Видалення пухлини сечового міхура у багатопрофільному медичному центрі Garvis
Будь-яка зміна чисельності та якості епітеліальних клітин слизової оболонки сечового міхура є патологічним процесом, який часто призводить до формування новоутворень, що заважають нормальному випорожненню органу та відтоку сечі, а в разі злоякісної природи клітин загрожують здоров’ю та життю пацієнта. Найчастіше патологічний процес починається на шийці органу, задніх і бічних стінках, поступово поширюючись по органу, проростаючи крізь його стінки й зачіпаючи інші органи. Зупинити процес здатна виключно операція з видалення пухлини сечового міхура.
Діагностика раку сечового міхура
Діагностика пухлин сечового міхура передбачає проведення низки лабораторних та інструментальних досліджень, у тому числі:
- аналіз крові та сечі загальний і на онкомаркери
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) — дозволяє визначити розмір і локалізацію пухлини
- КТ (комп’ютерна томографія) — більш досконале діагностичне дослідження, що дозволяє визначити також інвазивність новоутворення
- УЗД (ультразвукова діагностика) — проводиться при наповненому сечовому міхурі, перед процедурою потрібно випити не менше 0,5 л рідини
- Рентгенографія з контрастом — доступний метод визначення наявності новоутворення за відсутності доступу до апаратів МРТ і КТ
- Цистоскопія — обстеження внутрішніх поверхонь органу за допомогою спеціального оптичного приладу, введеного через сечівник, така процедура дозволяє розглянути пухлину, а також провести біопсію новоутворення для подальшого гістологічного дослідження.
Як видаляють пухлину в сечовому міхурі
Хірургічне лікування раку сечового міхура у багатопрофільному медичному центрі Garvis (Дніпро) виконується досвідченими хірургами із застосуванням найновішого обладнання. Вартість операції з видалення пухлини сечового міхура визначається індивідуально та залежить від складності й обсягу втручання.
У сучасній онкології застосовуються такі методи оперативного лікування:
- ТУР. Малоінвазивна операція, що проводиться з доступом через сечівник і показана пацієнтам із ранніми стадіями захворювання. Подібний метод дозволяє повністю видалити пухлину невеликого розміру, зберігши орган і його функціональність. Втручання виконується під контролем камери з оптичним збільшенням і резектоскопом.
- Відкрита резекція. Призначається за наявності пухлини великого розміру чи одиничного інвазивного новоутворення, яке неможливо видалити повністю за допомогою резектоскопа. Така операція проводиться через вертикальний розріз живота від лонного зчленування до пупка. У ході хірургічного втручання разом із пухлиною видаляють також сусідні лімфовузли з метою запобігання метастазуванню раку. Якщо пухлина локалізована поруч із сечоводом, додатково може знадобитися також пересадка сечоводу в іншу ділянку органу — уретероцистонеоанастомоз.
- Радикальна цистектомія. На пізніх стадіях раку єдиним способом зберегти життя пацієнту й зупинити патологічний процес є повне видалення сечового міхура і тканин, що межують із ним. У жінок одночасно з сечовим міхуром при раку видаляють також усі репродуктивні органи (матку, яєчники, фаллопієві труби), сечівник і частину піхви. У чоловіків — передміхурову залозу та сечівник. Після тотальної резекції необхідна реконструктивна операція, під час якої створюється новий шлях відведення сечі. Найчастіше резервуар для виділень хірург створює з невеликої ділянки тонкої кишки, з’єднуючи її з сечоводами та сечівником у разі збереження останнього. Якщо в ході резекції канал був видалений, сечу відводять через тонку кишку у вигляді стоми, виведеної на передню черевну стінку, а для збору виділень використовують спеціальні сечоприймачі.
Скільки триває операція з видалення пухлини у сечовому міхурі
Тривалість оперативного втручання залежить від обраного методу операції та її обсягу. Трансуретральна резекція займає, як правило, не більше години і може бути проведена як під загальною, так і під спінальною анестезією. Що стосується відкритих операцій, що передбачають також і реконструктивну пластику органа, то хірургічне лікування пухлини сечового міхура може тривати 4-7 годин і більше залежно від складності втручання, наявності в пацієнта інших супутніх захворювань і операцій на сечовому міхурі, проведених раніше, якщо такі мали місце в анамнезі.
Як довго гоїться сечовий міхур після операції
Після операції раку сечового міхура та виходу з наркозу пацієнта переводять до палати цілодобового перебування, де він знаходиться під наглядом лікаря та кваліфікованого медперсоналу до виписки. Як додаткові методи лікування онкології можуть бути призначені хіміє- або імунотерапія.
Процес відновлення залежить від типу операції, проведеної пацієнту. У разі трансуретральної резекції пухлини вже надвечір можна пити та приймати їжу, а також вставати з ліжка, щоб запобігти можливим післяопераційним ускладненням.
У першу добу сеча відводиться через катетер. Після зняття катетера на 2-3 день за відсутності ускладнень і призначених додаткових процедур пацієнт може вирушати додому.
Після резекції пухлини на внутрішній поверхні сечового міхура залишається рана, тому після операції можливі неприємні відчуття, спричинені подразненням сечею пошкоджених слизових оболонок у вигляді наступних симптомів:
- прискорене сечовипускання
- щемлячі болі
- різкі позиви до спорожнення
- домішки крові в сечі.
Такі симптоми вважаються нормальними та щезають протягом 4-6 тижнів.
Протягом цього періоду слід:
- обмежити фізичні навантаження та статеву активність
- суворо виконувати призначення лікаря
- дотримуватися питного режиму (не менше 1,8-2,5 літрів рідини на добу).
З огляду на те, що злоякісні пухлини можуть рецидивувати кожні 6 місяців, після операції потрібне проведення контрольної цистоскопії.
