Что такое варикоз? Известно, что значительную часть жизни человек проводит, находясь в вертикальном положении. При этом вены нижних конечностей испытывают колоссальную нагрузку, обеспечивая доставку крови к сердцу. В здоровых сосудах венозные клапаны не позволяют крови стекать к ступням ног под действием веса и силы тяжести. Но если они ослабевают, возникает венозный застой крови. В результате давление на стенки сосудов увеличивается, они ослабевают и расширяются. Внешними проявлениями варикоза являются выступающие синюшные подкожные вены. Варикозное расширение вен на ногах может привести к тяжелым последствиям.

Что такое варикоз

Варикозное расширение вен нижних конечностей — самостоятельное полиэтиологическое заболевание, вызванное повышением давления крови в поверхностных сосудах из-за воздействия многих предрасполагающих факторов. В результате венозные клапаны изнашиваются, а стенки кровеносных сосудов истончаются. На фоне снижения тонуса венозных стенок нарушается кровообращение, вены патологически расширяются и переполняются кровью. Находящиеся в просвете клапаны больше не сдерживают ток крови, поэтому поверхностные кровеносные сосуды становятся синими или темно-фиолетовыми, на них образуются узлы.

На начальных стадиях варикоз на ногах может никак не проявляться, но если не начать лечение при появлении первых субъективных и объективных симптомов, развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям:

• появлению долго незаживающих трофических язв и гангрене;
• образованию тромбов в сосудах из-за нарушения кровообращения;
• венозным кровотечениям, приводящим к значительным потерям крови;
• развитию тромбофлебита и воспалению тканей, окружающих вены;
• тромбозу глубоких вен, представляющему опасность для жизни при отрыве тромба.

Симптомы и признаки варикозного расширения вен

При такой патологии, как варикозное расширение вен, симптомы зависят от стадии и тяжести заболевания. На начальных этапах они могут не проявляться в течение длительного времени, но постепенно беспокоят все сильнее, причем в большинстве случаев пациенты жалуются на несколько неприятных признаков:

• усталость, боль, ощущение тяжести в конечностях к концу дня, вызванные застоем крови;
• болезненные спазмы и внезапные судороги икроножных мышц в ночное время из-за нарушения обмена веществ в тканях, окружающих вены;
• жжение, зуд, ощущение «мурашек», пульсация в нижних конечностях, возникающие из-за замедления кровотока;
• отеки голени и ступней, появляющиеся при застое плазмы крови в венах;
• гиперпигментация кожи на отдельных участках вследствие нарушения кровообращения;

появление поверхностной сосудистой венозной сетки при накоплении и застое крови в капиллярах.

Важно!

Варикоз на ногах, симптомы которого описаны выше, является опасным заболеванием, поэтому при появлении любого дискомфорта в ногах следует обратиться в клинику и пройти диагностическое обследование, чтобы начать своевременное лечение и избежать тяжелых последствий.

Причины возникновения варикоза

Варикоз, причины возникновения которого точно не известны, может сочетаться с хронической венозной недостаточностью, быть следствием первичного расширения ослабленной стенки вены или тромбоза глубоких вен. Основными причинами развития варикозной болезни считаются:

• наследственная предрасположенность — патология чаще всего возникает у членов одной семьи и может передаваться через поколения;
• ожирение — избыточные вес увеличивает нагрузку на вены ног;
• пол — женщины чаще страдают от варикоза вен, чем мужчины, поскольку женские гормоны оказывают негативное воздействие на вены; кроме того, развитию болезни способствует ношение обуви на высоких каблуках;
• беременность — гормонально-эндокринные изменения при беременности и после родов увеличивают риск развития варикоза;
• малоподвижный образ жизни — приводит к застою крови в венах, потере эластичности стенок сосудов и неправильной работе клапанов;
• работа, связанная с поднятием тяжестей или длительным пребыванием на ногах, высокие физические нагрузки — увеличивают давление на вены.

Варикоз на ногах, причины которого во многом зависят от типа работы и образа жизни, можно предупредить, если уделять внимание профилактике заболевания и следить за состоянием ног.

Стадии варикоза

На практике используется международная классификация варикозной болезни CEAP. При этом выделяют несколько степеней заболевания, характеризующих клинические изменения:

• C0 — проявления хронической венозной недостаточности при физикальном осмотре отсутствуют;
• C1 — на коже заметна венозная сосудистая сеточка, «звездочки», мелкие расширенные вены, пациент жалуется на боль в ногах;
• C2 — наблюдается расширение подкожных вен после ношения неудобной обуви и вечером, варикозные вены и узлы имеют синий оттенок;
• C3 — начало венозной недостаточности, проявляющейся в отеках нижних конечностей;
• C4 — происходят трофические изменения на коже ног (гиперпигментация, венозная экзема, уплотнение кожного покрова и подкожной жировой клетчатки);
• C5 — на участке варикозных вен образуются поддающиеся лечению и заживающие трофические язвы и рубцы;
• C6 — трофические язвы находятся в активной фазе, открытые раны воспалены и не заживают.

