Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Семейная медицина 1 января 2022

Предстательная железа является органом, вырабатывающим эякуляционный секрет, расположена чуть ниже мочевого пузыря, сквозь который проходит мочеиспускательный канал. С возрастом у мужчин могут возникать специфические проблемы с данной железой, получившие в медицине название — аденома простаты. Патология приводит к нарушениям мочеиспускания и сильному дискомфорту при попытках опорожнить мочевой пузырь, встречается у многих мужчин возрастом от 50 лет. Большое значение в лечении данной патологии имеет своевременная диагностика и умение распознать болезнь на ранних стадиях.

Что такое аденома простаты

ДГПЖ — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома. Суть патологии состоит в патологическом разрастании тканей органа и значительном увеличении его размеров. Из-за этого железа начинает сдавливать мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря.

Аденома предстательной железы начинает развиваться с появления в тканях простаты небольших узелков, которые постепенно увеличиваются в размере. По мере развития ткани распространяются в направлении кишечника или дна мочевого пузыря, вжимаясь в данные органы и вызывая дискомфорт при мочеиспускании и другие неприятные симптомы.

Почему возникает гиперплазия предстательной железы

У здорового мужчины простата увеличивается в размерах и развивается до 25 лет, а нормальный объем железы составляет до 25 см3. После 40 лет рост органа возобновляется из-за процессов старения и изменений в гормональном фоне. Именно в этот период может начать развиваться и гиперплазия предстательной железы. Патологии способствуют:

воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
хронические заболевания;
нарушения гормонального баланса;
генетические факторы;
низкая половая активность;
сидячая работа;
злоупотребление курением и алкоголем;
сахарный диабет;
повышенное артериальное давление.

Разрастание тканей возможно:

в направлении прямой кишки — подпузырное;
под мочевым пузырем — ретротригональное;
в направлении пузыря — внутрипузырное;
смешанного типа — многоочаговое.

Признаки аденомы простаты

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы в большинстве случаев обнаруживаются мужчинами не сразу. Признаки болезни могут усиливаться или полностью исчезать, и лишь когда аденома увеличивается настолько, что затрудняет нормальное мочеиспускание, становятся выраженными и постоянными. Среди основных симптомов:

распирающие ощущения внизу живота;
ослабление струи мочи и необходимость напрячься для нормального мочеиспускания;
резкие ложные позывы в туалет;
ощущение жжения в области уретры;
чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
частые либо, наоборот, слишком редкие позывы в туалет;
помутнение мочи, появление в выделениях вкраплений крови;
увеличившееся количество ночных опорожнений мочевого пузыря.

Многие мужчины оставляют подобные симптомы без внимания в надежде, что они пройдут со временем самостоятельно, однако следует учитывать, что застой мочи может стать причиной развития воспалений и ряда других неприятных осложнений.

Чем опасна аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты даже на ранних стадиях способна привести к развитию острых осложнений, многие из которых требуют немедленной госпитализации. Среди них:

Острая задержка мочи — проявляется в отсутствии возможности нормального опорожнения, скоплении выделений и предельном растяжении мочевого пузыря. Такое состояние вызывает сильную интоксикацию всего организма и без своевременного вмешательства может стать причиной летального исхода. Задержке мочи способствуют переохлаждение, частые запоры, злоупотребление алкоголем.
Гематурия — нарушения в работе вен, расположенных рядом с простатой, в результате чего сосуды становятся хрупкими, а эритроциты попадают в мочу.
Мочекаменная болезнь — развивается из-за недостаточного опорожнения мочевого пузыря и кристаллизации застоявшихся выделений. Образовавшиеся камни могут вызывать сильные боли, перекрывать мочеточник, вызывая частые позывы в туалет.
Почечная недостаточность — по мере развития аденомы почки перестают работать правильно, вызывая боль и дискомфорт, а на поздних стадиях болезни — угрозу жизни и потребность в постоянной почечно-заместительной терапии.

Аденома предстательной железы — стадии развития заболевания

ДГПЖ развивается постепенно, по мере разрастания тканей появляются новые симптомы, вызванные увеличением размера органа и сдавливанием мочеиспускательного канала. Различают три стадии заболевания.

ДГПЖ 1 степени

Компенсационная фаза болезни, которая в большинстве случаев не сопровождается каким-либо дискомфортом или болевыми ощущениями. На данном этапе мочеиспускательный канал еще не сильно сдавлен, поэтому, даже несмотря на гипертрофию мышцы-детрузора, мочевой пузырь опорожняется нормально, а количество остаточных выделений не превышает 50 мл. Объем железы увеличен до 30 см3 и более.

