Продольная резекция желудка с билиопанкреатическим шунтированием

Преимущества комбинированной операции

• Благодаря двойному воздействию пациент достаточно быстро теряет лишний вес и желаемого эффекта достигает, как правило, не позднее чем через два года после операции
• Благодаря тому, что остаток кишки не остается в бездействии, а пропускает через себя секреты печени и поджелудочной железы, не страдает слизистой тонкой кишки.
• Если человек достигнет желаемого результата, петлю кишки всегда можно перестроить назад, по анатомическому строению. То есть, сделав операцию, Вы можете быть уверены, что через некоторое время сможете вернуть все назад
• Позволяет добиться не только похудения, но и нормализации протекания сопутствующей патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии и т.п.).

Операция выполняется открытым способом, поскольку необходим доступ для манипуляций с тонкой кишкой. Несмотря на то, что по своей структуре операция более сложная, по эффективности она считается одной из лучших. Комбинированная операция при морбидном ожирении применяется при индексе массы тела более 45 кг/м2, а также эта операция очень эффективна у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и рекомендована европейской ассоциацией эндокринологов при значительно более низких показателях массы тела. Применение комбинированной операции приводит к нормализации углеводного обмена, полному отказу или выраженному уменьшению дозы инсулина.

Комбинированные операции при морбидном ожирении включают хирургические приемы, суть которых состоит в уменьшении объема желудка и площади всасывания пищевых масс в тонкой кишке. Наиболее эффективно сочетание продольной (рукавной) резекции желудка и билиопанкреатического шунтирования. Остальные комбинированные операции в настоящее время потеряли свое значение как функционально менее эффективные.

Продольная (рукавная) резекция желудка

Комбинация продольной (рукавной) резекции желудка, которая заключается в удалении части желудка со стороны его большой кривизны, вдоль его продольной оси от антрального отдела желудка к пищеводу, что приводит к уменьшению последнего в размерах и формированию «узкого» желудка и билиопанкреатического сечение тонкой кишки в средней ее части и двенадцатиперстной кишки на 2 – 3 см ниже вратаря, формированием дуоденоеюнального анастомоза с дистальной петлей пересеченной в средней части тонкой кишки и формированием тонкокишечного анастомоза между проксимальным отделом сечения.

Комбинированные операции при морбидном ожирении – применяется при индексе массы тела более 40 кг/м2, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Клинические проявления комбинированной операции при морбидном ожирении:

• Комбинированная операция в объеме продольной резекции желудка и билиопанкреатического шунтирования приводит к снижению массы тела в течение 1,5 – 2 лет в объеме 75 – 85% лишней массы тела.
• Операция билиопанкреатического шунтирования более сложна, но при этом наиболее эффективна в лечении пациентов с тяжелым ожирением.
• Позволяет добиться не только похудения, но и нормализации протекания сопутствующей патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии и т.п.).

После комбинированной операции пациентам рекомендуют в качестве питания белковую пищу, периодический прием поливитаминов для предупреждения сухости кожи и выпадения волос. Комбинированная операция выполняется лапаротомией.