Диагностика варикоза

При таком заболевании, как варикоз на ногах, лечение начинают с диагностики. Для этого врач проводит физикальный осмотр и назначает инструментальное исследование:

• Дуплексное сканирование. Помогает оценить состояние вен, получить информацию о деформации сосудов, размере просвета, наличии тромботической массы.
• Ультразвуковая допплерография. Позволяет определить скорость тока крови в венах, их проходимость, состояние внутривенных клапанов.
• Плетизмография. Определяет состояние клапанного аппарата и объем поступлений и оттока крови из вен.
• Контрастная флебография. Рентгеновское исследование, которое позволяет получить изображение сосудов и выявить наличие тромбов в глубоких венах.
• Магнитно-резонансная ангиография. Позволяет выявить структурные и функциональные изменения в венозной системе, определить размеры тромба и расположение его верхушки.

Методы лечения варикоза

При таком патологическом состоянии, как варикоз, лечение должно быть комплексным. Сегодня на практике используются:

• консервативные методы, направленные на предупреждение ухудшения состояния вен;
• малоинвазивные методы, предполагающие оперативное вмешательство через проколы без выполнения разрезов;
• хирургическое лечение.

Выбор метода зависит от особенностей строения венозной системы, стадии заболевания, наличия технологического оборудования в клинике, квалификации сосудистого хирурга.

Консервативное лечение

Терапевтические методы лечения эффективны на стадии, когда варикоз компенсирован, и предполагают:

• коррекцию образа жизни;
• занятия лечебной физкультурой;
• прием лекарственных препаратов (флеботоников, ангиопротекторов, антитромботических средств);
• ношение компрессионного трикотажа.

Важно!

Гиперпигментация кожи при данной патологии необратима. Осложнения заболевания могут привести к значительным кровопотерям и летальному исходу вследствие отрыва тромба или тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому варикоз, симптомы которого ярко выражены, лечат малоинвазивным или радикальным хирургическим способом.

Комбинированная микровенэктомия (флебэктомия)

Флебэктомия выполняется под общим или эпидуральным наркозом. Целью хирургического вмешательства является удаление деформированной вены, в которой может образоваться тромб, а также нормализация оттока крови из нижней конечности. Манипуляции проводятся в три этапа через небольшой прокол:

1. Кроссэктомия — заключается в перевязке магистральной вены и ее притоков с целью остановки кровотока и устранения рефлюкса.
2. Флебэктомия — иссечение тромбированной вены хирургическим способом или удалением методом склеротерапии.
3. Минифлебэктомия — ликвидация несостоятельных перфорантных вен и притоков подкожной магистральной вены.

Продолжительность процедуры составляет около двух часов и требует госпитализации пациента на 1 – 2 дня. Сегодня это один из наиболее эффективных способов лечения варикоза.

Эндоскопическая диссекция перфорантных вен

Универсальный метод лечения — эндоскопическая диссекция перфорантных вен, позволяющая удалять перфорантные варикозные вены с минимальной травматизацией прилегающих тканей, часто применяется при трофических поражениях кожи. Процедура выполняется с помощью эндоскопа, хирург контролирует ход операции на мониторе. В ходе хирургического вмешательства:

• выполняют разрез размером 2 – 3 см выше области трофических расстройств;
• через разрез под голень вводят тубус эндоскопа с видеокамерой и источником света, чтобы оценить состояние перфорантных вен;
• выполняют коагуляцию малых вен, широкие сосуды клипируют скобами и пересекают;
• разрез закрывают косметическими швами.

Частота осложнений после процедуры (гематомы, кровоподтеки, отечность) на порядок меньше, чем при выполнении классической операции.

Радиочастотная абляция вен

Еще одним способом малоинвазивного лечения варикоза и хронической венозной недостаточности является радиочастотная абляция вен (РЧА), которая проводится под местным обезболиванием. Закрытие магистральных вен выполняется под воздействием высокой температуры, создаваемой высокочастотными токами. Для этого:

• поверхность кожи обрабатывается анестетиком и выполняется прокол кожи;
• в просвет вены вводится тонкий гибкий катетер с радиочастотным элементом;
• включается генератор, под воздействием электромагнитных волн наконечник нагревается и склеивает варикозную вену;
• после окончания процедуры проводник извлекают, на место прокола накладывают бактерицидный пластырь.

Процедура длится около 30 – 40 минут, пациент может покинуть клинику через 4 – 5 часов.

Профилактика варикоза

При такой патологии, как варикозное расширение вен, профилактика имеет огромное значение, поэтому важно предупредить развитие заболевания. Для этого нужно:

• минимизировать тяжелые физические нагрузки и не допускать длительного стояния на ногах;
• ежедневно совершать прогулки на расстояние до 3 км, заниматься плаванием и лечебной физкультурой, чтобы избежать застоя крови в венах;
• во время отдыха подкладывать под ноги подушку или валик, это улучшит кровообращение;
• нормализовать питание и избавиться от лишнего веса;
• носить удобную обувь на низком ходу или на каблуках не выше 3 см;
• носить компрессионные чулки или гольфы;
• отказаться от курения и употребления алкоголя, которые снижают эластичность стенок сосудов.

Мы рассказали, что такое варикозное расширение вен и чем оно опасно для здоровья, поэтому при появлении первых признаков варикоза не откладывайте визит к флебологу. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте, или оставив заявку с помощью электронной формы.