Человеческая стопа в состоянии нормы имеет своды — поперечный (под основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы), наличие которых обеспечивает амортизационную функцию и помогает удерживать тело в ровном положении. Плоскостопие является распространенным заболеванием, при котором опущены один или сразу оба свода, в связи с чем могут развиться серьезные патологии опорно-двигательного аппарата.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие — это врожденная или приобретенная деформация, в результате которой природные своды стоп уменьшаются или полностью исчезают. Состояние можно определить по полному касанию одной или сразу двух ног земли. В положении стоя между кожей и полом практически не остается свода или щели. 

Наличие сводов выполняет амортизационную функцию во время ходьбы. Правильное положение стоп поддерживается связками и мышцами, за счет которых ноги пружинят во время прогулок, бега, прыжков и физических нагрузок, смягчая удары костных тканей. При ослаблении мышечно-связочного аппарата своды опускаются, амортизирующая функция нарушается, а в ногах в результате изменений конфигурации суставов и осанки возникает дискомфорт и болевые ощущения.

На начальных стадиях болезнь не вызывает дискомфорта, однако по мере развития может привести к боли во время ходьбы, деформации стоп, нарушениям походки и развитию других сопутствующих заболеваний. Врожденные патологии представлены преимущественно продольным опущением сводов и встречаются редко, а вот причин для развития приобретенной формы болезни достаточно много. Чаще всего она развивается в детском возрасте.

Чем опасно плоскостопие

Частичное или полное опущение сводов приводит к снижению амортизационной функции и, как следствие, к ряду серьезных изменений в работе опорно-двигательного аппарата. В их числе: 

• Повышенная нагрузка на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы и существенное ускорение их износа;
• Сложность коррекции деформации на поздних стадиях;
• Патологические изменения осанки, включая сколиоз и артроз;
• Постоянные боли в ногах, нарушающие привычный образ жизни.

Причины плоскостопия

В детском возрасте своды на стопах отсутствуют ввиду их недоразвитости и наличия большого количества подкожно-жировой клетчатки. При нормальном развитии ребенка они образуются к 6 годам, когда полностью формируется правильная постановка стопы. 

К причинам развития деформации относятся:

• врожденные (внутриутробные) нарушения развития;
• ношение узкой, маленькой и жесткой обуви, высокие каблуки;
• заболевания скелета, в частности артрит;
• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• мышечная дистрофия, церебральный паралич и другие состояния, приводящие к проблемам с иннервацией;
• нарушения кальциево-фосфорного обмена и рахит;
• парез или паралич мышц конечностей;
• травмы и разрывы сухожилий большеберцовой мышцы;
• перегрузка нижних конечностей;
• неправильно сросшиеся переломы;
• мышечный дисбаланс. 

Как определить плоскостопие

Для диагностики плоскостопия необходимо обратиться в клинику и записаться на прием к врачу при появлении первых симптомов патологии. Основные признаки плоскостопия:

• боли в ногах, постоянная усталость, усугубляющаяся при ношении неудобной обуви;
• постоянная, усиливающаяся боль в зоне пяток и сводов;
• отечность;
• дискомфорт и неприятные ощущения в стоячем положении;
• боли в бедрах, коленях и нижней части спины;
• изменения стоп с появлением косточек на их внутренней поверхности;
• затруднения при попытках поднять пятки от пола;
• неравномерный износ подошвы обуви. 

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается ортопед. Для постановки диагноза применяются:

• сбор анамнеза, опрос пациента и определение жалоб;
• визуальный осмотр с целью определения наличия и угла сводов;
• рентген — визуализация костей и суставов, позволяющая выявить внутренние деформации;
• УЗИ-диагностика — требуется для определения аномалий в сухожилиях и их точной визуализации;
• компьютерная томография (КТ) — для определения травм и переломов в области стоп и лодыжек (данный метод обеспечивает максимальную детализацию изображения);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет получить подробные изображения внутренних структур и с высокой точностью выявить даже самые мелкие патологические изменения. 

Виды плоскостопия

Согласно общепринятой медицинской классификации виды плоскостопий определяются особенностями деформации. В зависимости от свода, на который распространяется патология, различают поперечное, продольное и комбинированное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие

Проявляется в виде уплощения поперечных сводов (вдоль оснований пальцев) одной или сразу обеих ног и развития деформации пальцев. Характерными симптомами являются появление мозолей в зоне опускания свода и болезненные ощущения в переднем отделе стопы. Причинами для развития данного вида патологии являются длительная стоячая работа, ношение неудобной обуви и высоких каблуков. До 10 лет такое состояние относится к разряду нормы.

Продольное плоскостопие

Выражается уменьшением свода вдоль стопы, в результате которого ноги начинают соприкасаться с полом практически всей своей поверхностью. При таком недуге размер ноги может увеличиваться. Диагностируется такая деформация преимущественно в детском и подростковом возрасте.

Продольно-поперечное плоскостопие

Комбинированное плоскостопие представляет собой сочетание одновременно и продольного, и поперечного уплощения, из-за которого меняется походка, появляются мозоли и болевые ощущения.

Степени плоскостопия

Тяжесть недуга определяют стадии плоскостопия, в зависимости от которых будут отличаться симптомы, возможные варианты терапии, а также риск развития дополнительных осложнений.

1 стадия

Начальная стадия болезни, при которой стопа еще не деформирована, но уже заметно значительное ослабление связок. Проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями после длительной ходьбы и пребывания на ногах, которые исчезают после ночного отдыха. Костные основания первых двух пальцев на данной стадии отклоняются на 10-12°, а сам палец — до 15-20°. Определить появление заболевания можно по боли, возникающей при нажатии на подошвенные своды. 

2 стадия

Проявляется резким уменьшением свода стопы с заметным распластыванием и расширением. Болевые ощущения становятся постоянными и распространяются выше — до голеней. Длительные прогулки и пребывание на ногах невозможны из-за сильных болей и дискомфорта. Нарушается осанка и походка. Углы костных оснований и большого пальца увеличиваются на 15° и 30° соответственно.

3 стадия

Симптомы плоскостопия становятся сильно заметны даже невооруженным взглядом, пальцы деформируются. Ноги болят постоянно по всей длине — до бедер и ягодиц, возможно развитие сопутствующих патологий в виде артроза, деформации позвоночника и появления сустава Шарко. Значительно возрастает нагрузка на позвоночник, в результате чего нарушается трудоспособность и становится невозможной даже краткосрочная ходьба в обычной обуви. Углы увеличиваются до 20° и 40°.

4 стадия

Диагностируется исключительно при поперечном виде плоскостопия. В этом случае наблюдается максимальный угол отклонения большого пальца и костных оснований более 40° и 20°.

Как вылечить плоскостопие

Плоскостопие у ребенка и взрослых пациентов лечат преимущественно консервативными неинвазивными методами. Терапевтическая программа подбирается индивидуально с учетом особенностей деформации. В состав комплексной терапии могут быть включены:

• ношение ортопедической обуви, стелек и специальных приспособлений;
• прием лекарственных препаратов;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия. 

При тяжелых формах патологии и нарушенной трудоспособности показана хирургия стопы.

Какой врач лечит плоскостопие

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-ортопед. Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра, специальных тестов, данных рентгеновских снимков и дополнительной диагностики, назначенной специалистом.

Как лечить плоскостопие у детей

В детском возрасте стопы ребенка являются гибкими, поэтому даже при наличии генетического плоскостопия возможна коррекция состояния средствами консервативной терапии. Своевременное лечение может остановить прогресс деформации путем укрепления связок и сухожилий и правильной постановки стоп. В лечении могут использоваться:

• ношение изготовленных на заказ ортопедических стелек;
• ношение специальной обуви, созданной с учетом размера и особенностей строения ноги;
• регулярное выполнение специальных упражнений;
• прохождение курса ЛФК и физиотерапевтических процедур;

хирургическое вмешательство (при тяжелых формах деформации).

Как лечить плоскостопие у взрослых

Борьба с плоскостопием у взрослых предполагает проведение ряда мероприятий, направленных на замедление развития плоскостопия и уменьшение выраженности его симптомов. 

Среди современных методов лечения наиболее популярны:

• Ношение поддерживающих устройств (накладки и стельки в обуви, скобы, специальная обувь), благодаря которым значительно уменьшаются болевые ощущения, снижается нагрузка на позвоночник. 
• Физиотерапия. Упражнения и процедуры, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата.
• Растяжка. Специальные упражнения для повышения гибкости стоп.
• Нормальная физическая активность, чередование работы и отдыха.
• Оперативное вмешательство (в случае неэффективности или недостаточных результатов консервативной терапии).

Профилактика плоскостопия

Плоскостопие у взрослых и детей можно предотвратить, устранив факторы, вызывающие деформацию, и наладив правильный образ жизни. Для этого необходимо:

• регулярно заниматься спортом и поддерживать нормальную физическую нагрузку;
• правильно питаться и контролировать массу тела;
• чередовать нагрузки и отдых;
• принимать витаминные комплексы, в частности, препараты с кальцием и витамином D3;
• носить удобную обувь, соответствующую своему размеру (достаточная ширина, толстая и мягкая подошва, небольшой каблук);
• своевременно и правильно лечить травмы ног;
• регулярно проходить плановый осмотр у ортопеда (особенно в детском возрасте при генетической предрасположенности).