Пластика молочної залози після мастектомії ротаційним клаптем найширшого м'яза спини

Реконструкція та пластика грудей (молочної залози) після мастектомії: види хірургічних втручань

Виходячи з того, яка стадія ракової пухлини і яке лікування буде проводитися, реконструкція грудних залоз після мастектомії можлива відразу після операції, або трохи пізніше.

Методи хірургічних втручань при відновленні молочної залози після мастектомії:

• Відновлення після мастектомії за допомогою штучних матеріалів. Має на увазі використання імплантів (ендопротез або тканинний еспандер). Головною умовою для застосування даного методу операції є наявність достатньої кількості шкірних тканин та м’язів грудної клітки, щоб сформувати кишеню для імпланту.
• Реконструкція грудей із застосуванням власних тканин пацієнта. Досить затребуваними на сьогоднішній день є методи, де використовуються власні тканини пацієнтки. В результаті груди виходять практично ідентичні натуральним. Пересадка шкірно-м’язового клаптя за допомогою:

– TRAM-клаптя (поперечний шкірно-м’язовий клапоть передньої черевної стінки). Такий клапоть м’який і приймає потрібну форму. З його допомогою можна відтворити красиві, округлі груди.

– DIEP-клаптя (шкірний клапоть передньої черевної стінки з відсутністю у складі прямого м’яза).

– LD-реконструкція (рис.1). З м’яза, розташованого під лопаткою, підшкірного жиру та зі шкіри спини можна відтворити груди середнього розміру. Даний клапоть відокремлюють таким чином, щоб тільки кровоносні судини та нерв залишалися з’єднаними з пахвою. Після цього LD-клапоть перевертають на бік грудей і надають йому необхідної форми грудей. Перевагами методу клаптевої пересадки вважають: натуральність форми грудей, як за естетичним виглядом, так і на дотик (рис.2). Ці операції досить тривалі. Дуже часто з’являється необхідність естетичної корекції других грудей. Також потрібна ще одна операція – відновлення сосочно-ареолярного комплексу. Він формується з частини ареоли іншої молочної залози, частини шкіри внутрішньої поверхні стегна чи малих статевих губ.

• Реконструктивні операції на молочній залозі, як правило, призначаються в період від одного року до трьох років після повного видалення молочної залози.

Протипоказання для реконструкції грудей власними тканинами

Основними протипоказаннями до відновлення грудей із використанням власних тканин є:

• мала кількість тканин у донорській зоні (звір пацієнтки)
• рецидивне онкологічне захворювання
• хронічні захворювання гострого характеру
• інфекції
• цукровий діабет
• порушення згортання крові
• ниркова недостатність.

Реабілітація після реконструкції молочних залоз власними тканинами

Залежно від обсягу операції – різна тривалість та тяжкість відновлювального періоду для пацієнтки. Що стосується методу переміщення шкірно-м’язового клаптя – реабілітація досить тривала. Знаходження у стаціонарі багатопрофільного медичного центру протягом 10-12 днів, зняття швів за два тижні. Тривалий, інтенсивний біль, що вщухає лише до кінця реабілітаційного періоду. Фізичні навантаження під забороною протягом півроку після операції. Обов’язкове носіння спеціальної білизни протягом шести місяців.

За дотримання всіх рекомендацій хірурга, відновлювальний процес пройде дуже успішно.