Артроз дугоотросчатых суставов

Артроз дугоотросчатых суставов — заболевание, которое приводит к разрушению суставных хрящей позвоночника и появлению костных наростов, что вызывает боль, ограниченность движения и другие симптомы в зависимости от пораженного отдела. Причины артроза могут быть различными, но чаще всего они связаны с травмами отделов позвоночника, возрастными изменениями, малоподвижным образом жизни, повышенными физическими нагрузками на спину. При патологии «артроз дугоотросчатых суставов» лечение направлено на снятие болевого синдрома, восстановление подвижности пациента и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, ортопедическую коррекцию, хирургическое вмешательство и народные средства. В зависимости от симптомов и стадии заболевания выбор метода определяется ортопедом, травматологом или неврологом.

Причины артроза дугоотросчатых суставов

Очень часто артроз дугоотросчатых суставов позвоночника развивается в результате естественного старения организма, при котором хрящевая ткань теряет эластичность и изнашивается. Кроме того, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• частые повреждения позвоночника (переломы, ушибы, растяжения);
• врожденные или приобретенные деформации костной ткани (асимметрия отростков, расщепление или сращение отдельных позвонков);
• избыточный вес;
• нарушение осанки и плоскостопие, приводящие к дисбалансу мышечно-связочного аппарата;
• сидячий образ жизни или работа на ногах, способствующие застою крови и уменьшению подвижности суставов;
• повышенные нагрузки на спину при занятиях спортом или поднятии тяжестей;
• заболевания соединительной ткани, вызывающие деформацию позвонков;
• слабый мышечно-связочный аппарат, не обеспечивающий стабилизацию позвоночника.

Симптомы

Клинические проявления артроза зависят от степени поражения дугоотростчатых суставов в разных отделах позвоночника:

1. Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела позвоночника развивается в результате продолжительного нахождения в статичном положении, проявляется в виде:

• ночных болей в области шеи, возрастающих при движении или после статической нагрузки;
• утренней скованности и ограниченности движений в шее;
• шума в ушах, головокружения, нарушения зрения и слуха;
• онемения и слабости в руках.

2. Артроз дугоотросчатых суставов грудного отдела поражает межпозвоночные фасеточные суставы и сопровождается прогрессирующей дегенерацией хрящевой ткани. Основные симптомы:

• боль в грудине и между лопатками, усиливающаяся при наклоне или повороте тела;
• снижение чувствительности в области грудной клетки;
• ограниченность движений;
• крепитация (хруст) в грудном отделе при движении.

3. Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела характеризуется деформацией хрящевой ткани в позвонках поясничного отдела. При этом пациент чувствует:

• тупую боль в пояснице, усиливающуюся при сгибании и разгибании спины и иррадиирующую в ягодицы, бедра, колени или стопы;
• ограничение подвижности в пояснице;
• хруст или скрип в суставах при попытке изменить положение тела;
• изменение осанки, проявляющееся в выпячивании живота, сколиозе, гиперлордозе или гиперкифозе;
• нарушение работы внутренних органов.

4. Вторичный деформирующий артроз дугоотросчатых суставов чаще всего вызван инфекционными заболеваниями, пороками развития, травмами или нарушением обмена веществ. Патология может возникнуть в любом возрасте, быстро прогрессирует, приводит к разрушению и деформации хрящевой ткани суставов, о чем свидетельствуют сильная боль, ограниченность амплитуды движений, нарушение осанки и другие осложнения.

Стадии развития

Артроз дугоотросчатых суставов — это заболевание, при котором происходит дегенерация хрящевой ткани суставов, соединяющих дуги позвонков. Различают четыре стадии артроза дугоотросчатых суставов:

• Первая — характеризуется небольшим истончением хряща и появлением в нем микротрещин. Боль возникает при нагрузке или длительном нахождении в одной позе. Подвижность позвоночника не нарушена.
• Вторая — прогрессирующая, характеризуется усиленным разрушением хряща и появлением костных наростов на поверхности суставов. Боль становится постоянной и усиливается при движениях. Подвижность позвоночника снижается, появляются скованность и хруст в суставах.
• Третья — тяжелая, характеризуется полным исчезновением хряща и образованием больших костных наростов, сдавливающих нервные корешки и сосуды. Боль становится невыносимой, распространяется на соседние отделы позвоночника и конечности. Подвижность позвоночника резко ограничена.
• Четвертая — последняя, характеризуется полным сращением дугоотросчатых суставов и потерей подвижности позвоночника. Боль уменьшается из-за отсутствия трения в суставах, но остается хронической. Пациент не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянном уходе.

