Лапароскопічна резекція сигмоподібної кишки

Операція з видалення пухлини сигмоподібної кишки

Сигмоїдектомія або резекція сигмоподібної кишки — вид хірургічного втручання, при якому ділянка кишечника видаляється повністю або частково.

Обсяг операції визначається ступенем розвитку патології:

• за наявності поліпів, доброякісних новоутворень або свищів видаляється виключно пошкоджений фрагмент кишки
• при діагностуванні злоякісних новоутворень 1-2 стадії проводиться тотальне видалення сигмоподібної кишки
• на 3-4 стадії раку повністю видаляється кишка, а також лімфовузли, що межують із нею, з метою запобігання поширенню ракових клітин.

Для відновлення безперервності кишечника після резекції створюється анастомоз, під час якого частини кишечника з’єднують між собою.У деяких випадках створення анастомозу відразу після резекції є неможливим, і тоді кінець кишки виводять на передню черевну стінку, створюючи тимчасову або постійну ілеостому.

Залежно від стану пацієнта і особливостей патологічного процесу оперативне втручання може бути проведено лапароскопічним способом або відкритим (операція за Гартманом).

Як відбувається видалення пухлини сигмоподібної кишки у багатопрофільному медичному центрі Garvis

У багатопрофільному медичному центру «Гарвіс» (Дніпро) оперативне лікування раку сигмоподібної кишки виконується кваліфікованими хірургами. Перш ніж визначити метод втручання та призначити операцію пацієнту, проводиться детальне обстеження, що включає цілий ряд лабораторних та інструментальних діагностичних заходів, а саме:

• аналіз крові та сечі (загальний і біохімія)
• аналізи на ВІЛ, гепатит (В та С) та низку інших серйозних інфекцій
• електрокардіограма
• флюорографія
• колоноскопія або ректороманоскопія (за показаннями).

У разі діагностування у пацієнта непрохідності кишечника обов’язково призначаються процедури та медикаментозна терапія, спрямовані на стабілізацію водно-електролітного балансу організму.

У передопераційному періоді показано:

• прийом антибіотиків широкого спектра для профілактики розвитку післяопераційних ускладнень
• дотримання висококалорійної дієти з великим вмістом у раціоні клітковини.

За день до операції заборонено прийом їжі та показана очисна клізма.

Перед початком операції пацієнту встановлюють сечовий катетер і шлунковий зонд. При втручанні використовується загальний наркоз.

Лапароскопічна резекція сигмоподібної кишки проводиться так:

• на передній черевній стінці хірург робить кілька проколів
• у створені отвори вводиться ендоскоп та хірургічні інструменти
• після резекції ураженої ділянки кишечника створюється анастомоз, зшивання кишки виконується спеціальним апаратом, введеним через пряму кишку
• після завершення операції проколи вшиваються косметичним швом.

До переваг лапароскопічної операції відносять:

• малу травматизацію тканин
• мінімальну крововтрату
• зниження ризику розвитку післяопераційних ускладнень і больових відчуттів
• короткий період реабілітації
• чудовий косметичний ефект.

За наявності екстрених показань до хірургічного втручання, для ослаблених та літніх пацієнтів, а також у випадках проростання пухлини в сусідні органи, коли лапароскопія стає неможливою, проводиться резекція сигмоподібної кишки за Гартманом – класична відкрита (лапаротомічна) операція. Вона складається з кількох етапів:

• на черевній стінці виконується поздовжній розріз від лобка до точки над пупком
• сигмоподібна кишка та прилеглі до неї ділянки кишечника ретельно обстежуються щодо наявності метастазів
• патологічно змінена ділянка кишечника мобілізується серветками та відсікається із захопленням 6-10 см здорових тканин
• кукса нижньої частини сигмоподібної кишки зшивається, з верхньої частини формується колостома, яка виводиться назовні на передню черевну стінку
• після завершення всіх маніпуляцій в черевну порожнину встановлюють дренаж, після чого пошарово вшивають розріз.

По завершенні відновлювального періоду (не раніше ніж через 6 місяців) пацієнту може бути проведений другий етап операції, в ході якого видаляють стому і створюють анастомоз для природного спорожнення кишечника.

Скільки триває резекція сигмоподібної кишки за Гартманом

Тривалість операції безпосередньо залежить від обраного лікарем методу хірургічного лікування:

• лапароскопічна операція триває до 1,5 години
• операція Гартмана – до 3 годин.

Відновлення після операції в нашій багатопрофільному медичному центру

Відразу після завершення операції пацієнта переводять до реанімаційної палати, де він перебуває протягом 1-2 днів. На цей період хворому призначають внутрішньовенне харчування. Починаючи з другого дня, дозволяється вживати воду.

Починаючи з третього дня, хворого переводять до комфортної палати стаціонару, де він перебуває під цілодобовим наглядом лікарів і кваліфікованого медичного персоналу. З цього моменту дозволяється потроху вживати рідку їжу. Для профілактики ускладнень пацієнту призначають:

• антибіотики
• препарати заліза
• вітаміни групи В.

На 4-5-й день після втручання знімають дренаж, а через 7-10 днів — шви. Протягом цього періоду пацієнта вчать самостійно доглядати за колостомою, після чого виписують.

Для профілактики спайкового процесу та інших можливих ускладнень хворому показана нормальна рухова активність і дієта, яка виключає вживання важкої їжі, солодощів, газованих напоїв, міцного чаю та кави, бобових, алкоголю, жирних сортів м’яса та риби.