Что такое пиелонефрит и как его лечить

Пиелонефрит — это неспецифическое воспаление почек, при котором одновременно или последовательно поражаются паренхима почки, система канальцев, почечные чашечки, лоханка. Причиной патологии являются различные микроорганизмы, попавшие в мочевыделительную систему. К ним относятся синегнойная и кишечная палочка, стафилококки, другие бактерии. Воспаление может быть острым или хроническим, односторонним или двусторонним. Женщины болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мужчины, что объясняется особенностями строения женского организма.

Причины пиелонефрита

• нарушение оттока мочи вследствие врожденной аномалии мочеточников или их рубцового сужения после перенесенной операции;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• аденома простаты;
• низкий иммунитет;
• сахарный диабет;
• сдавление мочеточников маткой во время беременности;
• наличие новообразований в тканях почек;
• переохлаждение организма.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит начинается с сильного недомогания, которое напоминает простудное заболевание. У больного наблюдаются:

• повышение температуры тела до 38 – 40 °C, лихорадка;
• сильное потоотделение;
• режущая боль при мочеиспускании;
• тянущие боли в пояснице;
• общая слабость;
• изменение цвета и запаха мочи (имеет красноватый оттенок, резко пахнет, становится мутной);
• нарушение сна;
• чувство жажды;
• головная боль;
• выраженная гиперемия и отечность век;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Развитие хронического пиелонефрита происходит в течение длительного промежутка времени. Клиническая картина не имеет ярко выраженного характера. Чаще всего симптомы появляются после простудного заболевания, переохлаждения, в результате развития цистита при вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря.

Диагностика

Во время приема врач проводит осмотр пациента, собирает подробный анамнез, оценивает симптомы и назначает комплексное обследование, чтобы поставить правильный диагноз. Для этого проводятся лабораторные и аппаратные исследования, которые включают:

• общий и биохимический анализ мочи, а также крови;
• бактериологический посев для определения вида патогена, ставшего причиной болезни;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентгенографию почек и мочеточников, позволяющую уточнить причину нарушенного оттока мочи;
• КТ и МРТ с контрастированием для уточнения состояния выделительной системы.

Хронический пиелонефрит

О хроническом пиелонефрите говорят, когда его продолжительность составляет от полугода и больше или острая стадия возникает 1 раз в 2 – 3 месяца. Чаще всего причиной его развития является воспалительный процесс в почках, если адекватная терапия острого пиелонефрита не была проведена до конца. Вот почему важно принимать назначенные урологом антибиотики и противовоспалительные препараты до последнего дня. Хроническое воспаление может возникнуть вследствие переохлаждения, острого цистита, инфицирования почки после различных урологических манипуляций. В отличие от острого, при хроническом пиелонефрите:

• поражаются две почки;
• больной испытывает легкие симптомы болезни;
• стадии ремиссии чередуются с периодами обострения и такими же признаками, как и при остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит

Классическим началом острого пиелонефрита является внезапное повышение температуры, сопровождающееся ознобом, головной болью, общей слабостью. Пациента беспокоит непрекращающаяся ноющая боль в поясничной области, отечность, повышение артериального давления, приступы тошноты и рвоты. Анализ мочи показывает повышенный уровень лейкоцитов, бактерий, цилиндров, в общем анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ и лейкоцитоз.

При остром пиелонефрите возможно развитие серозного процесса. Больная почка увеличивается и становится напряженной. Другие осложнения патологии:

• нарушение лимфо- и кровообращения;
• образование метастатических абсцессов в почке и прилегающих тканях;
• паранефрит;
• сепсис;
• почечная недостаточность.

Как лечить пиелонефрит

Урология — лечебно-хирургическое отделение в многопрофильном медицинском центре Garvis, где проводится лечение мочеполовых органов. Терапия пиелонефрита направлена на уничтожение возбудителей заболевания: кишечной и синегнойной палочки, энтерококков, анаэробных бактерий. По результатам анализов на острой стадии уролог назначает пациенту индивидуальный курс антибиотиков, который обязательно нужно завершить до конца, чтобы восстановить отток мочи и почечное кровообращение.

