Рак поджелудочной железы — злокачественная агрессивная опухоль, для которой характерно неконтролируемое разрастание железистых и эпителиальных тканей в выводных протоках органа. Коварство заболевания заключается в том, что железа окружена органами брюшной полости, поэтому патологию очень трудно диагностировать на ранних этапах развития. Из-за этого рак характеризуется высокой летальностью. Опухоль может быть локализована в разных отделах железы, и долгое время опухолевый процесс может протекать бессимптомно. Как правило, после обнаружения опухоль уже является инкурабельной и плохо поддается лечению, поэтому важно знать, что приводит к появлению новообразования, а также способы диагностики, чтобы вовремя принять меры к его удалению.

Причины рака поджелудочной железы

К причинам появления злокачественной опухоли в поджелудочной железе относят:

• сахарный диабет;
• хронический панкреатит и прочие доброкачественные болезни поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• наследственные факторы;
• желчнокаменная болезнь;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• неправильное питание с преобладанием в рационе жирных мясных продуктов с высоким содержанием холестерина, недостаточным употреблением свежих фруктов и овощей;
• возрастные изменения у людей старше 65 – 70 лет.

Симптомы рака поджелудочной железы

Раковая опухоль развивается агрессивно и быстро метастазирует в окружающие ткани и лимфоузлы. С током лимфы атипичные клетки проникают в другие органы. Опасность патологии в том, что на начальной стадии болезни отсутствуют настораживающие симптомы. Ранние признаки рака поджелудочной железы похожи на пищевое отравление, что не позволяет заподозрить наличие опасной опухоли. Это:

• диспепсия — частый и жидкий стул;
• тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области;
• проявление симптомов сахарного диабета (высокий уровень сахара в крови, неутолимая жажда, зуд кожи и другие);
• потеря аппетита;
• быстрая утомляемость.

Поздние симптомы рака поджелудочной железы проявляются по мере того, как опухоль прогрессирует. Заподозрить патологию позволяют:

• Мучительная интенсивная боль в эпигастральной и средней области живота с иррадиацией в спину.
• Механическая желтуха. Обусловлена нарушением оттока желчи из панкреатических и желчных протоков.
• Тромбоз вен нижних конечностей. Характеризуется появлением боли, покраснением и зудом кожи на ногах.
• Тошнота и рвота. Возникают вследствие того, что новообразование давит на двенадцатиперстную кишку.
• Интоксикация организма. Причиной являются продукты распада опухоли, попадающие через кровь в другие органы. Сопровождается потерей аппетита, резким снижением веса, слабостью, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

Важно!

Перечисленные симптомы неспецифичны для онкологии поджелудочной железы, поэтому при их появлении врачи клиники «Гарвис» рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе хотя бы двух симптомов диагностику необходимо дополнить проведением МРТ внутренних органов и забрюшинного пространства.

Как проверить поджелудочную железу на рак

На начальных этапах онкообразование чаще всего выявляется случайно. Если появляется подозрение на патологию, проводится диагностика рака поджелудочной железы:

• Общелабораторные исследования — общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, определение уровня сахара в крови, тесты на онкомаркеры, активность фермента амилазы и другие.
• УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные изменения в органах брюшной полости и определить место локации патологического образования.
• Компьютерная томография. Процедура более информативна, чем УЗИ, позволяет визуализировать внутренние органы в трех измерениях и благодаря контрастному веществу помогает обнаружить мелкие новообразования и метастазы.
• МРТ. Наиболее информативный вид диагностики. Проводится с внутривенным введением контрастного препарата, позволяет обнаружить онкопатологию и метастазы на самых ранних стадиях.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Проводится для изучения протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа с получением информативного рентгеновского снимка.

Иногда инструментальные исследования не позволяют поставить точный диагноз из-за затруднений в дифференциальной диагностике некоторых форм доброкачественных образований, имеющих сходные симптомы. В таких ситуациях диагноз уточняют с помощью цитологического и гистологического исследования тканей, полученных при биопсии.

Виды опухолей поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из двух частей. Первая осуществляет экзокринную (внешнесекреторную) функцию и выделяет пищеварительный секрет, а вторая выполняет эндокринную функцию и вырабатывает такие гормоны, как инсулин, глюкагон и соматостатин. Учитывая гистологическую форму и локализацию опухоли, выделяют разные виды рака поджелудочной железы.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Опухоль состоит из клеток железистого эпителия и считается наиболее агрессивным видом экзокринного рака. Распространенность заболевания составляет 80 – 95 % от общего количества случаев. Чаще всего новообразование формируется из клеток, выстилающих протоки железы (протоковая аденокарцинома), и локализуется в головке поджелудочной железы (до 80 % случаев). После установления диагноза количество выживших в течение одного года составляет 28 %, на протяжении 5 лет — не более 7 %.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Цистаденокарцинома — редко встречающаяся форма аденоматозного рака, развивающаяся в результате перерождения слизистой цистаденомы в злокачественное образование. Заболевание проявляется в болезненной пальпации эпигастральной области. Диагноз ставят, основываясь на результатах МРТ или КТ брюшной полости. При проведении диагностики определяют наличие кистозного новообразования, появившегося вследствие патологических процессов и состоящего из мелкозернистых продуктов распада тканей, которое может быть истолковано как псевдокиста железы. В отличие от аденокарциномы, патология характеризуется относительно благоприятным прогнозом и при полном удалении хирургическим методом обеспечивает 5-летнюю выживаемость для 65 % пациентов.

Ацинарно-клеточный рак

Данная патология — злокачественное новообразование, образованное из клеток пищеварительных ферментов — ацинусов. Оно относится к альвеолярному типу онкологии, увеличивается медленно и метастазирует не только в прилегающие органы, но и по всему телу. Диагностируется в 1 – 2 % случаев, чаще всего болеют молодые люди.

Плоскоклеточный рак

Данный вид злокачественной опухоли диагностируется в 3 % случаев. Основное место локализации — головка органа, чаще всего развивается в возрасте от 50 до 55 лет, но может появиться и позже, причем у мужской половины населения в 2 раза чаще, чем у женщин. Опухоль склонна к образованию множественных метастазов и не поддается медикаментозному лечению. Полного выздоровления можно добиться при раннем выявлении опухоли, на поздних стадиях пациенты живут не более полутора лет с момента обнаружения.

Недифференцированный рак

Клетки недифференцированного рака отличаются от нормальных своей агрессивностью и быстрым распространением в организме. Они почти не реагируют на лечение лучевой терапией и химиотерапией, что напрямую влияет на прогноз выживаемости больного. Из-за быстрого роста опухоль имеет неправильную «рассыпчатую» структуру и характеризуется мощным метастазированием. Образование возникает из эпителиальных клеток и проникает в глубокие слои поджелудочной железы. Вторичные очаги формируются в печени, лимфоузлах и в серозной оболочке на внутренней поверхности брюшины.Отдельно выделяют внутрипротоковые полипообразные новообразования и кистозно-муцинозные опухоли, похожие на инвазивный рак. Они затрагивают эндокринную функцию железы, относятся к доброкачественным новообразованиям и требуют альтернативной терапии.

Стадии рака поджелудочной железы

От того, на какой стадии находится опухоль на поджелудочной железе, и от правильного определения стадии заболевания зависит метод лечения. Всего, согласно международной системе TNM, различают следующие стадии развития онкологического образования.

1 стадия

На первой стадии небольшое образование злокачественного характера имеет размер меньше 2 см. Оно локализовано в пределах поджелудочной железы, метастазы и другие специфические проявления заболевания отсутствуют. Постепенно новообразование увеличивается, захватывает прилегающие участки и становится больше чем 2 см, но все еще остается в пределах пораженного органа. Процесс образования метастазов еще не запущен.

2 стадия

Опухоль распространяется за пределы железы и прорастает в расположенные поблизости ткани, но не затрагивает крупные кровеносные сосуды и лимфоузлы. По мере прогрессирования болезни новообразование захватывает желудок и участки кишечника в зоне локализации.  На поздних этапах второй стадии начинается процесс развития метастазов и их проникновение в лимфоузлы.

3 стадия

Первичная опухоль распространяется в близлежащие крупные кровеносные сосуды, поражает верхнюю брыжеечную и общую печеночную артерию, чревной ствол с окружающими его кровеносными сосудами и воротную вену. Отдаленные метастазы еще отсутствуют, но удаление новообразования хирургическим способом становится затруднительным. В большинстве случаев прогноз выживаемости пациентов неблагоприятный.

4 стадия

Происходит дальнейшее разрастание опухоли. Она захватывает отдаленные органы: брюшную полость, легкие, печень. Инструментальная диагностика показывает наличие отдаленных метастазов. При этом новообразование может иметь любые размеры, разную степень метастазирования. Вероятность рецидива после полного удаления метастазов составляет до 80 % в течение 5 лет.Решение о лечении злокачественной опухоли поджелудочной железы нужно принимать в кратчайшие сроки, поскольку она развивается стремительно.

Как лечить опухоль поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы зависит от типа опухоли, стадии, течения болезни, состояния здоровья больного. Наиболее результативным методом лечения считается хирургическая операция. Атипичное новообразование удаляют, если:

• опухоль не проросла в прилегающие ткани;
• метастазы еще не проявили себя;
• здоровье больного допускает проведение сложной и длительной операции.

Операция по удалению опухоли поджелудочной железы любой сложности проводится с использованием современных технологий в медицине:

• Операция Уиппла. В процессе оперативного вмешательства удаляют часть либо всю поджелудочную железу с частью желчного протока, двенадцатиперстной кишки и ближайшими лимфоузлами. Одновременно формируется анастомоз для оттока желчи.
• Дистальная панкреатэктомия. Операция, в ходе которой удаляют опухоль, расположенную в теле либо хвосте железы. При этом часто приходится удалять селезенку. Оперативное лечение возможно, если опухоль расположена в пределах органа.
• Тотальная панкреатэктомия.  Хирургическая операция, при которой выполняется полное удаление поджелудочной железы, а также селезенки, желчного пузыря, части желудка и тонкой кишки. Лечение показано, когда опухоль полностью разрастается в органе, но еще остается в его пределах.

Для устранения новообразований в поджелудочной железе также применяются:

• Химиотерапия. Принцип лечения заключается в том, что пациенту методом внутривенной инфузии вводят противоопухолевые вещества, блокирующие дальнейшее развитие раковых клеток. Предоперационная химиотерапия назначается с целью сокращения размеров опухоли и дальнейшего выполнения радикальной операции. Послеоперационная процедура проводится для профилактики рецидива онкообразования. Проведение паллиативной химиотерапии рекомендовано при неоперабельном раке для замедления роста образования и облегчения состояния больного.
• Лучевая терапия. Может применяться как самостоятельный метод лечения, когда хирургическое вмешательство по разным причинам невозможно, а также назначается в послеоперационном периоде, чтобы предупредить образование новых очагов рака.
• Гормональная терапия. Предполагает коррекцию гормонального фона медицинскими препаратами, поскольку некоторые виды опухолей поджелудочной железы чувствительны к действию гормонов.

Питание при раке поджелудочной железы

В лечении рака поджелудочной железы важную роль играет правильное питание. Придерживаясь рекомендаций врача, пациент сможет уменьшить выраженность симптоматики и проявления побочных реакций после предпринятых методов лечения. Диета при раке поджелудочной железы предполагает полный отказ от употребления жирных, копченых, острых, жареных блюд, чтобы уменьшить нагрузку на орган и не стимулировать синтез поджелудочного секрета. При этом питание должно быть полноценным, сытным и включать комплекс необходимых витаминов и микроэлементов. Пациентам рекомендуется:

• выпивать не менее 2,5 литров чистой воды ежедневно, отдавать предпочтение травяным отварам, свежевыжатому соку, зеленому чаю;
• употреблять продукты и блюда, не имеющие ярко выраженного запаха;
• пища должна быть в меру теплой, от слишком горячих и холодных блюд лучше отказаться;
• вместо соли использовать приправы из мяты, тимьяна, имбиря;
• отказаться от консервированных продуктов с длительным сроком хранения;
• принимать пищу не менее 4 – 5 раз в день с интервалом в 2,5 часа;
• максимально уменьшить норму красного мяса в рационе, заменив его диетическими продуктами.

Сколько живут люди с раком поджелудочной железы

Прогнозы по продолжительности жизни зависят от типа раковой опухоли, ее локализации и стадии болезни. Выявление опухоли на поздних стадиях требует радикального хирургического вмешательства и применения химиотерапии. Не все больные могут выдержать большие дозы токсических веществ. Эти факторы приводят к высокой смертности пациентов:

• При постановке диагноза на поздних стадиях средняя продолжительность жизни пациентов составляет около 6 – 12 месяцев, пятилетний порог преодолевают около 5 % заболевших.

При раннем обнаружении новообразования и своевременно проведенном радикальном лечении с сеансами химиотерапии более 5 лет живут около 20 % пациентов.

Профилактика рака поджелудочной железы

Важно!

Чтобы уберечь себя от рака поджелудочной железы, необходимо помнить о факторах риска. При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Снизить риск образования злокачественной опухоли помогут:

• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• поддержание нормального веса;
• активный образ жизни;
• соблюдение гигиены труда и использование средств индивидуальной защиты в условиях вредного производства;
• своевременное лечение инфекций и гормональных нарушений, провоцирующих онкологию поджелудочной железы.

К сожалению, онкология поджелудочной железы часто выявляется на поздних стадиях, но даже в этих случаях нужно помнить, что существуют способы продлить жизнь и улучшить ее качество.