Міомектомія: видалення міоми матки

Хірургічне лікування міоми матки

Лікування міоми, а також таких різновидів захворювання, як фіброміома та лейоміома, можливе консервативними медикаментозними методами на ранніх стадіях, коли розміри новоутворень невеликі, зупинилися в рості, не заважають нормальному способу життя і не впливають на частоту й характер менструацій. У випадках, коли утворення виявляється нечутливим до гормонів, єдиним способом позбутися захворювання є оперативне втручання — міомектомія.

Його обсяги безпосередньо залежать від розмірів та локалізації вузлів, тому бажаний спосіб операції визначається після повного та детального обстеження пацієнтки.

Підготовка до операції з видалення міоми матки

Лікування міоми починають з обстеження, яке включає ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Серед них:

• консультація та гінекологічний огляд
• взяття мазків та необхідного матеріалу для лабораторних аналізів
• ультразвукова діагностика органів малого таза з метою визначення розмірів та локалізації вузлів, наявності змін форми матки й товщини ендометрія
• кольпоскопія — детальний огляд шийки матки під мікроскопом
• гістероскопія — огляд порожнини матки за допомогою спеціального пристрою — гістероскопа
• комп’ютерна томографія — дозволяє точно встановити місце локалізації міоми, наявність та кількість вузлів, визначити, злоякісним чи доброякісним є новоутворення
• загальні аналізи крові та сечі, біохімія, коагулограма, аналіз крові на онкомаркери та гормони — необхідні для визначення методу втручання та підготовки до операції.

За кілька днів до операції пацієнтці рекомендований спокій та мінімізація стресу, а також:

• щадна дієта
• відмова від куріння та алкоголю
• дотримання інструкцій лікаря
• припинення прийому будь-яких харчових добавок і медикаментів.

Безпосередньо перед операцією пацієнтці проводять очисну клізму та гігієнічні процедури, а сама операція виконується натщесерце.

Як проходить міомектомія у багатопрофільному медичному центрі Garvis

Видалити міому матки у багатопрофільному медичному центрі Garvis (Дніпро) можна як лапароскопічним шляхом, так і з доступом через піхву. Лапаротомія при міомі матки проводиться тільки в занедбаних випадках, коли малоінвазивне втручання виявляється неможливим. Вартість операції залежить від обсягу та способу доступу, кількості й локалізації вузлів, необхідності та тривалості перебування пацієнтки в стаціонарі після операції.

Лапароскопічна міомектомія проводиться за наявності в порожнині органа одного або кількох вузлів розміром не більше 10-12 см наступним чином:

• Пацієнтці вводиться загальний наркоз
• На передній черевній стінці робляться невеликі (до 1 см) проколи — в області пупка та в нижній частині живота
• В отримані отвори вводиться лапароскоп (апарат для візуалізації зображення на екрані) та хірургічний мікроінструмент
• Для виконання необхідних маніпуляцій стінки черевної порожнини розсовують наповненням органа вуглекислим газом
• Після отримання необхідного доступу хірург видаляє вузли та коагулює судини
• Після закінчення всіх маніпуляцій інструмент витягається з отворів, а рани ушиваються косметичним швом
• На кілька годин (до повного виходу з наркозу) пацієнтку переміщують до реанімаційної палати.

У разі, якщо способом втручання була обрана абдомінальна міомектомія, видалення новоутворення, а також самого органа та придатків, коли це необхідно, проводиться через відкритий розріз черевної порожнини.

Гістерорезектоскопія — операція з доступом через піхву — показана при локалізації пухлини в підслизовому шарі органа. Це втручання передбачає видалення вузлів за допомогою спеціального інструмента — резектоскопа — через піхву з наступним зрізом новоутворень без травматизації м’яких тканин.

Скільки часу триває операція з видалення міоми матки

Тривалість операції безпосередньо залежить від обраного методу втручання, кількості та розмірів міоматозних вузлів.

Консервативна органозберігаюча міомектомія, яка виконується з лапароскопічним або гістероскопічним доступом, триває від 20 хвилин до години. У разі множинних або великих новоутворень (більш як 12 см), а також за потреби повного видалення органа операція може тривати до 2 годин.

Реабілітація після операції міоми матки

Після операції та виходу з наркозу пацієнтку поміщають у комфортну палату, де вона перебуває під цілодобовим наглядом лікаря та кваліфікованого медичного персоналу. Тривалість реабілітації залежить від того, яким чином була проведена операція міоми матки:

• Після лапароскопії період відновлення становить 1-2 дні, надалі пацієнтка проходить реабілітацію в домашніх умовах
• Гістероскопія не передбачає госпіталізації, і за відсутності ускладнень вирушити додому можна відразу в день втручання. При цьому важливо неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря і протягом 1-2 тижнів обмежити фізичні навантаження
• Відновлювальний період після відкритої операції буде найдовшим. Перші 3-4 дні пацієнт повинен перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів, а повна реабілітація займає щонайменше місяць.

Вже наступного дня після втручання рекомендована рухова активність. Підйом із ліжка та короткі прогулянки дозволяють уникнути застою крові в органах малого таза та післяопераційних ускладнень. За потреби лікарі призначають знеболювальні препарати та прийом антибіотиків, щоб запобігти можливому інфікуванню.

Протягом відновлювального періоду пацієнтці протипоказані:

• прийом ванн (слід обмежитися водними процедурами в душі)
• відвідування басейну
• походи на пляж
• сауна та теплові процедури
• статеве життя (перші 4 тижні).

Планувати вагітність лікарі рекомендують не раніше як через 4-6 місяців після операції.