Уже через 3 – 5 дней больному становится легче, температура снижается, результаты анализов мочи и крови улучшаются. В среднем курс антибиотикотерапии длится от 5 до 7 недель. Если его прервать, у возбудителя может выработаться резистентность к препаратам, из-за чего дальнейшее лечение будет затруднительным, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Кроме лечения с применением антибиотиков, пациентам назначаются:

• инфузионная терапия для снятия симптомов интоксикации: высокой температуры тела, головной боли, болезненных ощущений в суставах и мышцах, тошноты и позывов к рвоте;
• иммуностимулирующая терапия для улучшения кровообращения в почках;
• диетическое питание.

Хронический пиелонефрит лечат такими же методами, как и острый, однако его нельзя вылечить до конца, поскольку происходит изменение структуры тканей в почках. Лечение длится год и более, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Во время ремиссии рекомендуется прием отваров из лекарственных трав: липового чая, настоев из шалфея, календулы, ромашки, толокнянки, брусничных и березовых листьев и других растений.

Терапия считается успешной, если:

• происходит нормализация оттока мочи;
• температура снижается до нормального значения;
• исчезают отеки;
• результаты анализов мочи и крови соответствуют норме;
• артериальное давление становится нормальным.

Методы профилактики

Для профилактики пиелонефрита рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать переохлаждения в холодную погоду;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• не терпеть длительное время позывы к мочеиспусканию;
• контролировать вторичные очаги инфекции (тонзиллит, кариес зубов, гайморит и другие);
• соблюдать режим дня и правильно питаться;
• совершать прогулки на свежем воздухе;
• периодически сдавать анализы мочи и крови.

Диета при пиелонефрите

Диетическое питание подразумевает соблюдение диеты, соответствующей столу № 7 по системе М. И. Певзнера. Оно гарантирует щадящее воздействие на почки, способствует выздоровлению пациента за счет улучшения мочеотделения, уменьшения отеков и снижения артериального давления.

Диета предполагает нормализацию водно-солевого баланса, обменных процессов, ускоренный вывод шлаков и токсинов из организма. Вся пища готовится без соли, при этом пациенту выдают 3 – 5 г соли в день отдельно. На время диеты минимизируется количество белка, жиров и углеводов в рационе. Оно должно соответствовать физиологической норме. Количество потребляемой жидкости уменьшается до 1 л в день. Диету следует соблюдать до полного выздоровления. Питание должно быть дробным, 5 – 6 раз в день. Пациентам рекомендуют:

• овощные и молочные супы;
• отварное, запеченное, тушеное, приготовленное на пару рубленое или протертое мясо нежирных сортов, птицу, рыбу;
• молоко и молочнокислые продукты (сливки и сметана в ограниченном количестве);
• сырые и отварные овощи;
• фрукты и ягоды (особенно полезны курага, арбузы, дыни, тыква);
• натуральные некислые соки и компоты.

Улучшить вкус еды можно с помощью зелени укропа, корицы, тмина, лимонной кислоты. Допускается употребление меда, варенья, сахара в ограниченном количестве.

Запрещенные продукты

К запрещенным продуктам при пиелонефрите относятся:

• газированные и алкогольные напитки;
• крепкий чай, кофе, различные энергетики;
• бульоны из мяса, рыбы или грибов;
• острые овощные и мясные закуски, разнообразные соленья;
• майонезы, кетчупы, другие острые специи, содержащие перец, лук, чеснок, горчицу;
• консервы из мяса и рыбы, различные копчености;
• тугоплавкие жиры: бараний, говяжий, свиной.

Пиелонефрит чаще всего возникает у людей, страдающих диабетом, беременных, лиц старше 65 лет, больных с вялотекущими инфекционными болезнями и ослабленным иммунитетом. Если вы находитесь в группе риска или у вас появилась кровь в моче, ноющая боль в поясничном отделе или повысился уровень белка в моче, обратитесь за консультацией к врачу-урологу многопрофильного медицинского центра Garvis.