Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — опасное онкологическое заболевание, которое возникает из-за атипичного разрастания эпителия слизистого слоя, выстилающего стенки кишечника. Такую болезнь еще называют колоректальным раком. Он может возникнуть в любом отделе: в слепой, ободочной или прямой кишке из-за перерождения полипа в онкологическую опухоль и других факторов. Заболевание развивается медленно, и при своевременной диагностике успешно поддается лечению. Поэтому важно знать признаки, при появлении которых следует обратиться к колопроктологу, онкологу или хирургу, а также факторы, которые могут способствовать развитию опухоли данного типа. К вашим услугам общая хирургия многопрофильного медицинского центра Garvis (Днепр).

Что такое рак толстой кишки

Раковая опухоль толстого кишечника чаще всего возникает у людей старше 55 лет. Болезнь опасна тем, что длительное время не проявляется никакими симптомами. Наибольшую угрозу для здоровья представляют метастазы, образующиеся при распространении опухолевых клеток в другие органы и системы по лимфатическим и кровеносным сосудам. Тревожным показателем является тот факт, что у 60 – 70 % пациентов патология выявляется на III – IV стадии.
В зависимости от гистологии тканей выделяют несколько видов колоректального рака:

• Аденокарцинома — наиболее частый вид злокачественных новообразований (встречается в 95 % случаев), возникает при перерождении железистых клеток стенок кишечника, продуцирующих слизь, либо образуется
• Муцинозный (коллоидный) — редставляет собой опухоль со слизистым содержимым, в котором находятся злокачественные клетки.
• Перстневидноклеточный (до 3-5 % случаев) — наиболее агрессивная форма, образуется из клеток эпителия со смещенным ядром. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет.
• Плоскоклеточный (до 2 % случаев) — обычно возникает во внутренней части анального канала, частой причиной новообразования является вирус папилломы человека.
• Карциноид — медленно растущая нейроэндокринная опухоль, которая образуется в слепой кишке из секретирующих клеток.

Причины заболевания

К основным факторам, провоцирующим рак толстого кишечника, относятся:

• Воспалительные заболевания ЖКТ Болезнь Крона, колиты, склонные к малигнизации аденоматозные полипы.
• Пожилой возраст. Чаще всего опухоль развивается у людей старшей возрастной группы от 60 до 75 лет.
• Генетическая предрасположенность. Наследственные заболевания (аденоматозный полипоз кишечника, синдром Линча, Гарднера, Пейтца и другие) повышают вероятность развития рака.
• Неправильное питание. Чаще всего опухоль образуется в тех отделах кишечника, где наблюдается задержка содержимого (в прямой или сигмовидной кишке). Риску также подвержены люди, употребляющие мало растительной клетчатки, которая усиливает перистальтику и способствует своевременной эвакуации содержимого из кишечника.
• Ожирение. У людей с избыточным весом вероятность возникновения онкологического новообразования повышается.
• Малоподвижный образ жизни.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака толстой кишки

На начальных этапах признаки рака толстой кишки никак не проявляются, но у трети пациентов на момент подтверждения диагноза уже имеются метастазы в печени и легких. Симптоматика колоректального рака разнообразна, зависит от локализации и вида опухоли, ее размера, наличия метастазов в отдаленных органах и других факторов. На приеме врач-онколог в первую очередь уточняет жалобы пациента и особенности течения заболевания. При подозрении на рак толстой кишки симптомы на ранних стадиях могут быть следующими:

• тупые или ноющие боли в животе;
• появление прожилок крови в кале и кровотечение из прямой кишки при дефекации;
• регулярные запоры или диарея;
• лентообразный стул;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• вздутие живота, спазмы кишечника, диспепсия;
• быстрая потеря веса;
• анемия, бледность кожных покровов;
• ощущение хронической усталости, недомогания.

Стадии рака толстого кишечника

Стадия рака — главный параметр, от которого зависит выбор тактики лечения и дальнейший прогноз для пациента. Согласно международной классификации, раковые опухоли толстого кишечника имеют четыре стадии развития:

• I стадия — новообразование ограничено подслизистым слоем и не прорастает в мышечный слой кишки, регионарные метастазы отсутствуют, его размер составляет не более 3 см.
• ІІ стадия — рак прорастает сквозь стенки толстой кишки, но не поражает окружающие ткани, метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
• III стадия — размер опухоли достигает половины просвета кишки, но остается в ее границах и не распространяется на другие органы, при этом могут появиться метастазы в регионарных лимфоузлах.
• IV стадия — опухоль увеличивается в размерах и поражает отдаленными метастазами другие органы (печень, костные ткани, головной мозг) вне зависимости от размеров первичного новообразования. Метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах. Состояние пациента ухудшается, развиваются канцероматоз брюшины и асцит (скопление жидкости в животе). Прогноз неблагоприятный.

Методы диагностики рака толстой кишки

Диагностика рака толстой кишки в медицинском центре Garvis включает физикальное, рентгенологическое и эндоскопическое исследования:

• Физикальная диагностика — пальцевое ректальное обследование непосредственно врачом. Для женщин также проводится влагалищный осмотр. Процедура позволяет методом пальпации определить опухоль, ее размер, плотность и подвижность.
• Рентгенологическая диагностика (ирригография) проводится с применением контрастного вещества и помогает обнаружить новообразование, недостижимое при пальпации. Для этого кишку наполняют контрастом и делают ряд снимков.
• Колоноскопия (эндоскопическое обследование) — основной метод диагностики. В ходе процедуры в кишечник вводят специальный инструмент с видеокамерой, что позволяет обнаружить патологические изменения на стенках кишки и провести биопсию для гистологического исследования тканей под микроскопом.

