Переломы пястных костей и пальцев кисти
Переломы костей кисти являются следствием травматического действия. Оперативное лечение выполняется при невозможности устранить имеющееся устранение отломков, а также при нестабильных формах переломов, когда отломки невозможно удержать в правильном положении в гипсовой повязке.
При отсутствии соответствующего лечения кость срастается со смещением отломков, часто формируются несращивания, что приводит к появлению деформации кисти и стойкому нарушению ее функции.
Использование интраоперационного рентгенологического контроля позволяет проводить малотравматические оперативные вмешательства, что обеспечивает условия для ранней функциональной реабилитации.
Лечение выбирается в зависимости от типа перелома (без устранения, со смещением отломков, соединенных с повреждениями других структур кисти, множественных и др.). Это разные виды современного остеосинтеза костей (спицами, винтами, костными пластинами).
После операции пациент может оставить многопрофильный медицинский центр вечером в день операции или на следующий день.
Переломы ладьевидной кости
Ладовидная кость выполняет «ключевую» роль в функционировании запястья благодаря своему анатомическому положению. Переломы ладьевидной кости занимают первое место среди травм костей сустава и часто возникают при падении с упором на кисть. Из-за ее губчатого строения диагностика переломов вызывает затруднения, так как на стандартных рентгенограммах линия перелома в первые дни после травмы часто не видна. Поэтому такие повреждения часто не диагностируются и в результате формируются несращение (ложные суставы) ладьевидной кости, что приводит к развитию артроза кистового сустава, постоянным болям и ограничению движений.
Для диагностики выполняют рентгенографию кистового сустава со специальными укладками кисти, МРТ, КТ исследования.
Лечение новых стабильных переломов консервативное
Хирургическому лечению подлежат нестабильные переломы, ложные суставы ладьевидной кости. Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля (ЭОП) позволяет проводить остеосинтез ладьевидной кости винтом из небольшого разреза, что позволяет сохранить кровообращение кости и сократить сроки послеоперационной реабилитации. Лечение фальшивых суставов производится с использованием костной пластики дефекта кости.
После операции пациент может оставить многопрофильный медицинский центр вечером в день операции или на следующий день.
Переломы дистального отдела лучевой кости (в типичном месте)
Чаще всего это разгибательные переломы возникают при падении с упором на ладонь. Формируется «штиковидная» деформация лучезапястного сустава. Для диагностики требуется проведение рентгенографии или КТ.
Операция выполняется при нестабильных, оскольчатых, внутрисуставных переломах, а также при вторичных смещениях отломков лучевой кости.
При отсутствии должного лечения перелом возрастает со смещением, что приводит к постоянным болям и ограничению движений в кистовом суставе, слабости кисти, затруднению в самообслуживании. Нередко возникают синдром карпального канала и подкожные разрывы сухожилия длинного разгибателя 1 пальца.
Операция состоит в открытом вправлении отломков и фиксации перелома костной пластиной и проводится с использованием интраоперационного рентгенологического контроля, что позволяет малотравматически и максимально точно сопоставить и прочно зафиксировать обломки.
Стабильный остеосинтез пластиной позволяет не использовать длительную фиксацию гипсовой повязкой, а ранние сроки приступить к функциональной реабилитации.
Средняя продолжительность пребывания в многопрофильном медицинском центре: 1-2 дня
Травмы кистового сустава (запястье)
Заболевания и травмы запястья оказываются, как правило, стойким болевым синдромом, отеком кисти, ограничением движений. Несмотря на множество методов диагностики (рентген, МРТ, УЗИ, КТ), исследование запястья вызывает определенные затруднения. Трудности диагностики объясняются сложным анатомическим строением кистового сустава: 8 костей запястья покрыты хрящом и связаны в кинетическую цепь множественными связями и мениском (трехгранный фибровнехрящевой комплекс). Повреждение даже одной связки или перелом кости со смещением приводит к нарушению сложного баланса внутри запястья, а затем развитию дегенеративных процессов (артроза).
Артроскопия запястья
Артроскопия запястья – позволяет не только с высокой точностью оценить степень повреждения структур запястья, а также восстановить имеющиеся повреждения. Показания к артроскопии кистового сустава: постоянные боли; хронические и острые воспалительные процессы, синовит; деформирующий остеоартроз; травматические поражения кисти – переломы костей и разрывы связок.
Артроскопия – это малоинвазивная операция, позволяющая значительно сократить сроки выздоровления и легко переносится пациентом. Для выполнения артроскопии кисти в многопрофильном медицинском центре используют проводниковую анестезию. Артроскопическое исследование проводят с помощью специального инструмента, вводимого через мелкие разрезы (до 0.5 см). По продолжительности операция занимает 60 мин. В послеоперационном периоде производится иммобилизация запястья с помощью ортеза или ладонной гипсовой шины.
Время пребывания в стационаре до 1 дня.
