Розрив зв’язок колінного суглоба

Розрив зв’язок коліна — одна з найпоширеніших травм, що зустрічається в людей різного віку, які займаються футболом, волейболом, гімнастикою, важкою атлетикою, екстремальними видами спорту. Але травми можуть бути та побутовими. Стабілізатором колінного зчленування є зв’язковий апарат, що складається з двох колатеральних (бічних), передньої та задньої хрестоподібних зв’язок. Перші запобігають зміщенню коліна з боку в бік, другі — відхиленню гомілки назад і вперед. Травми чинять негативний вплив на рухливі з’єднання кісток і небезпечні важкими наслідками.

Ступені пошкодження

Ушкодження зв’язок є причиною нестійкості коліна і тягне за собою зниження м’язового тонусу й подальшу атрофію м’язів. На практиці виділяють три ступені розриву зв’язок.

I ступінь

Відбувається часткове пошкодження зв’язок колінного суглоба і травматичне розтягнення деяких волокон, але загальна цілісність суглоба не порушується. Людина відчуває помірний біль. Набряклість і ознаки гемартрозу розвиваються протягом декількох годин або відсутні, функціональність зчленування знижена незначно.

II ступінь

Характеризується неповним розривом (надривом) зв’язок коліна, при якому пошкоджується велика частина волокон. Функціональність суглоба частково зберігається, але симптоматика стає більш вираженою. Постраждалого турбує біль середньої тяжкості або різкий, проявляється нестійкість коліна, набряк у травмованій області наростає, рухи при ходьбі утруднені.

III ступінь

Відбувається повний розрив зв’язок у коліні. При цьому можливі пошкодження меніска, хряща, капсули та інших структур суглоба. З’являється сильний біль, пацієнт не може без знеболювальних препаратів лежати або сидіти і встати на травмовану кінцівку з опорою. Нога сильно набрякає і перестає згинатися в коліні, розвивається гематома, нестабільність коліна, можливий гемартроз.

Перша допомога при підозрі на розрив зв’язок коліна полягає в іммобілізації кінцівки за допомогою шини або тугої пов’язки на ділянку від нижньої третини стегна до середини гомілки і транспортуванні потерпілого в лікарню.

Які бувають розриви зв’язок коліна

Основними причинами травми вважаються:

• різкі рухи зі скрученнями в напівзігнутому стані;
• удар різної сили по коліну, стегну, гомілці;
• невдале приземлення на прямі ноги після стрибка у висоту;
• падіння, що супроводжується різким зміщенням великогомілкової кістки всередину;
• запалення сухожиль.

Найнебезпечнішими є травми внутрішньої бокової і передньої хрестоподібної зв’язки.

Розрив бічної зв’язки коліна

Розрив бічних зв’язок колінного суглоба — спортивна травма, причиною якої є прямий удар великої сили в коліно або передню частину гомілки, коли нога зігнута, різке розгинання або скручування в сторону при згинанні або розгинанні кінцівки. Травму можна отримати при підвертанні ноги або падінні, коли тіло відхилилося в сторону, а стопа залишилася нерухомою. В результаті травми виникає різкий біль у коліні. Відзначається обмеження рухливості кінцівки, поява набряклості, відчуття зміщення гомілки. Хода стає невпевненою. Можливий розвиток гемартрозу, пошкодження медіального диска, вивих, перелом колінної чашечки.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки

У більшості випадків розрив зв’язки коліна відбувається при скручуванні опорної кінцівки по осі або повороті стегна всередину при фіксованій стопі, а також у результаті впливу на гомілку зовнішніх факторів, що викликають її перерозгинання або відхилення у різних напрямках. У момент ушкодження потерпілий відчуває різкий біль, хрускіт у суглобі, коліно швидко набрякає, з’являється відчуття нестабільності через зсув кісткових структур і розпирання, викликане кровотечею в суглобову порожнину. Рухливість коліна обмежена або заблокована зовсім.

Розрив задньої хрестоподібної зв’язки

Розрив цієї зв’язки є результатом прямого удару великої сили в коліно і зміщення гомілки назад. Причиною травми зазвичай буває ДТП, під час якої нога отримує удар великої сили об приладову панель, і гомілка відхиляється назад, а також падіння на коліно, коли суглоб знаходиться в максимально зігнутому стані. Внаслідок травми з’являється сильний біль і набряклість. Рухи кінцівки обмежені й супроводжуються відчуттям «провалювання» гомілки.

