Спаечная болезнь органов брюшной полости

Спаечная болезнь брюшной полости, классификация которой включает в себя сразу несколько различных состояний, — довольно обширное понятие. Оно обозначает сращение фиброзной ткани между брюшиной и внутренними органами. Спайки могут появляться после травм, воспалительных процессов или операций из-за образования большого количества фиброзных волокон, необходимых для защиты поврежденной ткани. Наличие спаек ограничивает подвижность внутренних органов, нарушая тем самым их нормальную работу и приводя к тяжелым осложнениям, таким как сращение органов, непроходимость кишечника, бесплодие. Ниже мы подробно разберем все, что нужно знать про спайки кишечника: симптомы и причины болезни, методы диагностики и лечения, а также почему так важно правильное питание при спайках кишечника.

Причины спаечной болезни

Как было сказано выше, спаечная болезнь брюшной полости — это патологическое формирование фиброзной ткани, приводящее к сращению между собой внутренних органов. 

Спаечная болезнь может развиваться по следующим причинам:

• Травмы.  Ушибы и другие тупые повреждения часто приводят к появлению сгустков свернувшейся крови, воспринимаемых организмом как инородные тела. Подобные состояния часто приводят к развитию воспалительных процессов, сопровождающихся выделением фибрина и последующим формированием спаек. 
• Заболевания воспалительного характера. Воспаление придатков, эндометриоз, язва, холецистит. Данная причина в основном характерна для женщин, и часто итогом болезни становится бесплодие. 
• Проникновение в брюшину содержимого кишечника или желудка. Может развиваться как результат открытых ран при прободной язве, аппендиците.
• Ранее перенесенные оперативные вмешательства. Повреждение сосудов, наложение швов на кишечник или желудочные стенки, установка дренажей и продолжительные нарушения кровотока, часто возникающие после удаления аппендицита, гинекологических и других операций, приводят к запуску и активному развитию фиброзных процессов. 

Спаечная болезнь кишечника может возникнуть даже после малоинвазивных операций, в том числе на фоне применения определенных медикаментов и химических веществ в процессе оперативного вмешательства. Объем операции или тяжесть ран при травмах брюшины оказывают на развитие заболевания прямое влияние. 

Редко развитию спаечной болезни способствуют врожденные аномалии: пузырно-двенадцатиперстная или печеночно-ободочная связка, мембраны Джексона, тяжи Лейна. 

Спаечная болезнь — это серьезная патология, требующая постоянного наблюдения. 

Первое, чем опасны спайки кишечника — непроходимость, так как данное состояние представляет угрозу для жизни. Однако возможны и другие неприятные осложнения заболевания, такие как бесплодие, постоянные боли, тошнота и рвота, вздутие живота.

Симптомы

На ранних этапах спаечная болезнь брюшной полости симптомы практически не проявляет или же они выражены настолько слабо, что распознать заболевание просто невозможно. Со временем она может перетекать в различные формы, в частности болевую. Чаще всего это происходит после перенесенных ранее оперативных вмешательств в зоне операции. Неприятные ощущения беспокоят пациента при ходьбе или когда он занимает определенное положение тела. При этом стандартные методы обследования обнаружить спайки в кишечнике и определить причину болей не позволяют.

Спаечная болезнь, симптомы которой обнаруживаются в большинстве случаев при обследовании пациента по поводу других беспокоящих его заболеваний, также может сопровождаться:

• Болями различной степени интенсивности. Неприятные ощущения могут быть острыми или легкими, но постоянными, отдавать в область кишечника, нижнюю часть живота, пах, брюшину и даже грудину (диафрагмальные спайки).
• Нарушениями пищеварения. Дистонические расстройства ЖКТ: хронический запор, рвота, вздутие и метеоризм без болезненных ощущений либо в сопровождении незначительного дискомфорта в животе.
• Кишечной непроходимостью. Острые внезапные боли и спазмы, сильное вздутие живота, прекращение стула, рвота. Это спайки кишечника, симптомы которых требуют экстренного хирургического вмешательства. Данное состояние возникает в случае слипания кишечных петель и образования конгломератов. Изменение цвета кожи, слизистых оболочек, тахипноэ, тахикардия развиваются согласно длительности эксикоза и интоксикации.

