Опухоль надпочечников

Опухоль надпочечников, доброкачественная или злокачественная, — довольно редкая патология. На миллион человек приходится не больше 2 случаев подобных заболеваний. В группе риска — женщины 40 – 50 лет и дети до 5 лет. Главная опасность состояния, особенно если процесс онкологический, — бессимптомное течение. Долгое время пациент, в организме которого развивается рак, не подозревает о его существовании. Между тем рак надпочечников склонен метастазировать в легкие, печень и другие органы. Поэтому при диагнозе опухоль надпочечников лечение надо доверять только профессионалам, которые имеют большой положительный опыт в решении таких проблем.

Мы ответили на вопрос, что такое опухоль надпочечников. Следует пояснить локализацию проблемы и указать, что надпочечники — это железы эндокринной секреции, которые расположены в верхнем полюсе почек. Они участвуют во многих важных процессах в организме, являясь частью эндокринной системы.

Виды

Если рассматривать опухоли надпочечников, виды патологии условно можно разделить на доброкачественные и злокачественные, выявляемые у мужчин и у женщин. Рассмотрим классификацию онкологического процесса. Если атипичные клетки проникают в железистый эпителий из других органов, опухоли считаются вторичными (метастазы). В зависимости от способности продуцировать гормоны опухоли бывают гормонально активными и гормонально неактивными.

Опухоль надпочечников у женщин и мужчин может развиваться по стадиям:

• 1 стадия. Новообразование до 5 см, находится непосредственно в надпочечнике.
• 2 стадия. Опухоль имеет диаметр больше 5 см, но расположена в пределах пораженного надпочечника.
• 3 стадия. Новообразование достигает диаметра более 5 см, врастает в окружающие ткани или подвергается метастазированию.
• 4 стадия. В злокачественный процесс вовлекаются: окружающие структуры, регионарные лимфатические узлы, отдаленные органы.

Симптомы

Изначально опухоль надпочечников симптомы не проявляет, но когда размер новообразования увеличивается, начинается давление на ближайшие органы. Это может сопровождаться:

• болью в животе;
• повышением температуры тела;
• болью в спине или в пояснице;
• апатией или депрессией;
• нарушением менструального цикла;
• учащенным мочеиспусканием;
• мышечными спазмами.

Если развивается гормонально активная опухоль надпочечников, симптомы у мужчин и женщин могут иметь свою специфику. Например, продуцирование кортизола. Хроническое повышение уровня гормона сопровождается перераспределением жировой клетчатки: тонкие ноги, круглый живот и отложение жира в области 7-го позвонка, истончением кожных покровов, нарушениями цикла сна и многими другими моментами.

Причины

Причины опухоли надпочечников изучены не полностью. Их появление может возникнуть по причине генетической предрасположенности, ведь ученым удалось установить связь между мутацией гена TP53 и повышенным риском развития рака надпочечников. Более конкретно определены факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• регулярные контакты с высокотоксичными веществами, например тяжелыми металлами;
• увеличение уровня воспалительного процесса в организме;
• вредные привычки;
• иммунные нарушения;
• гормональные сбои;
• серьезные травмы поясничного отдела позвоночника.

У некоторых людей данная патология носит вторичный характер и обусловлена злокачественными опухолями другой локализации.

Как диагностировать

Как определить опухоль надпочечников? Первое, с чего нужно начать, — визит в многопрофильный медицинский центр к профильному специалисту. Врач соберет жалобы пациента, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования. Перечислим наиболее важные из них:

• УЗИ надпочечников. Позволяет оценить структуру и размеры желез, выявить локализацию новообразований, их размеры и плотность, а также степень васкуляризации.
• Лабораторные анализы.  Понадобится сдать анализы на гормоны, общий анализ крови, а также лабораторные исследования, которые определяют уровень тестостерона, кортизола, андростендиона.
• КТ или МРТ надпочечников с контрастированием. Позволяет получить более точные сведения о расположении новообразования и его влиянии на окружающие структуры. По специфике накопления контрастного вещества делают предположения о возможной природе опухоли.

Также злокачественная или доброкачественная опухоль надпочечников требует дополнительных исследований, чтобы точно определить природу и характер новообразования. Не менее важно изучить состояние лимфоузлов, определить, есть ли метастазирование.

