Одна из самых сложных проблем, которая может возникать в работе опорно-двигательного аппарата – это травмы плечевого сустава. Часто встречаемы повреждения сухожилия надостной мышцы. В их результате могут возникнуть необратимые изменения: разрыв надостной мышцы плеча и тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.
Описание недуга
В нормальном состоянии между акромианом и сухожилием надостной мышцы есть место для свободного скольжения сухожилия. Но иногда между лопаточным отростком и сухожилиями появляется трение. В медицине такое состояние определяют как субакромиальный импинджмент плечевого сустава.
Импинджмент плеча возникает у каждого человека в той или иной степени во время поднятии вверх руки. Его клиническому выражению способствует виды деятельности, когда руки часто находятся в поднятом состоянии, некоторые спортивные занятия, а также травмы.
Причиной импинджмент синдрома плечевого сустава в состоянии послужить особенности строения акромиального отростка. В некоторых случаях он бывает крючковатой или изогнутой формы. Помимо этого, развитие повреждений надостной мышцы часто наблюдают в результате неправильно сросшихся переломов, а также при разрастаниях костной ткани.
В зоне риска находятся люди, страдающие такими недугами:
- остеохондроз;
- артроз;
- невропатия;
- капсулит;
- калициоз сухожилий.
Импинджмент синдром сухожилия надостной мышцы является последствием травматизации мягких тканей плечевого сустава. К основным симптомам такого недуга относят:
- резкая боль во время движения рукой;
- щелканье в суставе при ее опускании;
- дискомфорт при пальпации;
- малоподвижность сустава;
- атрофия мышц в этой зоне.
При импинджменте плечевого сустава болевые ощущения усиливаются в результате подъема рук вверх. Иногда могут появляться ночные боли, которые не дают пациенту спокойно спать.
Существуют такие виды импинджмента сухожилия надостной мышцы:
- первичный;
- вторичный.
Вторичный в свою очередь делится на функциональное (когда структура не повреждена, но свои функции мышцы выполнять не могут) и структурное повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава (при наличии структурных изменений).
Выделяют несколько стадий повреждения надостной мышцы плеча:
- 1-ая (сопровождается кровоизлиянием и припухлостью);
- 2-ая (возникает тендинит надостной мышцы и фиброз);
- 3-я (наблюдается разрыв манжеты при дефектах надостной мышцы и костные шпоры).
Тот же тендинит сухожилия надостной мышцы является воспалительным и, как правило, уже необратимым процессом.
Раньше принято было считать, что повреждения сухожилий надостной мышцы плеча чаще встречаются у пожилых людей, но практика показывает другую тенденцию. Наиболее подвержена недугу возрастная категория людей от 30 до 40 лет, особенно импинджмент синдрому правого плечевого сустава.
Статистика показывает, что субакромиальный импинджмент синдром правого плечевого сустава встречается намного чаще, чем импинджмент сидром левого плечевого сустава. Связано это с тем, что подавляющее количество людей правши.
Рис. 1 — Субакромиальный импинджмент сухожилия надостной мышцы плечевого сустава
Лечение сухожилий плеча
Лечение повреждения сухожилий надостной мышцы плеча на начальных этапах происходит с помощью консервативных методов. Они включают в себя:
- прием противовоспалительных средств;
- субакромиальные инъекции (блокада);
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
Основные цели лечения повреждений надостной мышцы плечевого сустава вышеперечисленными способами – это облегчить болевые ощущения, уменьшить воспаление, а также предотвратить атрофию мышц.
Консервативная терапия может продолжаться до полугода, но если результатов никаких не будет – придется переходить к хирургическим манипуляциям. Лечение тенденита надостной мышцы плечевого сустава, как и лечение разрыва сухожилия надостной мышцы плеча происходит только оперативными методами.
Хирургическое лечение при разрыве сухожилий надостной мышцы плечевого сустава, а также при тендините надостной мышцы плеча может в себя включать:
- артроскопию;
- удаление связок;
- устранение части акромиона;
- резекцию субакромиальной сумки;
- ликвидацию части ключицы.
После оперативного лечения тенденита надостной мышцы, фиброза и разрыва сухожилий надостной мышцы плеча необходимо пройти курс реабилитации. Пациенту на несколько недель прописывают иммобилизацию с помощью шины. После этого переходят к специальным упражнениям, физиотерапии и массажу.
Клиника «Гарвис» располагает всеми необходимыми условиями для борьбы с разными патологиями плеча: от тендинита надостной мышцы плечевого сустава до разрыва сухожилий надостной мышцы. Обратитесь за консультацией к ортопеду-травматологу, и мы поможем разобраться с вашей проблемой!