Аденоидные вегетации, гипертрофия нёбных миндалин и их лечение

Аденоидные вегетации, это нормальная лимфоидная ткань, которая совместно с лимфоидной тканью небных миндалин образует защитное лимфоидное «кольцо» и участвует в формировании иммунного ответа организма.

Что это такое? Аденоиды есть абсолютно у всех детей! У лимфоидной ткани, образующей глоточное кольцо, в детском возрасте есть особенность – она склонна к гипертрофии.

Как себя проявляют аденоиды (симптомы)?

Основные симптомы гипертрофированной аденоидной ткани это:

• затрудненное носовое дыхание;
• ночной храп;
• остановки дыхания во сне (грозный симптом – прямое основание для операции);
• снижение остроты слуха из-за сдавливания аденоидами устьев слуховых труб;
• частые острые средние отиты у детей по причине частых эпизодов аденоидита (воспаление аденоидной ткани) возле устьев слуховых труб и распространение инфекции в уши.

Когда нужно оперировать аденоиды!

Однозначно абсолютным показанием для удаления аденоидов (оперативное лечение) являются остановки дыхания во сне. Если родители отмечают такой симптом у своего ребенка и у него диагностирована гипертрофия аденоидов, ни о каком консервативном лечении речь идти не может. Остановки дыхания во сне грозное и опасное проявление гипертрофии носоглоточной лимфоидной ткани.

Кроме этого:

Показанием для оперативного лечения служит длительное нарушение слуха у ребенка с гипертрофированными аденоидами, безуспешное адекватное консервативное лечение затрудненого носового дыхания на протяжении 14 дней, рецидивы отитов, не смотря на успешное лечение аденоидов с восстановлением носового дыхания на фоне консервативного лечения.

Как проходит предоперационный период, операция и ранний послеоперационный период?

• На консультации устанавливается диагноз, оцениваются все показания и противопоказания к операции. Если врач, вместе пациентом, а если это ребёнок, с его родителями, принимают совместное решение о выполнении операции, то пациенту назначается комплекс необходимых лабораторных исследований.
• После получения данных обследования, пациента, будь то взрослый или ребёнок, консультирует анестезиолог, который будет проводить наркоз. В ходе консультации оцениваются подготовленность пациента к операции, все возможные риски и после проведения беседы с пациентом или родителями ребёнка принимается окончательное решение об операции и назначается её дата.
• В день операции пациент, взрослый или ребёнок с родителями госпитализируются. Ребёнок с родителями госпитализируются в отдельную палату.

Особенности при хирургическом лечении ребёнка:

• Мама отдает ребенка в руки персонала непосредственно перед операционной.
• Для минимизации стрессового влияния манипуляций (уколы лекарств перед операцией, установки периферического венозного катетера и т.д.) ребенку в операционной дают через маску дышать «Севораном», попутно отвлекая его стрессовой обстановки.
• Когда под действием препарата ребенок засыпает, ему уже спящему устанавливается периферический катетер, в трахею вводится  дыхательная трубка. Препараты для ингаляционного (в народе масочного) наркоза позволяют мягко и быстро погружать ребенка в сон и таким же образом быстро будить его с минимальными посленаркозными неприятными ощущениями. Использование «Севорана», для ингаляционного наркоза позволяет проводить оперативное вмешательство с максимальным уровнем безопасности для пациента. Используемый для этого современный наркозный аппарат «Leon Plus» позволяет проводить наркоз любого уровня сложности и пациенту с любой массой тела.
• Сама процедура удаления аденоидов занимает 5-10 минут, если необходимо уменьшить гипертрофированные гланды (тонзиллотомия) или выполнить вмешательство на барабанных полостях добавляется еще 10-15 минут.
• После того как есть полная уверенность, что кровотечения нет, прекращается подача анестетика и ребенок просыпается.
• Так как ингаляционный наркоз позволяет быстро выводить ребенка из наркозного сна, мама получает ребенка через 30 минут после операции.
• Мама с ребенком вместе находятся в послеоперационном отделении под постоянным наблюдением медицинского персонала. Когда врач уверен в полном выходе из наркоза,  ребенок из послеоперационного отделения вместе мамой переводятся в свою палату для сестринского и врачебного наблюдения.
• Выписка из отделения происходит на следующее утро, после осмотра оперировавшим хирургом.
• Пациент выписывается с подробными рекомендациями и всегда в случае необходимости может получить совет врача в раннем послеоперационном периоде по телефону.