ДГПЖ 2 степени

Субкомпенсационная стадия сопровождается значительным увеличением простаты и, как следствие, сдавлением уретры. На этом этапе возможно появление болевых ощущений и истончение мышечных стенок мочевого пузыря, а мочеиспускание становится неполным, в пузыре остается 80 мл и более выделений.

ДГПЖ 3 степени

Декомпенсационная стадия, проявляющаяся в полном нарушении функционирования мочевого пузыря. Выражается в невозможности нормального опорожнения и капельном подтекании мочи. На этой фазе болезни возникает угроза острой задержки мочи и непрекращающееся желание опорожниться, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Норма ПСА при аденоме простаты

Несмотря на то, что ДГПЖ не перерождается в злокачественную опухоль, наличие патологии значительно повышает риск развития рака. Вовремя выявить патологию и исключить наличие злокачественного образования позволяет анализ крови на ПСА — простат-специфический антиген.

Сдавать данный анализ рекомендовано всем мужчинам старше 50 лет, а при наличии способствующих развитию заболевания факторов — с 40 лет.

Уровень ПСА при аденоме простаты напрямую зависит от размеров железы, а его норма составляет 0 — 4 нг/мл. Данный анализ рекомендуется сдавать на постоянной основе для отслеживания динамики, а при возрастании показателя до 10 нг/мл показана дополнительная диагностика.

Лечение аденомы простаты

Лечение гиперплазии предстательной железы проводится урологами и хирургами. На ранних стадиях болезни возможно консервативное медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены:

Альфа-блокаторы — способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и расширению мочеиспускательного канала, улучшая тем самым отток выделений и исключая их застой.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — замедляют разрастание клеток простаты за счет предотвращения образования стимулирующего их рост гормона. Прием таких препаратов по рекомендованной врачом схеме помогает на 20-30% уменьшить размеры органа и восстановить проходимость уретры.
Фитопрепараты — лекарственные средства, изготовленные на основе различных растительных компонентов, способны угнетать патологический рост клеток, однако терапевтический эффект подобных средств не до конца изучен.

В запущенных случаях пациентам показано хирургическое вмешательство — ТУР простаты. Современная операция — биполярная трансуретральная резекция — позволяет удалить патологически разросшиеся ткани без разрезов мягких тканей путем иссечения электродом, введенным через уретру. На сегодня считается “золотым стандартом” хирургического лечения патологии.

Операция показана при:

выраженных симптомах аденомы;
задержках мочи;
развитии осложнений;
отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии.

Что можно и что нельзя после операции аденомы простаты

После операции ТУР простаты пациенту показаны некоторые ограничения, в том числе:

отказ от приема кроверазжижающих препаратов;
специальная диета после удаления аденомы простаты, направленная на предотвращение запоров и профилактику перенапряжения при дефекации, прием слабительного по необходимости;
отказ от курения и употребления алкоголя;
запрет на подъем тяжестей весом более 3 кг;
ограничение управления автомобилем и езды на велосипеде;
запрет на посещение сауны и прием горячей ванны;
воздержание от половых контактов на срок 6-8 недель.

При этом разрешаются:

длительные пешие прогулки и пребывание на свежем воздухе в теплую погоду (нельзя переохлаждаться);
умеренная физическая активность, чередуемая с полноценным отдыхом;
санаторное лечение;
прием обезболивающих препаратов (при наличии показаний).

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций реабилитационный период длится 1,5-2 месяца, после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Диета при аденоме простаты

Питание при аденоме простаты должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется:

Употребление пищи малыми порциями не реже 5 раз в сутки.
Соблюдение питьевого режима и употребление не менее 2 литров воды в день.
Включение в рацион большого количества зелени, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирных рыбы и мяса.
Отказ от жареной, соленой, копченой и консервированной пищи, а также от алкогольных напитков.

Соблюдение диеты значительно повышает эффективность лечения и способствует улучшению качества жизни.

Упражнения при аденоме простаты

При аденоме, а также в профилактических целях пациентам рекомендованы умеренные физические нагрузки, направленные на устранение застойных явлений в органах малого таза, повышение выносливости организма и укрепление сосудов. Особенно важны регулярные упражнения тем мужчинам, которые ведут сидячий образ жизни.

Специалисты рекомендуют ежедневно выполнять следующие упражнения не менее чем по 30 секунд (10 повторов):

велосипед;
подъемы ног из положения лежа на животе;
подъемы таза из положения лежа на спине;
приседы

Начинать можно с 3-4 подходов, постепенно увеличивая их количество до 10-15.

Профилактика гиперплазии предстательной железы

Учитывая, что патология крайне сложно и медленно поддается лечению, мужчинам после 40 лет рекомендуется выполнять ряд действий, направленных на то, чтобы не допустить ее развитие: