Остеосаркома симптомы, диагностика, методы лечения

Остеогенная саркома — злокачественное новообразование, которое формируется из костной ткани. Для него характерно быстрое и бурное развитие, раннее появление метастазов. На наличие патологии могут указывать боли в местах локализации опухоли, припухлость, скованность движений в суставе. В этой статье рассказываем об особенностях заболевания, методах его диагностики и лечения.

Симптомы остеосаркомы

Остеосаркома — это онкологическое заболевание, которое характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. Это сильно осложняет своевременную диагностику и ухудшает прогноз, ведь остеосаркома симптомы имеет такие, которые крайне просто спутать с другими заболеваниями. На наличие патологии сначала указывают неспецифические признаки — хромота, боль в пораженной конечности, припухлость.

Как правило, пациенты воспринимают это как последствие травмы, радикулит, перенапряжение и не придают патологии большого значения, считая, что все пройдет само по себе. Но со временем болевой синдром не стихает, а становится более выраженным и сильным. Ситуация усугубляется трудностями с дифференциацией патологии на ранних стадиях. Часто пациенту диагностируется не остеосаркома кости, а воспаление мышц или невралгия.

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной кости и большеберцовой кости — в области коленного сустава. Более чем в 50 % случаев встречается остеосаркома колена (в костях в области коленного сустава). Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости, которые:

• то стихают, то нарастают;
• могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом).

Если возникла остеосаркома ноги, симптомы включают в себя отек. Также можно нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то, что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

В редких случаях встречается остеосаркома ребер. Признаки остеосаркомы такого рода — боли в грудной клетке. Нередко развиваются такие общие симптомы, как потеря веса, аппетита, повышение температуры тела. Также, когда в ребрах развивается саркома кости, симптомы могут включать одышку, кашель.

Таким образом, главная проблема заключается в том, что остеогенная саркома симптомы имеет неспецифические и на ранних стадиях фактически не проявляет себя.

Причины

В предыдущем разделе мы рассмотрели, какие остеогенная саркома признаки имеет. По мнению специалистов, в группе риска — люди с рядом наследственных заболеваний, фиброзной дисплазией, костным инфарктом, те, кто получал травмы и электрические ожоги. В целом остеогенная саркома причины имеет такие:

• Возрастной фактор. В группе риска — подростки, кости которых активно растут.
• Высокий рост. У низкорослых костный рак развивается намного реже.
• Облучение. Повышенный риск патологии у тех, кто регулярно подвергался воздействию различных излучений или ранее перенес лучевую терапию.
• Болезнь Педжета. Это наследственное заболевание костей повышает общий риск возникновения остеосаркомы.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Для того чтобы образ жизни привел к возникновению злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как известно, наиболее распространен среди молодых людей.

Диагностика

Особенное коварство заболевания заключается в том, что специфические признаки отсутствуют, по крайней мере на ранних стадиях. Поэтому, если заподозрена остеогенная саркома, диагностика включает в себя множество исследований. Одним из наиболее показательных является рентгенография. Этот метод позволяет сразу увидеть опухоль и метастазы в грудной клетке. Но это далеко не все обследования, которые понадобятся онкологу для точной постановки диагноза и выбора оптимальной схемы лечения.

• МРТ и КТ позволяют максимально детально рассмотреть опухоль, ее размеры и локализацию, выяснить, есть ли прорастание в соседние ткани.
• Позитронно-эмиссионная томография сопровождается введением в организм слабого радиоактивного вещества, которое накапливается в раковых клетках. Затем делаются снимки, где можно рассмотреть основную опухоль и обнаружить метастазы, если они есть.
• Биопсия. Наиболее точный диагностический метод выявления характера и природы новообразования. Она помогает определить степень озлокачествления, забор материала производят с помощью иглы или через разрез.

Эффективным и важным дополнительным методом диагностики являются биохимический и общий анализы крови. Они позволяют оценить общее состояние здоровья человека, указать на степень агрессивности опухолевого процесса.

Методы лечения остеогенной саркомы

Важно понимать, что лечение остеосаркомы — сложный и длительный процесс, который включает в себя различные виды лечения. Если диагностирована остеогенная саркома, протокол включает в себя оперативное лечение и химиотерапию. Некоторые виды новообразований хорошо реагируют на лучевую терапию, но, как правило, она применяется на поздних стадиях, когда пациенту показано паллиативное лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома.

Первичная остеосаркома и другие виды новообразований лечатся путем оперативного вмешательства в обязательном порядке. Это может быть:

• ампутация, когда полностью удаляется пораженная конечность или костный элемент;
• экзартикуляция, когда опухоль удаляется из суставной щели.

