Привычный вывих плеча

Плечевой сустав имеет такую структуру, чтобы гарантировать большую амплитуду движений. Он способен осуществлять активные действия во всех плоскостях. Из-за этих своих свойств сустав особенно предрасположен к разного рода повреждениям, включая вывих плеча.

Привычный вывих плеча — довольно-таки часто встречаемая травма, суть которой состоит в разрыве соединения поверхностей самого сустава. Больной пребывает в таком положении, когда после первичного вывиха плеча вследствие небольших физических нагрузок обнаруживаются повторные вывихи. Появляться он способен при незначительной травме либо вообще в качестве последствия самых обычных повседневных действий.

Такой дефект преимущественно распространен у молодых людей. Как правило, зачастую он связан со спортом или такими видами деятельности, где применяются движения руками высокой амплитуды. Это, к примеру, плаванье, волейбол, теннис. При постоянных нагрузках связки и сухожилия в суставе ослабевают.

Исходя из причин возникновения, различают несколько групп привычного вывиха плеча:

• травматический вывих плеча (диагностируется в качестве осложнения травмы);
• нетравматический (как реакция на изменения в тканях сустава и его аппарата);
• врожденная нестабильность (представляет собой ослабление мышц и связок).

Неустойчивость плечевого сустава выражается несколькими этапами: субклинических проявлений, легких клинических и выраженных клинических проявлений.

Непосредственной причиной патологии считается дефект суставной губы (повреждение Банкарта). Вышеупомянутая губа находится с краю ложа сустава, ее основная функция – удержание головки плечевой кости на месте.

Когда отрыв губы расположен на какой-то небольшой площади – виднеется смещение плечевой кости и подвывих плечевого сустава. Преимущественно так случается из-за вращения отведенного плеча наружу.

Если же отрыв наблюдается на большом участке – говорят о полном вывихе. Иногда при таких вариантах плечо вправляется самостоятельно.

Таким образом, к главным причинам развития привычного вывиха плеча относят:

• сложный первичный травматичный вывих;
• недостаточность либо полное отсутствие неподвижного положения;
• большие нагрузки во время реабилитации после травмы:
• запоздалое обращение за помощью медика;
• генерализованная гипермобильность (неполадки генетического происхождения в функционировании опорно-двигательного аппарата);
• особенности структуры суставной впадины (плохая ее выраженность либо неполная сформированность, вследствие чего головка кости плохо сохраняется на своем месте);
• систематические растяжения капсулы сустава и связок.

Существуют такие разновидности привычного вывиха плеча:

• передний вывих плеча;
• нижний вывих;
• задний вывих плеча.

Самый известный первый тип. Он происходит в результате сдвига головки плечевой кости вперед. Во время нижнего вывиха головка опускается вниз, вследствие чего больной не в состоянии держать руку опущенной. Ну и последний вариант обычно является результатом падения на вытянутую руку.

Разные виды вывиха плеча можно увидеть на фото.

Вместе с тем, исходя из того, сколько времени прошло после травмы, различают:

• свежий дефект;
• несвежий;
• застарелый вывих плеча.

Вывих правого плеча на практике можно увидеть гораздо чаще вывиха левого плеча. Кроме того, по статистике, мужчины страдают такими проблемами намного чаще женщин.

Симптомы вывиха

Привычным будет признан вывих, если он повторяется на протяжение от нескольких месяцев до 2-х лет по прошествии первичной травмы. Классическими симптомами вывиха плеча выделяют:

• припухлость плеча;
• резкий болевой синдром;
• ограниченность движений, они приобретают более мелочный и рессорный характер;
• искажение плечевого сустава;
• когда поврежден нерв — наблюдается колющая боль, гематома и занемение;
• временами происходит потеря чувствительности полностью всей руки либо ее части;
• при рецидиве иногда образовывается уплотнение в зоне ушиба.

В противоположность признакам первичного вывиха плеча, привычный может и не иметь явно выраженного болевого синдрома. Боль, как правило, слабого характера либо вообще отсутствует. У некоторых больных вывих может происходить 1-2 раза в год, а у других и по несколько раз в сутки.

После нового последующего повтора патологические изменения в суставе приобретают все более яркий характер, а интервалы времени между ними все сокращаются. Во время так называемого подвывиха или нестабильности сустава, человек ощущает его неустойчивость.

В дальнейшем движения в суставе могут делаться все более ограниченными, прогрессирует остаоартроз. В районе сустава слышан хруст при движении и тупые боли, которые становятся сильнее, если дать организму физической нагрузки. Мышцы вокруг шаг за шагом атрофируются, рука ослабевает.

Локальный статус при вывихе плеча – сустав отечен, увеличен, есть вероятность гематомы. При пальпации отмечаются несильные боли.

