Миомэктомия: удаление миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки

Лечение миомы, а также таких разновидностей заболевания, как фибромиома и лейомиома возможно консервативными медикаментозными методами на ранних стадиях, когда размеры новообразований невелики, остановились в росте, не мешают нормальному образу жизни и не влияют на частоту и характер менструаций. В случаях, когда образование оказывается нечувствительным к гормонам, единственным способом избавиться от заболевания является оперативное вмешательство — миомэктомия.

Его объемы напрямую зависят от размеров и локализации узлов, поэтому желаемый способ операции определяется после полного и детального обследования пациентки.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Лечение миомы начинают с обследования, включающего ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

• консультация и гинекологический осмотр
• взятие мазков и необходимого материала для лабораторных анализов
• ультразвуковая диагностика органов малого таза с целью определения размеров и локализации узлов, наличия изменений формы матки и толщины эндометрия.
• кольпоскопия — подробный осмотр шейки матки под микроскопом.
• гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального устройства — гистероскопа
• компьютерная томография — позволяет точно установить место локализации миомы, наличие и количество узлов, определить, злокачественным или доброкачественным новообразование
• общие анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма, анализ крови на онкомаркеры и гормоны необходимы для определения метода вмешательства и подготовки к операции.

За несколько дней до операции пациентке рекомендовано спокойствие и минимизация стресса, а также:

• щадящая диета
• отказ от курения и алкоголя
• следование инструкциям врача
• прекращение приема каких-либо пищевых добавок и медикаментов.

Непосредственно перед операцией пациентке проводят очистительную клизму и гигиенические процедуры, а сама операция выполняется натощак.

Как проходит миомэктомия в многопрофильном медицинском центре Garvis

Удалить миому матки в многопрофильном медицинском центре Garvis можно как лапароскопическим путем, так и с доступом через влагалище. Лапаротомия при миоме матки проводится только в запущенных случаях, когда малоинвазивное вмешательство оказывается невозможным. Стоимость операции зависит от объема и способа доступа, количества и локализации узлов, необходимости и продолжительности пребывания пациентки в стационаре после операции.

Лапароскопическая миомэктомия проводится при наличии в полости органа одного или нескольких узлов размером не более 10-12 см следующим образом:

• Пациентке вводится общий наркоз
• На передней брюшной стенке делаются небольшие (до 1 см) проколы – в области пупка и в нижней части живота
• В полученные отверстия вводится лапароскоп (аппарат для визуализации изображения на экране) и хирургический микроинструмент
• Для выполнения необходимых манипуляций стенки брюшной полости раздвигают наполнением органа углекислым газом.
• После получения необходимого доступа хирург удаляет узлы и коагулирует сосуды
• После окончания всех манипуляций инструмент извлекается из отверстий, а раны ушиваются косметическим швом.
• На несколько часов (до полного выхода из наркоза) пациентку перемещают в реанимационную палату.

В случае если способом вмешательства была выбрана абдоминальная миомэктомия, удаление новообразования, а также самого органа и придатков, когда это необходимо, производится через открытый разрез брюшной полости.

Гистерорезектоскопия – операция с доступом через влагалище – показана при локализации опухоли в подслизистом слое органа. Это вмешательство предполагает удаление узлов с помощью специального инструмента – резектоскопа – через влагалище с последующим срезом новообразований без травматизации мягких тканей.

Сколько времени длится операция по удалению миомы матки

Продолжительность операции напрямую зависит от выбранного метода вмешательства, количества и размеров миоматозных узлов.

Консервативная органосохраняющая миомэктомия, выполняемая с лапароскопическим или гистероскопическим доступом, длится от 20 минут до часа. При множественных или крупных новообразованиях (более 12 см), а также при необходимости полного удаления органа операция может длиться до 2 часов.

Реабилитация после операции миомы матки

После операции и выхода из наркоза пациентка помещается в комфортную палату, где она находится под круглосуточным наблюдением врача и квалифицированного медицинского персонала. Продолжительность реабилитации зависит от того, каким образом была проведена операция миомы матки.

• После лапароскопии период восстановления составляет 1-2 дня, далее пациентка проходит реабилитацию в домашних условиях.
• Гистероскопия не предполагает госпитализацию, и при отсутствии осложнений отправиться домой можно сразу в день вмешательства. При этом важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача и в течение 1-2 недель ограничить физические нагрузки.
• Восстановительный период после открытой операции будет самым длинным. Первые 3-4 дня пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей, а полная реабилитация занимает минимум месяц.

На следующий день после вмешательства рекомендована двигательная активность. Подъем с кровати и короткие прогулки позволяют избежать застоя крови в органах малого таза и послеоперационных осложнений. При необходимости врачи назначают обезболивающие препараты и прием антибиотиков, чтобы предотвратить возможное инфицирование.

В течение восстановительного периода пациентке противопоказаны:

• прием ванн (следует ограничиться водными процедурами в душе)
• посещение бассейна
• походы на пляж
• сауна и тепловые процедуры
• половая жизнь (первые 4 недели).

Планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 4-6 месяцев после операции.