Методы лечения

Как мы уже говорили выше, заподозрить опухоль надпочечников, признаки которой обычно смазанные, пациенту достаточно сложно. Поэтому очень важно регулярно проходить чек-апы, не пренебрегать визитами к врачу, если беспокоит общее ухудшение самочувствия, проблемы со сном и другие заболевания.

Что касается непосредственного устранения патологии, используется комбинированный подход, который объединяет радикальные и консервативные методы. Как правило, злокачественная опухоль коры надпочечников устраняется оперативно.

Первым и основным этапом лечения является хирургическая операция. В дальнейшем могут назначаться курсы химиотерапии, радиотерапии, иммунной или таргетной терапии. Все зависит от особенностей каждого конкретного случая, реакции организма пациента на лечение, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Также опухоли коры надпочечников лечат, исходя из возрастного фактора.

Что касается консервативных методов, то охарактеризуем наиболее действенные из них:

• Химиотерапия. Проводится перед операцией, направлена на уменьшение размеров опухоли. Также ее выполняют и на послеоперационном этапе, ведь она обеспечивает уничтожение остаточных злокачественных клеток.
• Лучевая терапия. Позволяет ликвидировать атипичные клетки, которые могут проникнуть через лимфатические узлы вовнутрь окружающих надпочечники органов. Отметим, что чаще всего лучевая терапия является важной составляющей паллиативного лечения.
• Гормональная терапия. Так как надпочечники участвуют во многих жизненно важных процессах, а именно — выработке гормонов, гормональная терапия позволяет скорректировать баланс гормонов в организме.

И, наконец, при опухоли надпочечников клинические рекомендации могут включать в себя симптоматическую терапию, которая призвана улучшить самочувствие пациента и облегчить его состояние.

Если говорить о хирургическом лечении, то оно почти во всех клинических случаях является обязательным. Исключение составляют лишь доброкачественные новообразования небольшого размера, которые не несут опасности для жизни и здоровья пациента и требуют динамического наблюдения со стороны врача.

Чаще всего хирургическое лечение патологии выполняется путем лапароскопической адреналэктомии. Это щадящая операция, в ходе которой пораженный орган удаляют вместе с опухолью через небольшие проколы в животе. Ее преимущества по сравнению с классической открытой методикой:

• повреждение тканей сводится к минимуму;
• кровопотери практически нет;
• ход операции контролирует миниатюрная камера, которая выводит изображение на экран;
• риски занести инфекции значительно снижены;
• не нужно устанавливать дренаж;
• послеоперационных болей практически нет;
• заживление проходит в разы быстрее;
• шрамов не остается.

Сможет ли пациент полностью восстановиться и преодолеть опухоль надпочечников? Прогноз зависит от типа новообразования, стадии заболевания, особенностей организма и других факторов.

Реабилитация

Если опухоль надпочечников метастазы не дала и была проведена органосберегающая операция, то пациента выписывают из стационара многопрофильного медицинского центра через несколько дней после проведения вмешательства. Если операция была открытой, задержаться в стационаре придется на 10 дней и дольше.

В период госпитализации пациенту назначают симптоматическое лечение, а также препараты для профилактики возможных осложнений. Также врач выдает ему рекомендации касательно образа жизни. Обратите внимание, что все пациенты, у которых подтвердился рак, в обязательном порядке должны проходить диспансеризацию.

Как избавиться от опухоли надпочечника? Важно не только правильно подобранное хирургическое и консервативное лечение. Пациент должен придерживаться таких принципов:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься физкультурой;
• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться принципов здорового питания.

Очень важно регулярно проверяться у врача и не пропускать профилактические УЗИ. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Источники

• Heller R.A., Song K., Onasch M.A., Fischer W.H., Chang D., Ringold G.M. Complementary DNA cloning of a receptor for tumor necrosis factor and demonstration of a shed form of the receptor. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.–1990.–Vol.87.–p.6151–6155.
• Kakeji Y., Machara Y., Orita H. et al. Argyrophilic mucleolar organizer region in endoscopically obtained biopsy tissue: A useful predictor of nodal metastasis and prognosis in»carcinoma of’the stomach //J.Am.College of Surgeons.–1996.–Vol. 182.–N6.–p.482–487.
• Knudson СМ., Tung K.S., Tourtellotte W.G., Brown G.A., Korsmeyer S.J. Bax–deficient mice with lymphoid hyperplasia and male germ cell death. Science.–1995. –Vol.270.–p.96–99.