Пластика молочной железы после мастэктомии ротационным лоскутом самой широкой мышцы спины

Реконструкция и пластика груди (молочной железы) после мастэктомии: виды хирургических вмешательств

Исходя из того, какая стадия раковой опухоли и какое лечение будет проводиться, реконструкция грудных желез после мастэктомии возможна сразу после операции или чуть позже.

Методы хирургических вмешательств при восстановлении молочной железы после мастэктомии:

• Восстановление после мастэктомии с помощью искусственных материалов. Подразумевает использование имплантов (эндопротез или тканевый эспандер). Главным условием применения данного метода операции является наличие достаточного количества кожных тканей и мышц грудной клетки, чтобы сформировать карман для импланта.
• Реконструкция груди с применением собственных тканей пациента. Достаточно востребованными на сегодняшний день методы, где используются собственные ткани пациентки. В результате грудь получается практически идентична натуральным. Пересадка кожно-мышечного лоскута с помощью:

— TRAM-лоскут (поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки). Такой лоскут мягкий и принимает нужную форму. С его помощью можно воспроизвести красивую, округлую грудь.

— DIEP-лоскут (кожный лоскут передней брюшной стенки с отсутствием в составе прямой мышцы).

– LD-реконструкция (рис.1). Из мышцы, расположенной под лопаткой, подкожного жира и кожи спины можно воспроизвести грудь среднего размера. Данный лоскут отделяют таким образом, чтобы только кровеносные сосуды и нерв оставались соединенными с подмышкой. После этого LD-лоскут переворачивают на сторону груди и придают ему необходимую форму груди. Преимуществами метода лоскутной пересадки считают: натуральность формы груди, как по эстетическому виду, так и на ощупь (рис.2). Эти операции достаточно продолжительны. Очень часто появляется необходимость эстетической коррекции второй груди. Также требуется еще одна операция – восстановление сосочно-ареолярного комплекса. Он формируется из части ареолы другой молочной железы, части кожи внутренней поверхности бедра или малых половых губ.

• Реконструктивные операции на молочной железе обычно назначаются в период от одного года до трех лет после полного удаления молочной железы.

Противопоказания для реконструкции груди собственными тканями

Основными противопоказаниями к восстановлению груди с использованием собственных тканей являются:

• малое количество тканей в донорской зоне (зверь пациентки)
• рецидивное онкологическое заболевание
• хронические заболевания острого характера
• инфекции
• сахарный диабет
• нарушение свертывания крови
• почечная недостаточность.

Реабилитация после реконструкции молочных желез собственными тканями

В зависимости от объема операции – разная продолжительность и тяжесть восстановительного периода для пациентки. Что касается метода перемещения кожно-мышечного лоскута – реабилитация достаточно длительная. Нахождение в стационаре многопрофильного медицинского центра в течение 10-12 дней, снятие швов через две недели. Длительная, интенсивная боль, утихающая лишь к концу реабилитационного периода. Физические перегрузки под запретом в течение полугода после операции. Обязательно носить специальное белье в течение шести месяцев.

При соблюдении всех рекомендаций хирурга восстановительный процесс пройдет очень успешно.