Аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)

Передміхурова залоза є органом, що виробляє еякуляційний секрет, розташована трохи нижче сечового міхура, крізь який проходить сечівник. З віком у чоловіків можуть виникати специфічні проблеми з цією залозою, які отримали в медицині назву — аденома простати. Патологія призводить до порушень сечовипускання та сильного дискомфорту при спробах спорожнити сечовий міхур, що зустрічається у багатьох чоловіків віком від 50 років. Велике значення в лікуванні цієї патології має своєчасна діагностика та вміння розпізнати хворобу на ранніх стадіях.

Що таке аденома простати

ДГПЗ — це доброякісна гіперплазія передміхурової залози, або аденома. Суть патології полягає у патологічному розростанні тканин органу та значному збільшенні його розмірів. Через це залоза починає здавлювати сечівник, ускладнюючи спорожнення сечового міхура.

Аденома передміхурової залози починає розвиватися з появи у тканинах простати невеликих вузликів, які поступово збільшуються у розмірі. З часом тканини поширюються у напрямку кишечника або дна сечового міхура, втискаючись у дані органи й викликаючи дискомфорт при сечовипусканні та інші неприємні симптоми.

Чому виникає гіперплазія передміхурової залози

У здорового чоловіка простата збільшується у розмірах та розвивається до 25 років, а нормальний обсяг залози становить до 25 см3. Після 40 років зростання органу відновлюється через процеси старіння та зміни в гормональному фоні. Саме в цей період може почати розвиватися гіперплазія передміхурової залози. Патології сприяють:

• запальні процеси в органах сечостатевої системи;
• хронічні захворювання;
• порушення гормонального балансу;
• генетичні чинники;
• низька статева активність;
• сидяча робота;
• зловживання курінням і алкоголем;
• цукровий діабет;
• підвищений артеріальний тиск.

Розростання тканин можливе:

• у напрямі прямої кишки — підміхурове;
• під сечовим міхуром — ретротригональне;
• у напрямку міхура — внутрішньоміхурове;
• змішаного типу — багатоосередкове.

Ознаки аденоми простати

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози здебільшого виявляються чоловіками не відразу. Ознаки хвороби можуть посилюватись або повністю зникати, і лише коли аденома збільшується настільки, що ускладнює нормальне сечовипускання, стають вираженими та постійними. Серед основних симптомів:

• відчуття розпирання внизу живота;
• ослаблення струменя сечі та необхідність напружитися для нормального сечовипускання;
• різкі несправжні позиви в туалет;
• відчуття печіння в ділянці уретри;
• почуття не до кінця випорожненого сечового міхура;
• часті або, навпаки, дуже рідкі позиви до туалету;
• помутніння сечі, поява у виділеннях вкраплень крові;
• кількість нічних спорожнень сечового міхура, що збільшилася.

Багато чоловіків залишають подібні симптоми без уваги в надії, що вони пройдуть згодом самостійно, проте слід враховувати, що застій сечі може стати причиною розвитку запалень та інших неприємних ускладнень.

Чим небезпечна аденома простати

Доброякісна гіперплазія простати навіть на ранніх стадіях здатна призвести до розвитку гострих ускладнень, багато з яких потребують негайної госпіталізації. Серед них:

• Гостра затримка сечі — проявляється у відсутності можливості нормального випорожнення, накопиченні виділень і граничному розтягуванні сечового міхура. Такий стан викликає сильну інтоксикацію всього організму і без своєчасного втручання може стати причиною смерті. Затримці сечі сприяють переохолодження, часті запори, зловживання алкоголем.
• Гематурія — порушення у роботі вен, розташованих поруч із простатою, у результаті судини стають крихкими, а еритроцити потрапляють у сечу.
• Сечокам’яна хвороба — розвивається через недостатнє спорожнення сечового міхура і кристалізацію застійних виділень. Камені, що утворилися, можуть викликати сильні болі, перекривати сечовід, викликаючи часті позиви в туалет.
• Ниркова недостатність – у міру розвитку аденоми нирки перестають працювати правильно, викликаючи біль і дискомфорт, а на пізніх стадіях хвороби — загрозу життю та потребу в постійній нирково-замісній терапії.

Аденома передміхурової залози — стадії розвитку захворювання

ДГПЗ розвивається поступово, у міру розростання тканин з’являються нові симптоми, спричинені збільшенням розміру органу та стисканням сечовипускального каналу. Розрізняють три стадії захворювання.

ДГПЗ 1 ступеня

Компенсаційна фаза хвороби, яка в більшості випадків не супроводжується дискомфортом або больовими відчуттями. На даному етапі сечівник ще не сильно здавлений, тому, навіть незважаючи на гіпертрофію м’яза-детрузора, сечовий міхур спорожняється нормально, а кількість залишкових виділень не перевищує 50 мл. Об’єм залози збільшений до 30 см3 і більше.

ДГПЗ 2 ступеня

Субкомпенсаційна стадія супроводжується значним збільшенням простати та, як наслідок, здавленням уретри. На цьому етапі можлива поява больових відчуттів і витончення м’язових стінок сечового міхура, а сечовипускання стає неповним, у міхурі залишається 80 мл і більше виділень.

