Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Операция по удалению опухоли сигмовидной кишки

Сигмоидэктомия или резекция сигмовидной кишки – вид хирургического вмешательства, при котором участок кишечника удаляется полностью или частично.

Объем операции определяется степенью развития патологии:

• при наличии полипов, доброкачественных новообразований или свищей удаляется исключительно поврежденный фрагмент кишки.
• при диагностировании злокачественных новообразований 1-2 стадии производится тотальное удаление сигмовидной кишки.
• на 3-4 стадии рака полностью удаляется кишка, а также граничащие с ней лимфоузлы с целью предотвращения распространения раковых клеток.

Для восстановления непрерывности кишечника после резекции создается анастомоз, во время которого части кишечника соединяют между собой. В некоторых случаях создание анастомоза сразу после резекции невозможно, и тогда конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку, создавая временную или постоянную илеостому.

В зависимости от состояния пациента и особенностей патологического процесса оперативное вмешательство может быть проведено лапароскопическим способом или открытым (операция по Гартману).

Как происходит удаление опухоли сигмовидной кишки в многопрофильном медицинском центре Garvis

В многопрофильному медицинскому центру Гарвис (Днепр) оперативное лечение рака сигмовидной кишки выполняется квалифицированными хирургами. Прежде чем определить метод вмешательства и назначить операцию пациенту, проводится детальное обследование, включающее ряд лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий, а именно:

• анализ крови и мочи (общий и биохимия)
• анализы на ВИЧ, гепатит (В и С) и ряд других серьезных инфекций
• электрокардиограмма
• флюорография
• колоноскопия или ректороманоскопия (по показаниям).

При диагностировании у пациента непроходимости кишечника обязательно назначаются процедуры и медикаментозная терапия, направленные на стабилизацию водно-электролитного баланса организма.

В предоперационном периоде показано:

• прием антибиотиков широкого спектра для профилактики развития послеоперационных осложнений
• соблюдение высококалорийной диеты с большим содержанием в рационе клетчатки.

За день до операции запрещен прием пищи и показана очистительная клизма.

Перед началом операции пациенту устанавливают мочевой катетер и желудочный зонд. При вмешательстве используется общий наркоз.

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки производится следующим образом:

• на передней брюшной стенке хирург делает несколько проколов
• в созданные отверстия вводится эндоскоп и хирургические инструменты
• после резекции пораженного участка кишечника создается анастомоз, сшивание кишки выполняется специальным аппаратом, введенным через прямую кишку.
• после завершения операции проколы ушивают косметическим швом.

К преимуществам лапароскопической операции относятся:

• малую травматизацию тканей
• минимальную кровопотерю
• снижение риска развития послеоперационных осложнений и болевых ощущений
• короткий период реабилитации
• отличный косметический эффект.

При наличии экстренных показаний для хирургического вмешательства, для ослабленных и пожилых пациентов, а также в случаях прорастания опухоли в соседние органы, когда лапароскопия становится невозможной, проводится резекция сигмовидной кишки по Гартману – классическая открытая (лапаротомическая) операция. Она состоит из нескольких этапов:

• на брюшной стенке выполняется продольный разрез от лобка до точки над пупком
• сигмовидная кишка и прилегающие к ней участки кишечника тщательно обследуются при наличии метастазов
• патологически измененный участок кишечника мобилизуется салфетками и отсекается с захватом 6-10 см здоровых тканей.
• культя нижней части сигмовидной кишки сшивается, из верхней части формируется колостома, которая выводится наружу на переднюю брюшную стенку
• после завершения всех манипуляций в брюшную полость устанавливают дренаж, после чего послойно ушивают разрез.

По завершении восстановительного периода (не ранее чем через 6 месяцев) пациенту может быть проведен второй этап операции, в ходе которого удаляют утомление и создают анастомоз для естественного опорожнения кишечника.

Сколько длится резекция сигмовидной кишки по Гартману

Продолжительность операции напрямую зависит от выбранного врачом метода хирургического лечения:

• лапароскопическая операция длится до 1,5 часов
• операция Гартмана – до 3 часов.

Восстановление после операции в нашей многопрофильному медицинскому центру

Сразу после завершения операции пациента переводят в реанимационную палату, где он находится в течение 1-2 дней. В этот период больному назначают внутривенное питание. Начиная со второго дня разрешается употреблять воду.

Начиная с третьего дня больного переводят в комфортную палату стационара, где он находится под круглосуточным наблюдением врачей и квалифицированного медицинского персонала. С этого момента можно понемногу употреблять жидкую пищу. Для профилактики осложнений пациенту назначают:

• антибиотики
• препараты железа
• витамины группы В.

На 4-5 день после вмешательства снимают дренаж, а через 7-10 дней — швы. В течение этого периода пациента учат самостоятельно ухаживать за колостомой, после чего выписывают.

Для профилактики спаечного процесса и других возможных осложнений больному показана нормальная двигательная активность и диета, исключающая употребление тяжелой пищи, сладостей, газированных напитков, крепкого чая и кофе, бобовых, алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы.