• Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология (аномалия), характеризующаяся дефектом крестцово-копчикового отдела.


    Данный дефект представляет собой узенький канал (трубчатая полость) под кожей, содержащий эпителий (кожное сало, волосяные луковицы). Эпителиальный копчиковый ход очень часто называют “свищ на копчике” либо “пилонидальная киста копчика”. Такая аномалия достаточно распространена.
    Копчиковый ход открывается наружу одним или несколькими отверстиями, похожими на воронку. Эти отверстия называют первичными. Место их локализации проходит точно по линии складки между ягодицами. С некоторой периодичность через первичные отверстия происходит выделение содержащегося в нем эпителия.

    Признаки и симптомы пилонидальной кисты копчика

    На протяжении длительного времени заболевание практически никак себя не проявляет и не оказывает влияние на развитие детей. Симптоматически, эпителиальный копчиковый ход проявляется в пубертатном периоде — в просвете копчикового хода начинается активность волосяных фолликул и происходит накопление отходов деятельности потовых и сальных желез. Близость анального отверстия влияет на обилие микрофлоры в самом ходе и на коже в складке между ягодицами. Если через первичные отверстия не происходит достаточное дренирование хода, то высока вероятность развития воспалительного процесса. В результате воспаления стенки копчикового хода претерпевают разрушения, вовлекая жировую клетчатку в этот процесс. Так формируется гнойный абсцесс. Гнойник может достигнуть больших размеров и прорваться через кожу, образуя тем самым наружное вторичное отверстие (гнойный свищ копчика).
    Острая форма пилонидальной кисты сопровождается такими симптомами:

    • болезненностью и припухлостью тканей в области хода;
    • покраснением первичных отверстий хода;
    • высокой температурой;
    • выходом гноя в большом количестве;
    • невозможностью принять сидячее положение.

    В любом случае, при обнаружении эпителиального копчикового хода, во избежание острого и хронического процесса заболевания, необходима консультация врача.

    Причины возникновения свища на копчике

    Формирование заболевания (эпителиального копчикового хода) начинается еще в эмбриональном периоде по причине сбоя в развитии плода. Также, за рубежом, пилонидальную кисту называют волосяной кистой, предполагая, что причина возникновения – врастание в кожу неправильно растущих волос.

    Виды эпителиального копчикового хода

    Клиническая классификация пилонидальной кисты:
    1.Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (бессимптомное его проявление);
    2. Острая форма воспаления эпителиального копчикового хода. Проходит две стадии:

    • стадия инфильтрации;
    • гнойный абсцесс.

    3. Хроническая форма эпителиального копчикового хода. Имеет три стадии развития:

    • стадия инфильтрации;
    • рецидив абсцесса;
    • гнойный свищ.

    4. Ремиссия воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе.

    Диагностика свища на копчике в клинике Garvis

    Диагностика такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход, не вызывает абсолютно никаких трудностей. При неосложненной форме болезни достаточно осмотра складки между ягодицами и обнаружения первичных отверстий.
    Если же прогрессирует воспаление, формируются свищи и присутствуют первичные отверстия, то диагноз несомненен – осложненный эпителиальный копчиковый ход.
    Порой необходимо уточнить диагноз либо исключить некоторые болезни (свищ прямой кишки, парапроктит, остеомиелит костей, кисты), поэтому назначаются такие виды исследований:

    • УЗИ-диагностика мягких тканей;
    • пальцевое исследование заднего прохода (пальпация копчиковых и крестцовых позвонков);
    • ректороманоскопия;
    • зондирование эпителиального копчикового хода;
    • фистулография (рентген-исследование свищевых ходов).

    Методы лечения пилонидальной кисты

    Эпителиальный копчиковый ход возможно вылечить только оперативным путем. Может быть как одноэтапная, так и двухэтапная операция по удалению эпителиального копчикового хода. Окончательное решение принимает лечащий врач, в зависимости от состояния пациента, стадии болезни, количества свищевых ходов и т.д.
    Главной задачей хирургии при эпителиальном копчиковом ходе является ликвидация хода, вторичных гнойничковых отверстий и всех полостей, которые затронуты заболеванием.

