфекції сечостатевої системи;
• серцево-судинні та неврологічні патології в гострій стадії;
• погане згортання крові.

Методи проведення операції з видалення кіст яєчника

Якщо виявлена кіста яєчника у дівчат, симптоми якої вказують на необхідність операції, то втручання виконується згідно з сучасними протоколами. Хірургічне втручання, як правило, малоінвазивне та нетравматичне для пацієнтки, а період післяопераційної реабілітації досить короткий.

Лапароскопічне видалення кісти яєчника

Лапароскопія передбачає видалення кісти за допомогою 3 – 4 невеликих надрізів в області живота (1 – 2 см). Спочатку проводиться ревізія всіх органів черевної порожнини, потім — діагностика самого утворення; кіста вивчається щодо перекруту чи розриву, після чого її видаляють. Лапаротомічним шляхом може проводитися:

• цистектомія;
• резекція яєчника;
• оваріектомія;
• аднексектомія.

Післяопераційний період при видаленні кісти яєчника

Важливо, щоб у період післяопераційної реабілітації було достатньо руху — це профілактика можливих ускладнень. Вживати слід рідку їжу. Тривалість перебування у стаціонарі зазвичай 1 – 2 дні та залежить від обсягу хірургічного втручання, а також від загального стану пацієнтки.

Оперативне лікування захворювань яєчників — це серйозне втручання для жіночого організму. Тому важливо, щоб:

• здійснювався динамічний нагляд лікарем-гінекологом;
• вагітність планувалася не раніше, ніж через 3 – 4 менструальні цикли після виконання операції.

Лікування кісти яєчників у багатопрофільному медичному центрі Garvis

Якщо у вас кіста яєчника, діагностика та лікування в нашій багатопрофільному медичному центру — те, що допоможе швидко й максимально щадними методами позбутися захворювання. Наші лікарі працюють за протоколом Fast Track Surgery, що гарантує швидку реабілітацію завдяки злагодженій роботі мультидисциплінарної команди. Тому:

• перед операцією не доведеться очищати кишечник;
• не потрібно встановлювати сечовий катетер;
• проводиться постійний моніторинг глибини наркозу;
• проводяться заходи щодо запобігання больовому синдрому в післяопераційний період;
• не доведеться робити перев’язки та знімати шви.

Щоб дізнатися, як проводиться операція з видалення кісти яєчника, запишіться на прийом до лікаря багатопрофільного медичного центру. Зверніть увагу, що ціна операції у Дніпрі вказана у відповідному розділі на сайті. Подаруйте собі здоров’я та гарне самопочуття вже зараз!

Джерела

• Герасимова Т. В. Оптимізація діагностики та лікування функціональних кіст яєчників /Т. В. Герасимова //Медицинские аспекты здоровья женщины. – № 5 (80). – 2014. – С. 65–73.
• Серов В. Н. Гинекологическая эндокринология /В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. – М.: МЕДпресс-инфом, 2008. – 528 с.