Для уточнения диагноза и определения степени распространения опухоли дополнительно проводят:

• биохимический анализ крови на онкомаркеры;
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ-диагностику;
• МРТ для выявления отдаленных метастазов;
• рентгенографию позвоночника и грудной клетки;
• радиоизотопное сканирование печени.

Как лечить рак толстой кишки

Пациенты, у которых диагностирована опухоль толстой кишки, должны безотлагательно начать лечение. Онкохирургия медицинского центра Garvis подразумевает применение различных методик, исходя из вида рака, стадии болезни, размера и локализации опухоли, индивидуальных особенностей больного. К ним относятся:

1. Хирургическая операция. Является основным методом лечения, который позволяет на ранних стадиях полностью удалить пораженный участок кишки и предотвратить распространение злокачественного процесса. На более поздних стадиях вместе с первичной опухолью удаляются пораженные метастазами лимфоузлы. При необходимости в брюшине формируются временные колостомы для выведения каловых масс. Впоследствии выполняется еще одна операция для восстановления функций кишечника.
2. Химиотерапия. Цитостатические препараты, которые назначают при проведении курса лечения, разрушают раковые клетки, уменьшают размер новообразования и предупреждают распространение метастазов, что существенно повышает шансы на выздоровление. Химиотерапия при раке толстой кишки также назначается после удаления опухоли хирургическим способом, чтобы исключить возможные рецидивы.
3. Лучевая терапия. Данный вид лечения применяется редко, поскольку ввиду подвижности кишечника сложно направить и зафиксировать лучи так, чтобы они воздействовали на опухолевые ткани. Как правило, сеансы лучевой терапии назначают перед операцией, чтобы облегчить состояние пациента и уменьшить распространение атипичных клеток в брюшине.
4. Таргетная терапия. Суть лечения заключается в применении препаратов, которые угнетают рост и распространение раковых клеток. Применяется в комплексе с химиопрепаратами для лечения неоперабельных больных.

Прогноз при раке толстой кишки

При заболевании «рак толстой кишки» прогноз зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь, и определяется показателем выживаемости в течение пяти лет с момента диагностирования и начала лечения:

• при выявлении патологии на I стадии и своевременно начатом лечении результаты удовлетворительные, выживаемость пациентов составляет до 90 – 95 %;
• на II стадии пятилетний рубеж переживают до 60 – 70 % больных раком толстой кишки;
• для III стадии показатель составляет 50 % и ниже;
• при IV стадии высока вероятность летального исхода, средняя выживаемость составляет не более 10 – 11 %, но даже при таком прогнозе врачи стараются максимально продлить жизнь больного.

Диета при опухоли толстой кишки

Для сдерживания онкологического процесса важно правильно питаться. В рационе должно быть достаточно продуктов, обеспечивающих поступление витаминов, а также пищи, богатой клетчаткой. Она нормализует пищеварение и позволит избежать запоров. Нельзя также полностью отказываться от мясных продуктов, которые являются источником белков, железа и энергии. Чтобы продукты легко усваивались организмом, кушать нужно часто и маленькими порциями. Пищу следует тщательно пережевывать. Диетологи рекомендуют включить в меню:

• свежие овощи и фрукты, особенно чеснок, зелень, цветную капусту, тыкву;
• морскую рыбу и морепродукты;
• приготовленное на пару тушеное диетическое мясо: куриную грудку, печень, индейку, телятину;
• нежирный кефир и йогурт;
• отруби;
• рис, каші з цільнозернової крупи;
• протертые супы-пюре, нежирные бульоны.

Что нельзя есть при раке толстой кишки

Онкобольным раком толстой кишки нельзя употреблять пищу, которая вызывает усиленное газообразование в кишечнике, а также продукты, содержащие канцерогенные вещества. К ним относятся:

• белый хлеб, сладкие хлебобулочные изделия, выпечка;
• горох, фасоль и другие бобовые;
• газированные напитки;
• дезодорированное масло, прошедшее термообработку и содержащее различные красители;
• колбасные изделия, сосиски и другие переработанные мясные продукты, при изготовлении которых используются усилители вкуса и пищевые добавки;
• рыбные консервы, а также рыба, выращенная в искусственных водоемах;
• алкогольные напитки;
• консервированные кислые и маринованные овощи.

Профилактика рака толстого кишечника

Диагностика на ранних стадиях повышает шансы на выздоровление, поэтому для профилактики врачи рекомендуют людям без признаков болезни проходить скрининговые тесты и профилактическое обследование у гастроэнтеролога, которое включает анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию под наркозом. Во время процедуры можно обнаружить и удалить полипы в толстой кишке и предотвратить развитие опасного заболевания. После 40 лет анализ кала на скрытую кровь нужно сдавать каждый год, а колоноскопию проходить через каждые три года. Кроме того, для профилактики колоректального рака необходимо:

• бороться с запорами;
• включать в рацион больше свежих овощей и фруктов;
• своевременно лечить раздражение и воспалительные заболевания толстого кишечника (колиты, болезнь Крона и другие).