Также при диагнозе остеогенная саркома кости назначаются и органосохраняющие операции с последующим проведением эндопротезирования или остеопластики. Но проведение органосберегающей операции возможно далеко не всегда. Рассмотрим основные противопоказания к проведению таких вмешательств:

• наличие в анамнезе пациента патологических переломов с сильным болевым синдромом;
• вовлечение в патологический процесс мышечной ткани, нервов, сосудов на большом протяжении;
• инфекционные осложнения со стороны новообразования;
• метастазы злокачественных клеток;
• симптомы раковой интоксикации организма.

Что касается метастазов, то на них воздействуют путем химиотерапии и оперативными методами. При единичных очагах поражения проводится торакотомия, при этом тщательно пальпируются оба легких, так как часто метастазов намного больше, чем показывает исследование. Единичные метастазы удаляют хирургически.

Если рак кости остеосаркома — саркома Юинга, необходимым будет лечение с помощью лучевой терапии. Поэтому лечение чаще всего представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Стадии развития остеосаркомы

Прежде всего охарактеризуем основные разновидности сарком. Наиболее благоприятно поддаются лечению локализованные новообразования, отделенные от первичного рака. Метастатическая подразумевает распространение новообразований по всему организму, чаще всего в костях и легких. Рецидивирующая саркома возникает тогда, когда полный курс терапии проведен, но злокачественные клетки удалены не полностью.

Фибробластическая остеосаркома и другие виды новообразований подобного типа имеют 4 стадии развития. Рассмотрим их более детально и углубленно:

• Первая стадия. Размер опухоли не превышает 8 сантиметров, других очагов нет. Органы не поражены.
• Вторая стадия. Очаг поражения растет до более чем 8 сантиметров в диаметре, характеризуется высокой степенью злокачественности.
• Третья стадия. Для нее характерно появление нескольких новообразований любых объемов и степеней злокачественности. Именно тогда наблюдается возникновение метастазов в легких.
• Четвертая стадия. На ней опухоль имеет любые, даже очень большие объемы. В лимфоузлах и других органах появляются метастазы.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Прогнозы при остеогенной саркоме

При диагнозе паростальная остеосаркома и других видах сарком прогноз индивидуальный. Он базируется на многих факторах: возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий, реакция организма на химиотерапию.

Примерные прогнозы в онкологии оценивают при помощи особого показателя, который называется «пятилетняя выживаемость». Суть данной оценки в том, что берется статистическая выборка пациентов с остеосаркомой определенной стадии, которые остались живы в течение 5 и более лет с момента постановки диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

При диагнозе остеосаркома сколько живут? Приблизительный прогноз выглядит таким образом:

• на ранних стадиях, когда опухоль находится в пределах кости, выживаемость составляет около 75%;
• когда опухоль распространилась на лимфоузлы и близлежащие ткани, выживаемость на протяжении 5 лет снижается до 66%;
• при появлении метастазов в легких и других органах прогноз пятилетней выживаемости составляет 27%.

Обратите внимание, что эти данные актуальны для заболеваний, которые возникли первично. Если остеосаркома рецидивирует, даже приблизительный прогноз давать некорректно.

Скажем немного о профилактике данного состояния. Главная сложность заключается в том, что специфических методов и рекомендаций не существует. Но врачи-онкологи рекомендуют придерживаться пунктов из этого списка:

• избегать травм костей и суставов;
• не посещать солярий;
• избегать радиоактивного излучения;
• правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
• избегать затяжных стрессов.

Также надо не реже 1 раза в год посещать специалистов для прохождения профилактического обследования. Это поможет выявить возможные патологические изменения на ранних стадиях, что значительно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз. Ведь главная опасность остеосаркомы заключается в том, что на ранних стадиях диагностика заболевания усложняется отсутствием специфической симптоматики. Никогда не игнорируйте тревожные симптомы и своевременно обращайтесь за помощью к опытным специалистам. Даже на запущенной стадии они предложат наиболее эффективные методы лечения, которые продлят жизнь и улучшат ее качество.

Источники

• Misaghi A, Goldin A, Awad M, Kulidjian AA. Osteosarcoma: a comprehensive review. SICOT J. 2018;4:12.
• Rathore R, Van Tine BA. Pathogenesis and Current Treatment of Osteosarcoma: Perspectives for Future Therapies. J Clin Med. 2021 Mar 12;10(6):1182.
• Kundu ZS. Classification, imaging, biopsy and staging of osteosarcoma. Indian J Orthop. 2014 May;48(3):238-46.
• Czarnecka AM, Synoradzki K, Firlej W, Bartnik E, Sobczuk P, Fiedorowicz M, Grieb P, Rutkowski P. Molecular Biology of Osteosarcoma. Cancers (Basel). 2020 Jul 31;12(8):2130.