Как диагностировать?

Диагностика артроза дугоотросчатых суставов включает следующие методы:

• Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, образ жизни пациента, наличие травм, системных заболеваний и врожденных аномалий, фактор наследственности, оценивает риски развития артроза.
• Мануальное обследование шейного и поясничного отделов позвоночника на наличие деформаций, отеков, наростов. При этом оценивается осанка, движение головы, ограничение подвижности и болезненность при пальпации.
• Рентгенография. Считается основным методом диагностики. Снимки позволяют увидеть и оценить степень дегенерации хряща, деформацию позвонков, наличие костных наростов и сужение суставной щели.
• КТ или МРТ. Позволяют точно визуализировать состояние суставов, костей, связок, мышц, нервных структур, используются при подозрении на осложнения артроза дугоотросчатых суставов. При подозрении на артроз дугоотросчатых суставов шеи с сосудистыми нарушениями проводится УЗИ сосудов шеи с применением контраста.
• Лабораторные анализы крови и мочи. Могут быть полезны для исключения других заболеваний с похожими симптомами, таких как ревматоидный артрит, подагра, инфекции.

Методы лечения

Деформирующий артроз дугоотросчатых суставов требует своевременного лечения. Оно может консервативным или хирургическим, выбор метода зависит от стадии болезни, локализации поражения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя:

• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия боли и воспаления в суставах. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или мазей либо стероидные противовоспалительные средства (СПВС), которые вводятся внутрисуставно или паравертебрально (вблизи позвоночника).
• Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани и улучшения суставной жидкости. Это могут быть препараты на основе глюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты. Хондропротекторы принимаются в таблетках или капсулах, а также вводятся внутрисуставно.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения в зоне поражения. Препараты принимают в таблетках или ампулах.
• Витамины и минералы для укрепления костной ткани и иммунитета. К ним относятся препараты на основе кальция, магния, цинка, фосфора, витамина D и других микроэлементов.
• Физиотерапия для стимуляции регенерации тканей и уменьшения болевого синдрома. К основным процедурам относятся магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, дарсонвализация, иглоукалывание, гирудотерапия и другие.
• ЛФК и массаж для улучшения подвижности позвоночника и суставов, укрепления мышц и связок, профилактики остеопороза и атрофии мышц. Проводится под наблюдением специалиста с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Ношение ортопедических изделий для фиксации позвоночника и суставов в правильном положении, снижения нагрузки на них и профилактики дальнейшего развития артроза. Это могут быть корсеты, ортезы, шейные воротники, подушки под спину и шею и другие.

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативные методы не дают эффекта или возникают серьезные осложнения, такие как сдавление нервных корешков или спинного мозга, нарушение чувствительности или двигательной функции конечностей. Для этого выполняются операции:

• Декомпрессия нервных структур — заключается в удалении костных наростов или частей позвонков, сдавливающих нервы или спинной мозг. Это позволяет восстановить нормальное кровообращение и проводимость нервных импульсов.
• Стабилизация позвоночника — соединение нескольких позвонков между собой с помощью специальных имплантатов (титановых пластин, штифтов, винтов), которые обеспечивают жесткость и устойчивость позвоночного столба. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение суставов и хрящевой ткани.
• Артродез — способ стабилизации дугоотросчатых суставов с помощью костного трансплантата (собственного или из донорской кости), который заполняет пространство между отростками позвонков. Метод позволяет обезболить суставы за счет отсутствия трения.

Реабилитация

Реабилитация при артрозе дугоотросчатых суставов направлена на восстановление функции позвоночника и суставов, улучшение качества жизни пациента, профилактику рецидивов и осложнений и включает:

• соблюдение режима — следует избегать излишних физических нагрузок на позвоночник и суставы, не делать резких движений, не поднимать тяжести, не сидеть или стоять долго в одной позе, контролировать свой вес;
• прием лекарственных препаратов по схеме, назначенной врачом;
• курс физиотерапии для регенерации тканей и уменьшения болевого синдрома;
• массаж и лечебную гимнастику для улучшения подвижности позвоночника и суставов, укрепления мышц и связок, профилактики остеопороза и атрофии мышц.

По отзывам пациентов, реабилитация длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения, и помогает вернуться к нормальной жизни.

Источники

• https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2021/2/1221952972021021027
• https://probolezny.ru/spondiloartroz/
• https://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/artroz/dugootroschatyh-fasetochnyh.html
• https://spinanezdorova.ru/artroz/dugootroschatyh-sustavov.html