Симптоми розриву зв’язок колінного суглоба

Розрив зв’язок колінного суглоба — патологічний стан, для якого характерні такі симптоми:

• сильний біль вздовж бічних поверхонь коліна, що виникає в момент отримання травми;
• крововилив у суглобову порожнину (гемартроз) із характерним почервонінням шкіри і набряком пошкодженого коліна;
• велика гематома з різним ступенем вираженості;
• слабке клацання, хрускіт або тріск, викликаний розривом волокон зв’язки в момент травми;
• відчуття вивиху і нестабільності колінного зчленування, обмеження обсягу рухів при згинанні або розгинанні коліна;
• неможливість перенести вагу тіла на хвору ногу при ходьбі;
• неприродна рухливість колінної чашечки при натисканні пальцем у стані випрямленої ноги (балотування надколінка).

Як лікувати розрив зв’язок колінного суглоба

Розрив зв’язок у колінному суглобі часто супроводжується запальними процесами, утворенням мікротріщин і переломом кісткових пластин у місці кріплення волокон. Виходячи зі складності ушкоджень і призначається консервативне або хірургічне лікування.

Консервативна терапія

Лікування консервативними методами проводиться при часткових розривах зв’язок (перший ступінь пошкоджень). Метою є зняття больового синдрому і набряклості колінного суглоба в гострому періоді, а також відновлення рухливості ноги в подальшому. Воно включає:

• накладення холодних компресів на місце травми;
• застосування лікарських препаратів для зняття запальних процесів, зменшення набряклості, відновлення пошкоджених суглобів;
• іммобілізацію (знерухомлення) кінцівки за допомогою накладання шин на 4 – 6 тижнів;
• використання наколінників, бандажів, супортів і ортезів для стабілізації та компенсації порушених функцій коліна;
• відсмоктування рідини, яка накопичується при гемартрозі;
• зниження функціонального навантаження на кінцівку;
• реабілітаційні процедури (фізіотерапія, ЛФК, електроміостимуляція та інші).

Хірургічне втручання

Розрив хрестоподібної зв’язки рідко виліковується консервативними способами, найчастіше пацієнтам потрібне оперативне втручання. Для відновлення зв’язкового апарата хірургічним методом застосовується артроскопія колінного суглоба – малоінвазивна процедура, під час якої виконується пластика зв’язок колінного суглоба шляхом зшивання пошкоджених тканин, вшивання аутотрансплантатів або зв’язок донора. Для цього:

• роблять три невеликих проколи для отримання доступу до суглоба;
• через проколи в порожнину вводиться артроскоп з міні-відеокамерою, що дозволяє контролювати хід операції, трансплантат і хірургічні інструменти;
• трансплантат фіксується на великогомілковій кістці матеріалом, який саморозсмоктується;
• надалі зв’язка приживається і заповнює простір суглобової порожнини.

Залежно від складності ушкоджень операція триває від 40 хвилин до 2 годин, пацієнта виписують додому на третю добу після артроскопії.

Як довго загоюються зв’язки на коліні

Чим раніше потерпілий звернеться за допомогою, тим легше і швидше пройде лікування і відновлення колінного суглоба. Зв’язки, що складаються зі сполучної тканини, гояться протягом тривалого періоду. Тривалість курсу лікування становить у середньому близько 4 тижнів. Для повного відновлення знадобиться від 12 до 14 тижнів. Оскільки навантаження на коліно повинно збільшуватися поступово, повертатися до нормального ритму життя можна через 2 – 3 місяці після курсу інтенсивної терапії.

Як запобігти розриву зв’язок колінного суглоба

При високих фізичних навантаженнях і недбалому користуванні тілом страждає вся опорно-рухова система, але особливо часто трапляється ушкодження зв’язок колінного суглоба. Знизити ризик травмування можна, дотримуючись простих правил:

• проводити розминку перед початком тренування, щоб розігріти та розім’яти основні групи м’язів;
• зробити невелику перерву при сильній втоми, оскільки втомлені м’язи та суглоби найчастіше схильні до травм;
• поїсти та прийняти спеціальні вітаміни перед тренуванням, щоб забезпечити організм необхідними ресурсами, в іншому випадку м’язи будуть слабкими та шанс отримати травму збільшиться;
• вибирати зручне взуття для виконання фізичних вправ.

Неприпустимо займатися самолікуванням розриву зв’язок колінного суглоба в домашніх умовах, оскільки воно неминуче призведе до розвитку гонартрозу. У багатопрофільному медичному центру Garvis лікування подібних патологій проводиться за прогресивними методиками, що дозволяє успішно справлятися зі складними випадками пошкодження суглобів.