Пошкодження манжети
Ушкодження обертальної манжети плечового суглоба можуть виявлятися внаслідок:
- звичайного зношування
- надмірних навантажень
Внаслідок багаторічного використання манжету потихеньку виснажується. При сильних навантаженнях вона може пошкодитись і в молодому віці. До такого негативного наслідку іноді призводять навіть звичайні рухи, які часто повторюються. Вони надмірно напружують сухожилля, тому травма може утворитися практично на порожньому місці.
Деякі види діяльності сприяють передчасному зношування манжети: плавання, важка атлетика, теніс, а також роботи, пов’язані з фарбуванням, штукатуркою та деякі інші.
Існують такі типи ушкоджень ротаторної манжети плечового суглоба:
- травматичні
- дегенеративні
Під першими розуміють падіння на витягнуту руку, різкі махи руками вгору чи бік. Розрізняють свіжі, несвіжі та застарілі дефекти. Дегенеративні виникають внаслідок мікротравм при тривалих навантаженнях, неполадках із кровопостачанням та обміном речовин сухожиль і м’язів. Крім цього, таке буває через спадкові проблеми в роботі сполучної тканини.
Ушкодження обертальної манжети лівого плечового суглоба можуть виникати з такою ж ймовірністю, як і ушкодження манжети ротаторної правого плечового суглоба.
Основні показники пошкодження манжети плечового суглоба – це больовий синдром та відчуття слабкості у плечі. Больові відчуття найчастіше віддають у шию, передпліччя та кисть. Зазвичай вони збільшуються при зусиллях підняти руку, вивернути її назовні, а також у нічний час. Іноді навіть перешкоджає нормальному сну хворого.
У тяжких випадках пацієнту важко піднімати руки над головою і робити прості дії, наприклад, розчісуватись, застібати одяг на спині тощо.
Розрив манжети
Часто можна зустріти пошкодження сухожилля обертальної манжети плечового суглоба, оскільки це найслабше місце. Такі проблеми частіше турбують людей у зрілішому віці, але можуть зустрічатися і в молодому. Особливо це стосується тих, хто займається важкою фізичною працею.
Розрив манжети плечового суглоба часто супроводжує різного роду забиті місця, переломи і вивихи плеча. При такому ураженні характерно порушення стійкості суглоба, хворобливі відчуття за його русі.
Імовірність розриву ротаторної манжети плечового суглоба велика, тому що, як відомо, у цій галузі погане кровопостачання. Першим і найяскравішим симптомом розриву є біль. У разі поступового розвитку хвороби болю має періодичний характер.
При повному розриві обертальної манжети плечового суглоба хворобливі відчуття мають гострий та статичний прояв. Як наслідок, м’язи втрачають свою силу і через якийсь час атрофуються.
Лікування пошкоджень манжети плеча
Лікар ставить діагноз на підставі зовнішнього огляду та скарг пацієнта. Лікар використовує спеціальні тести, при яких руку потрібно відводити у певне становище. При необхідності може бути призначений рентген, а в особливо складних випадках – МРТ та ультразвукове дослідження.
Після діагностики важливо якнайшвидше приступити до лікування плечового суглоба манжета. Інакше з кожним днем плече стає дедалі слабшим, внаслідок чого стає складно рухати рукою.
Лікування пошкоджень обертальної манжети плечового суглоба спрямоване на зняття болю та запального процесу, відновлення сили та рухливості плеча, а також стимуляцію кровопостачання уражених ділянок сухожиль.
До консервативних методів лікування ротаторної манжети плечового суглоба відносять:
- відпочинок (потрібно забезпечити руці спокій та з обережністю робити всі рухи)
- знерухомлення руки за допомогою пов’язок або шин (небажана тривала іммобілізація плеча)
- застосування крижаних та гарячих компресів
- прийом протизапальних ліків
- уникнення підняття важких речей, тримання руки в дискомфортному стані або витягування її над головою
- курс фізіотерапії (спрямований збільшення спектра рухів, нарощування м’язової сили)
- лікувальна гімнастика (покращує кровообіг та прискорює процеси загоєння пошкоджених тканин)
- використання методу лікування грязями (сприяє зниження запального процесу, покращує кровообіг, обмін речовин та лімфоток)
- застосування блокад, гомеопатичних ін’єкцій (відновлюють еластичність тканин та обмін речовин)
Останнім часом стало популярним лікувати травму манжета плечового суглоба за допомогою ультразвуку. Він створює випромінювання, що руйнує скупчення кальцію в сухожиллях.
Потрібно розуміти, що лікування обертальної манжети плечового суглоба – справа не одного дня. Весь процес може тривати кілька місяців. У разі його неефективності доведеться вдаватися до хірургічних методів боротьби з недугою.
Оперативним способом найчастіше відбувається лікування розриву манжети плечового суглоба у молодих людей. Найкраще її проводити через кілька місяців після розриву. У разі застарілих травм, а також тих, що з’явилися внаслідок дегенеративних змін, операція може не дати бажаного ефекту.
Виділяють 2 типи хірургічних маніпуляцій:
- субакроміальне згладжування
- відновлення манжети
Операція манжети плечового суглоба може проводитись двома шляхами:
При першому варіанті недоліком є те, що необхідно робити досить травмуючі розрізи значних розмірів для забезпечення доступу до сухожилля. Внаслідок цього збільшується ризик прояву побічних ефектів та тривалість реабілітаційного періоду.
У другому випадку робляться невеликі проколи, через них вводять артроскоп із камерою та інструменти. Камера виводить на монітор картинку збільшеного формату, завдяки чому лікар може детально розглянути та оцінити характер усіх дефектів. Сутність операції полягає у зшиванні розриву. Якщо сухожилля повністю відірвано від місця кріплення – використовують спеціальні якірні фіксатори.
Реабілітація
Реабілітація після операції, як внаслідок пошкодження обертальної манжети правого плечового суглоба, так і внаслідок пошкодження ротаторної манжети лівого плечового суглоба, може вимагати від декількох місяців до півроку.
З метою підтримки в потрібному положенні та протекції плеча надягають спеціальну пов’язку ортез. Дозволяється також використовувати крижані компреси та процедури фізіотерапії.
Якомога раніше приступають до розробки суглоба за допомогою лікувальної гімнастики. Навантаження має бути поступовим та збалансованим. Починають все з найпростіших вправ і в міру загоєння плеча переходять до складніших.
На такому етапі лікар може прописати проводити лікувальний масаж та ручну розробку суглобів. За ретельного дотримання всіх рекомендацій фахівців шанси на повне одужання зростають.
Необхідно набратися терпіння, не порушувати режим відпочинку, систематично виконувати вправи та стежити за правильністю їхньої техніки.
У багатопрофільному медичному центру «Garvis» наші фахівці активно використовують артроскопічний шлях боротьби з дефектами плечового суглоба. Вони мають великий досвід боротьби із травмами такого характеру. Операції проводяться сучасним медичним обладнанням із використанням якісних витратних матеріалів від надійних виробників.