Среди симптомов привычного вывиха плеча выделяют:

• по прошествии некоторых усилий развивается искажение плеча и выскальзывание головки плечевой кости так, что ее можно даже увидеть и пощупать;
• со следующим повтором болевые ощущения снижаются;
• через определенное время происходит гипертрофия мышц плеча, плечевого пояса и спины с той стороны, где была травма;
• снижается диапазон движений руки, в особенности отведение и поворот;
• когда сопутствует урон нервных волокон и сосудов – замечается онемение рук, покалывание, гематомы, пульс не прослушивается.

Как же определить вывих плеча? Правильнее будет обратиться за осмотром к медику. Он прощупывает сустав при выполнении больным круговых движений. Во время вывиха ощущается сильное пружинящее сопротивление.

Помимо этого, проверяют, как отреагирует сустав на выполнение той или иной физической деятельности.  Осматривается наличие кожной чувствительности. При необходимости используют рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Исходя из полученных результатов, назначают наиболее оптимальное лечение после вывиха плеча.

Лечение плечевого вывиха

Очень редко при вывихе плеча предпочитают консервативное лечение. В таких случаях прописывают специальный комплекс ЛФК и массаж. Но, увы, если вывих произошел один раз, то, скорее всего, он будет повторяться снова и снова.

Единственным результативным путем избавления от привычного вывиха плеча является операция. Все разнообразие типов хирургических манипуляций в такой сфере подразделяют на несколько видов:

• костно-пластические операции;
• хирургические манипуляции по укреплению капсулы сустава;
• пластические операции на сухожилиях и мышцах;
• трансплантация;
• комбинированные варианты.

Операция вывиха плеча проводится открытым способом или артроскопическим. Последний в современном мире особо популярен, поскольку является менее травматичным и требует меньше времени на выздоровление.

Согласно этой методике делается несколько небольших разрезов. В них вводят артроскоп и манипуляторы. Благодаря камере на экране монитора появляется увеличенная в разы картина повреждения. Под таким контролем выполняются все хирургические вмешательства.

Суть лечения привычного вывиха плеча сводится к тому, чтобы подшить разорванную губу. Это делается с помощью использования специальных якорей (анкеров). В таком случае, при успешном исходе операции, пациент может отправиться домой практически сразу же.

Вправление вывиха плеча

Как вправить вывих плеча? Порой пациент может это совершить даже самостоятельно либо с помощью родных. В противном случае придется посетить врача.

Известно большое количество вариантов вправления вывиха плеча. В наше время наиболее распространены 2 из них:

• способ Джанелидзе;
• способ Кохера.

Первый вариант является наиболее простым. Пациент ложится на стол и переворачивают на бок. Подмышкой он должен упираться в угол. Голову следует поместить на какую-нибудь подставку.

В таком положении поврежденная рука находится между столом и подставкой. Пациенту обычно дают анестезию, что способствует расслаблению мышц плечевого пояса. Доктор оттягивает руку за согнутое предплечье и вращает плечо. Вывих, как правило, вправляется достаточно просто.

Второй вариант более травмаопасный. Его используют, если невозможно применить первый. Пациент при этом находится в сидячем положении. Один человек прижимает его надплечье к спинке стула. Второй – непосредственно вправляет вывих. Если помощника нет – такую манипуляцию лучше проводить при лежачем состоянии пациента.

Лечение вывиха плеча после вправления заключается в том, что сустав иммобилизируют на 3 недели и подвешивают на предплечье. В подмышечную ямку помещают ватно-марлевый валик. Работоспособность при этом возвращается приблизительно через месяц. Вместе с тем, некоторое время придется ограничивать физические нагрузки.

Реабилитация после вывиха

Продолжительность реабилитации после вывиха плеча отличается от вида оперативных мероприятий. Кисть и локтевой сустав должны двигаться уже на следующий день. Активность в плечевом суставе обычно происходит через 1-3 недели по прошествии операции. Для полного восстановления после вывиха плеча потребуется несколько месяцев.

Сразу же после проведения хирургической манипуляции руку больного фиксируют с помощью специальной повязки. Продолжительность иммобилизации может варьироваться от недели до месяца.

Послеоперационное восстановление после вывиха плеча включает в себя:

• всецелое обездвиживание сустава сроком до 7 дней;
• холодные компрессы;
• разминочные упражнения кистью;
• прием болеутоляющих средств.

Помимо этого, при реабилитации после вывиха плеча пациенту рекомендуют лечебную физкультуру и массаж. Зачастую применяются и варианты физиотерапии:

• амплипульстерапию;
• озокерит;
• магниотерапию;
• УВЧ;
• фонофарез.

В клинике «Гарвис» устраняют проблемы, связанные с вывихом плеча, используя только новейшие технологии и лучшее оборудование. Многолетний опыт наших специалистов поможет найти подход к каждому пациенту  и избавить от любых недугов плечевого сустава.

Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 79410 20; 095 28 310 20, 067 35 310 20 или с помощью формы записи на нашем сайте