    • Неосложненная форма заболевания предполагает удаление эпителиального копчикового хода и первичных его отверстий;
    • Острая форма воспаления эпителиального копчикового хода с возникшим инфильтратом нуждается в иссечении хода с окружающими патологически-измененными тканями и гнойными свищами. При особо осложненной форме (выход инфильтрата за пределы складки между ягодицами) проводится двухэтапное хирургическое вмешательство: уменьшение инфильтрата (противовоспалительное лечение), после которого через некоторое время выполняется радикальная операция;
    • При абсцессной форме эпителиального копчикового хода врачи-хирурги отдают предпочтение двухэтапному методу. Изначально вскрывается абсцесс, проводится его чистка, а потом закрытие раны, но с небольшим дренажным отверстием. Так снимается воспаление. И только потом, спустя некоторое время, можно переходить ко второму этапу – радикальной операции;
    • В стадии хронической пилонидальной кисты без воспалительного процесса проводится плановое радикальное хирургическое вмешательство, подразумевающее полное иссечение хода, гнойных свищей и первичных отверстий.

    Радикальная операция при эпителиальном копчиковом ходе длится от 15 до 30 минут и проводится под общей или эпидуральной (спинальной) анестезией.
    Пациент находится в стационаре около 3х суток. Швы можно снимать на 10-12 день после операции. Полное восстановление после оперативного вмешательства наступает приблизительно через 4 недели.
    Следует знать, что данное заболевание имеет серьезные осложнения. Врачи-проктологи не рекомендуют заниматься самолечением в данном случае. При возникновении абсцесса и его самопроизвольном разрыве в дальнейшем, более чем у 90% больных патология приобретает хроническую форму, случаются рецидивы и образуются очередные гнойные свищи.

    Реабилитация после операции по удалению эпителиального копчикового хода

    Операция по иссечению эпителиального копчикового хода переносится пациентами достаточно легко. В послеоперационный период назначаются обезболивающие и антибиотики. Когда снимут повязку – обязательные ванночки с антисептическими препаратами. Месяц после операции запрещено поднимать тяжести и долгое время пребывать в положении сидя.
    Среди основных мер профилактики можно выделить:

    • бритье волос около раны (по мере отрастания);
    • комфортное свободное белье из натуральных тканей;
    • тщательная гигиена межъягодичной области.

    Медицинский центр Garvis

    Самой важной задачей клиники является здоровье наших пациентов. Безопасность и качество лечения – главный приоритет. Выбирая медицинский центр Garvis для лечения такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход, Вы попадаете в многопрофильную хирургическую клинику европейского образца.
    Главными преимуществами клиники Garvis можно, не раздумывая, назвать:

    • Высокий профессионализм и опыт хирургов (около 26 000 успешных хирургических вмешательств);
    • Стажировка наших врачей в ведущих клиниках Австрии, Германии и Франции позволяет внедрять новые методики современной хирургии и работать на уникальном оборудовании;
    • Достижение значительного сокращения времени лечения и реабилитации пациентов;
    • Качественный европейский уход за пациентами. Комфортабельные палаты – одно-, двух-, трех- и восьмиместные. Каждая палата оснащена необходимым оборудованием, позволяющим вести круглосуточный мониторинг за состоянием больных. Палаты повышенного комфорта имеют свои санузлы, душевые, кондиционеры, телевизор, Wi-Fi и кнопку срочного вызова медсестры;
    • Гибкость времени посещений пациентов родственниками.

            

Врачи отделения хирургической проктологии в Гарвис

Березницкий Яков Соломонович

Хирург и онкохирург, врач по организации и управлению охраны здоровья, высшая квалификационная категория. д.м.н., проф. Медицинский директор клиники Garvis

Сулима Владимир Филиппович

Хирург-проктолог, онкохирург-проктолог клиники Garvis, высшая квалификационная категория, к.м.н. доцент кафедры хирургии ДМА

Яроцкий Геннадий Григорьевич

Хирург-проктолог, высшая квалификационная категория

Анохин Денис Александрович

Хирург, проктолог, вторая квалификационная категория

9 Comments

  1. Подскажите примерную стоимость операции.

    1. Добрый день, Влад. Стоимость иссечения эпителиальных втяжений копчика от 10 000 грн. Указанная цена включает полное пребывание и сопровождение пациента в стационаре (со всеми необходимыми медикаментами и процедурами, а также 4-х разовым питанием).

      1. А детям делаете, 15 л

  2. А детям делаете 15 л.

    1. Доброго дня! Нажаль, такі операції дітям не виконуємо

  3. А якщо одна дирочка іноді є болі і кровотечить яка ціна операції

    1. Доброго дня! З Вашим питанням краще звернутися на консультацію до лікаря. Телефони контакт-центру: (056) 794-10-20, (095) 283-10-20, (067) 353-10-20

  4. Добрый день, ребёнку 16 лет делаете операцию?

    1. Доброго дня! У нашій клініці оперуємо лише дорослих пацієнтів.

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля обозначены звездочкой *