ДГПЗ 3 ступеня

Декомпенсаційна стадія, що виявляється у повному порушенні функціонування сечового міхура. Виражається у неможливості нормального спорожнення та краплинному підтіканні сечі. На цій фазі хвороби виникає загроза гострої затримки сечі та бажання спорожнитися, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Норма ПСА при аденомі простати

Незважаючи на те, що ДГПЗ не перероджується на злоякісну пухлину, наявність патології значно підвищує ризик розвитку раку. Вчасно виявити патологію та виключити наявність злоякісного утворення дозволяє аналіз крові на ПСА — простат-специфічний антиген.

Здавати цей аналіз рекомендовано всім чоловікам віком від 50 років, а за наявності факторів, що сприяють розвитку захворювання, — з 40 років.

Рівень ПСА при аденомі простати залежить від розмірів залози, а його норма становить 0 — 4 нг/мл. Даний аналіз рекомендується здавати на постійній основі для відстеження динаміки, а при зростанні показника до 10 нг/мл показана додаткова діагностика.

Лікування аденоми простати

Лікування гіперплазії передміхурової залози проводиться урологами та хірургами. На ранніх стадіях хвороби можливе консервативне медикаментозне лікування. Пацієнту можуть бути призначені:

• Альфа-блокатори — сприяють розслабленню гладкої мускулатури і розширенню сечівника, покращуючи тим самим відтік виділень і виключаючи їхній застій.
• Інгібітори 5-альфа-редуктази — уповільнюють розростання клітин простати за рахунок запобігання утворенню стимулюючого їхній ріст гормону. Прийом таких препаратів за рекомендованою лікарем схемою допомагає на 20-30% зменшити розміри органу та відновити прохідність уретри.
• Фітопрепарати — лікарські засоби, виготовлені на основі різних рослинних компонентів, здатні пригнічувати патологічний ріст клітин, проте терапевтичний ефект подібних засобів не до кінця вивчений.

У занедбаних випадках пацієнтам показано хірургічне втручання — ТУР простати. Сучасна операція — біполярна трансуретральна резекція — дозволяє видалити патологічно розрослі тканини без розрізів м’яких тканин шляхом висічення електродом, введеним через уретру. На сьогодні вважається “золотим стандартом” хірургічного лікування патології.

Операція показана при:

• виражених симптомах аденоми;
• затримці сечі;
• розвитку ускладнень;
• відсутності бажаного ефекту від медикаментозної терапії.

Що можна і що не можна після операції аденоми простати

Після операції ТУР простати пацієнту показані деякі обмеження, зокрема:

• відмова від прийому кроворозріджувальних препаратів;
• спеціальна дієта після видалення аденоми простати, спрямована на запобігання запорам і профілактику перенапруги при дефекації, прийом проносного за потребою;
• відмова від куріння та вживання алкоголю;
• заборона на підйом ваги понад 3 кг;
• обмеження керування автомобілем та їзди на велосипеді;
• заборона на відвідування сауни та прийом гарячої ванни;
• утримання від статевих контактів терміном 6-8 тижнів.

При цьому дозволяються:

• тривалі піші прогулянки та перебування на свіжому повітрі у теплу погоду (не можна переохолоджуватися);
• помірна фізична активність, що чергується з повноцінним відпочинком;
• санаторне лікування;
• прийом знеболювальних препаратів (за наявності показань).

При дотриманні вищезгаданих рекомендацій реабілітаційний період триває 1,5-2 місяці, після чого пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

Дієта при аденомі простати

Харчування при аденомі простати має бути повноцінним і збалансованим. Рекомендується:

• Вживання їжі малими порціями не рідше 5 разів на добу.
• Дотримання питного режиму та вживання не менше 2 літрів води на день.
• Включення до раціону великої кількості зелені, овочів, фруктів, кисломолочних продуктів, нежирної риби та м’яса.
• Відмова від смаженої, солоної, копченої та консервованої їжі, а також від алкогольних напоїв.

Дотримання дієти значно підвищує ефективність лікування та сприяє покращенню якості життя.

Вправи при аденомі простати

При аденомі, а також у профілактичних цілях пацієнтам рекомендовано помірні фізичні навантаження, спрямовані на усунення застійних явищ в органах малого таза, підвищення витривалості організму та зміцнення судин. Особливо важливими є регулярні вправи для тих чоловіків, які ведуть сидячий спосіб життя.

Фахівці рекомендують щодня виконувати наступні вправи не менше ніж по 30 секунд (10 повторів):

• велосипед;
• підйоми ніг з положення лежачи на животі;
• підйоми таза з положення лежачи на спині;
• присіди.

Починати можна з 3-4 підходів, поступово збільшуючи їхню кількість до 10-15.

Профілактика гіперплазії передміхурової залози

Враховуючи, що патологія вкрай складно та повільно піддається лікуванню, чоловікам після 40 років рекомендується виконувати низку дій, спрямованих на те, щоб не допустити її розвитку:

• регулярно здавати аналіз на ПСА та проходити загальне обстеження організму;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• правильно харчуватися;
• підтримувати нормальну фізичну активність;
• дотримуватися питного режиму.