Ендометріоїдні кісти яєчників

Ендометріоїдні кісти яєчників є одним із варіантів прояву ендометріозу. Це порожнини в яєчнику, що мають капсулу, вистелену клітинами, подібними до ендометрію і заповнені густим (іноді пастоподібним) вмістом коричневого кольору, за що ці кісти іноді називають «шоколадними». Розмір таких кіст буває від кількох міліметрів до десятків сантиметрів. Клінічні прояви (біль, дискомфорт, порушення менструального циклу) при цих кістах бувають далеко не завжди та не залежать від розміру кісти.

Виявляються ендометріоїдні кісти зазвичай при профілактичному УЗД або при обстеженні безпліддя, оскільки ендометріоз у більшості випадків призводить до неможливості завагітніти.

Лікування ендометріоїдних кіст лише оперативне. В окремих випадках при невеликих розмірах (до 2 см) можливе призначення гормональних препаратів, але їх, як правило, перед процедурою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). При цьому кісти зменшуються на час лікування, але не повністю зникають.

Часто ендометріоїдні кісти важко відрізнити від кіст жовтого тіла, які не вимагають оперативного лікування, тому що за ехографічними ознаками (УЗД) вони дуже схожі. У таких випадках зазвичай лікар призначає медикаментозне лікування (гормональні контрацептиви, протизапальні препарати та ін.) на 3 місяці та контрольне УЗД. Якщо кіста не зникає, потрібна операція.

Найбільш частою помилкою є призначення гормональних препаратів для лікування ендометріоїдних кіст або вичікувальна тактика за наявності ендометріоїдних кіст та безпліддя. Так, при призначенні гормонального лікування розміри ендометріоїдних кіст зменшуються тільки на період призначення гормональних препаратів, після чого збільшуються до ще більших розмірів. А за наявності безплідності у поєднанні з ендометріоїдними кістами втрачається час — зменшується оваріальний резерв яєчників і, відповідно, шанси на настання вагітності.

Золотим стандартом лікування ендометріодних кіст у всьому світі є лапароскопія.

При цьому, крім усіх загальновідомих переваг лапароскопії (хороша візуалізація, мала травматичність, мінімальне утворення спайок, мінімальна крововтрата і т.д.) є максимальна можливість повністю видалити капсулу кісти (що є умовою профілактики рецидиву), при цьому максимально зберігши здорову тканину яєчника. А застосування при цьому сучасних технологій — точкова біполярна коагуляція із застосуванням коагулятора RoBi®, ультразвукового скальпеля, протиспайкових бар’єрів дозволяє досягти мінімального пошкодження здорової тканини яєчника і відповідно зберегти його функцію, що дозволить жінці уникнути гормональних порушень і отримати бажану вагітність надалі.

У багатопрофільному медичному центрі Garvis є сучасні технологічні можливості та кваліфікований медичний персонал, які на високому рівні надають допомогу пацієнткам з ендометріозом. Наявні в багатопрофільному медичному центрітехнології дозволяють ефективно діагностувати цю патологію, обґрунтовано вибрати лікувальну тактику та надати кваліфіковану хірургічну допомогу.

У своїй роботі ми дотримуємося найкращих європейських стандартів для лікування таких хворих.