Разрыв связок колена — одна из наиболее распространенных травм, которая встречается у людей разного возраста, занимающихся футболом, волейболом, гимнастикой, тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта. Но травмы могут быть и бытовыми. Стабилизатором коленного сочленения является связочный аппарат, состоящий из двух коллатеральных (боковых), передней и задней крестообразных связок. Первые предупреждают смещение колена из стороны в сторону, вторые — предотвращают отклонение голени назад и вперед. Травмы оказывают негативное влияние на подвижные соединения костей и чреваты тяжелыми последствиями.

Степени повреждения

Повреждение связок является причиной неустойчивости колена и влечет за собой снижение мышечного тонуса и дальнейшую атрофию мышц. На практике выделяют три степени разрыва связок.

I степень

Происходит частичное повреждение связок коленного сустава и травматическое растяжение некоторых волокон, но общая целостность сустава не нарушается. Человек чувствует умеренную боль. Отечность и признаки гемартроза развиваются в течение нескольких часов или отсутствуют, функциональность сочленения снижена незначительно.

II степень

Характеризуется неполным разрывом (надрывом) связок колена, при котором повреждается большая часть волокон. Функциональность сустава частично сохраняется, но симптоматика становится более выраженной. Пострадавшего беспокоит боль средней тяжести или резкая, проявляется неустойчивость колена, отек в травмированной области нарастает, движения при ходьбе затруднены.

III степень

Происходит полный разрыв связок в колене. При этом возможны повреждение мениска, хряща, капсулы и других структур сустава. Появляется сильная боль, пациент не может без обезболивающих препаратов лежать или сидеть и встать на травмированную конечность с опорой. Нога сильно отекает и перестает сгибаться в колене, развивается гематома, нестабильность колена, возможен гемартроз.  

Первая помощь при подозрении на разрыв связок колена заключается в иммобилизации конечности с помощью шины или тугой повязки на участок от нижней трети бедра до середины голени и транспортировке пострадавшего в больницу.

Какие бывают разрывы связок колена

Основными причинами травмы считаются:

• резкие скручивающие движения в полусогнутом состоянии;
• удар разной силы по колену, бедру, голени;
• неудачное приземление на прямые ноги после прыжка в высоту;
• падение, сопровождающееся резким смещением большеберцовой кости внутрь;
• воспаление сухожилий.

Наиболее опасными являются травмы внутренней боковой и передней крестообразной связки.

Разрыв боковой связки колена

Разрыв боковых связок коленного сустава — спортивная травма, причиной которой является прямой удар большой силы в колено или переднюю часть голени, когда нога согнута, резкое разгибание или скручивание в сторону при сгибании или разгибании конечности. Травму можно получить при подворачивании ноги или падении, когда тело отклонилось в сторону, а стопа осталась неподвижной. В результате травмы возникает резкая боль в колене. Отмечается ограничение подвижности конечности, появление отечности, ощущение смещения голени. Походка становится неуверенной. Возможны развитие гемартроза, повреждение медиального диска, вывих, перелом коленной чашечки.

Разрыв передней крестообразной связки

В большинстве случаев разрыв связки колена происходит при скручивании опорной конечности по оси или повороте бедра внутрь при фиксированной стопе, а также в результате воздействия на голень внешних факторов, вызывающих ее переразгибание или отклонение в разных направлениях. В момент повреждения пострадавший чувствует резкую боль, хруст в суставе, колено быстро отекает, появляется ощущение нестабильности из-за смещения костных структур и распирания, вызванное кровотечением в суставную полость. Подвижность колена ограничена или заблокирована вовсе.