Диагностика

Спайки в кишечнике, диагностика которых затруднена отсутствием симптомов, можно обнаружить при помощи следующих манипуляций:

• Рентгенография с контрастом. 
• УЗИ-диагностика с введением контраста.
• МРТ или КТ брюшной полости. 
• Соногистерография — при наличии подозрений о формировании спаек в органах малого таза. 
• Диагностическая лапароскопия — микрооперация, которая проводится путем введения в брюшную полость через небольшой прокол лапароскопа с камерой. Подобное вмешательство считается одним из лучших способов диагностики, позволяющим не только выявить, но и разделить спайки.

Такие исследования назначаются пациентам, если у них обнаружены признаки спайки кишечника, а также в случае обращения к врачу по поводу других заболеваний, в частности бесплодия. Если есть подозрения на спайки кишечника, как определить их наличие, какие обследования назначить, решает хирург с учетом стадии, на которой находится спаечная болезнь. Диагностика проводится тщательно и в полном объеме.

Лечение

Спайки кишечника, симптомы и лечение которых зависят от их локализации и объемов фиброзных тканей, в некоторых случаях поддаются консервативной терапии, в частности:

• на начальной стадии заболевания;
• при хронической форме болезни;
• при частых рецидивах и медленном развитии патологического процесса. 

В числе эффективных методов консервативного лечения, применяемых для пациентов, у которых была точно диагностирована спаечная болезнь брюшной полости, значатся:

• прием противовоспалительных лекарственных средств;
• назначение спазмолитиков;
• диетическое питание;
• сокращение физических нагрузок;
• введение больному препаратов для улучшения кровообращения и снижения отечности.

Медикаментозное лечение, в том числе и у детей, возможно в тех случаях, когда болевой синдром и другие симптомы носят умеренный характер. 

Если у пациента наблюдаются осложнения, к которым способна привести спаечная болезнь — кишечная непроходимость, бесплодие, сильные боли, рвота и тошнота — для успешного лечения пациенту показана хирургическая операция. 

При диагнозе спаечная болезнь как лечить патологию — один из самых частых вопросов пациентов. Многих пугает операция, однако часто именно она является основным методом терапии. 

Спаечная болезнь, классификация которой включает острую и хронические формы течения, может быть успешно устранена хирургом в ходе современной малоинвазивной лапароскопической операции. Ее проведение предполагает:

• удаление патологически измененных тканей;
• рассечение спаек;
• устранение кишечной непроходимости.

Диета и питание

Для пациентов с диагнозом спаечная болезнь кишечника диета является одним из важных этапов лечения. Она предполагает полное исключение из рациона:

• жареных и копченых блюд;
• слабоперевариваемых продуктов;
• пищи, вызывающей вздутие и метеоризм;
• фастфуда, вредных перекусов и продуктов. 

Диета при спайках кишечника допускает включение в рацион:

• нежирных сортов мяса;
• легких мясных и овощных бульонов;
• отварных яиц и паровых омлетов;
• блюд из рыбы.

Источники

• Тищенко В. В. Спайки брюшной полости. Некоторые вопросы патогенеза, профилактики и лечения / В. В. Тищенко // Клиническая хирургия. – 2010. – № 7. – с. 32-36.
• Хасанов А. Г. Способ хирургического лечения и профилактики послеоперационных перитонеальных спаек / А. Г. Хасанов, И. Ф. Суфриянов, С. С. Нигматзянов // Хирургия. – 2008 – № 3. – с. 43-45.
• Женчевский Р. А. Спаечная болезнь / Р. А. Женчевский. – М.: Медицина, 1989. – 192 с.
• Чекмазов И. А. Спаечная болезнь брюшины / И. А. Чек­ма­зов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 184 с.