Разрыв задней крестообразной связки

Разрыв данной связки является результатом прямого удара большой силы в колено и смещения голени назад. Причиной травмы обычно бывает ДТП, во время которого нога получает удар большой силы о приборную панель и голень отклоняется назад, а также падение на колено, когда сустав находится в максимально согнутом состоянии. Вследствие травмы появляется сильная боль и отечность. Движения конечности ограничены и сопровождаются ощущением «проваливания» голени.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава — патологическое состояние, для которого характерны следующие симптомы:

• сильная боль вдоль боковых поверхностей колена, возникающая в момент получения травмы;
• кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) с характерным покраснением кожи и отечностью поврежденного колена;
• обширная гематома с разной степенью выраженности;
• слабый щелчок, хруст или треск, вызванный разрывом волокон связки в момент травмы;
• ощущение вывиха и нестабильности коленного сочленения, ограничение объема движений при сгибании или разгибании колена;
• невозможность перенести вес тела на больную ногу при ходьбе;
• неестественная подвижность коленной чашечки при нажатии пальцем в состоянии выпрямленной ноги (баллотирование надколенника).

Важно!

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. Он оценит характер повреждений, проведет необходимое тестирование и по результатам диагностики назначит адекватное лечение.

Как лечить разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок в коленном суставе часто сопровождается воспалительными процессами, образованием микротрещин и переломом костных пластин в месте крепления волокон. Исходя из сложности повреждений и назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами проводится при частичных разрывах связок (первая степень повреждений). Целью является снятие болевого синдрома и отечности коленного сустава в остром периоде, а также восстановление подвижности ноги в дальнейшем. Оно включает:

• наложение холодных компрессов на место травмы;
• применение лекарственных препаратов для снятия воспалительных процессов, уменьшения отечности, восстановления поврежденных суставов;
• иммобилизацию (обездвиживание) конечности с помощью накладывания шин на 4 – 6 недель;
• использование наколенников, бандажей, суппортов и ортезов для стабилизации и компенсации нарушенных функций колена;
• отсасывание скапливающейся жидкости при гемартрозе;
• снижение функциональной нагрузки на конечность;
• реабилитационные процедуры (физиотерапию, ЛФК, электромиостимуляцию и другие).

Хирургическое вмешательство

Разрыв крестообразной связки редко излечивается консервативными способами, чаще всего пациентам требуется оперативное вмешательство. Для восстановления связочного аппарата хирургическим методом применяется артроскопия коленного сустава — малоинвазивная процедура, во время которой выполняется пластика связок коленного сустава путем сшивания поврежденных тканей, вшивания аутотрансплантатов или связок донора. Для этого:

• делают три небольших прокола для получения доступа к суставу;
• через проколы в полость вводятся артроскоп с мини-видеокамерой, позволяющий контролировать ход операции, трансплантат и хирургические инструменты;
• трансплантат фиксируется на большеберцовой кости саморассасывающимся материалом;
• в дальнейшем связка приживается и заполняет пространство суставной полости.

В зависимости от сложности повреждений операция длится от 40 минут до 2 часов, пациента выписывают домой на третьи сутки после артроскопии.

Как долго заживают связки на колене

Чем раньше пострадавший обратится за помощью, тем легче и быстрее пройдет лечение и восстановление коленного сустава. Связки, состоящие из соединительной ткани, заживают в течение длительного периода. Продолжительность курса лечения составляет в среднем около 4 недель. Для полного восстановления понадобится от 12 до 14 недель. Поскольку нагрузка на колено должна увеличиваться постепенно, возвращаться к нормальному ритму жизни можно спустя 2 – 3 месяца после курса интенсивной терапии.

Как предотвратить разрыв связок коленного сустава

При высоких физических нагрузках и небрежном пользовании телом страдает вся опорно-двигательная система, но особенно часто случается повреждение связок коленного сустава. Снизить риск травмирования можно, следуя простым правилам:

• проводить разминку перед началом тренировки, чтобы разогреть и размять основные группы мышц;
• сделать небольшой перерыв при сильной усталости, поскольку уставшие мышцы и суставы чаще всего подвержены травмам;
• поесть и принять специальные витамины перед тренировкой, чтобы обеспечить организм необходимыми ресурсами, в противном случае мышцы будут слабыми и шанс получить травму увеличится;
• надевать удобную обувь для выполнения физических упражнений.

Недопустимо заниматься самолечением разрыва связок коленного сустава в домашних условиях, поскольку оно неизбежно приведет к развитию гонартроза. В клинике «Гарвис» лечение подобных патологий проводится по прогрессивным методикам, что позволяет успешно справляться со сложными случаями повреждения суставов.