Переломы костей кисти и кистевого сустава

Переломы костей кисти возникают при ударах или падении на кисть. Это проявляется болью, отеком, деформацией поврежденной кости, нарушением функции кисти. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию, а в отдельных случаях КТ или МРТ исследования.

Переломы пястных костей и пальцев кисти.

Переломы костей кисти являются следствием травматического воздействия

Оперативное лечение выполняется при невозможности устранить имеющееся смещение отломков, а так же при нестабильных формах переломов, когда отломки невозможно удержать в правильном положении в гипсовой повязке.

При отсутствии соответствующего лечения кость срастается со смещением отломков, часто формируются несращения, что приводит к появлению деформации кисти и стойкому нарушению ее функции.
Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля позволяет проводить малотравматические оперативные вмешательства, что обеспечивает условия для ранней функциональной реабилитации.

Лечение выбирается в зависимости от типа перелома (без смещения, со смещением отломков, сочетанные с повреждениями других структур кисти, множественные и др.). Это различные виды современного остеосинтеза костей (спицами, винтами, накостными пластинами).

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы ладьевидной кости.

Ладьевидная кость выполняет «ключевую» роль в функционировании запястья, благодаря своему анатомическому положению. Переломы ладьевидной кости занимают первое место среди травм костей кистевого сустава и часто возникают при падении с упором на кисть. Из-за ее губчатого строения диагностика переломов вызывает трудности, так как на стандартных рентгенограммах линия перелома в первые дни после травмы часто не видна. Поэтому такие повреждения часто не диагностируются и в итоге формируются несращения (ложные суставы) ладьевидной кости, что приводит к развитию артроза кистевого сустава, постоянным болям и ограничению движений.

Для диагностики выполняют рентгенографию кистевого сустава со специальными укладками кисти, МРТ, КТ исследования.

Лечение свежих стабильных переломов консервативное.
Хирургическому лечению подлежат нестабильные переломы, ложные суставы ладьевидной кости. Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля (ЭОПа) позволяет проводить остеосинтез ладьевидной кости винтом из небольшого разреза, что позволяет сохранить кровообращение кости и сократить сроки послеоперационной реабилитации. Лечение ложных суставов проводится с использованием костной пластики дефекта кости.

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы дистального отдела лучевой кости (в типичном месте).

Чаще всего это «разгибательные» переломы возникают при падении с упором на ладонь. Формируется «штыкообразная» деформация лучезапястного сустава. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии или КТ.

Операция выполняется при нестабильных, оскольчатых, внутрисуставных переломах, а так же при вторичных смещениях отломков лучевой кости.

При отсутствии должного лечения перелом срастается со смещением, что приводит к постоянным болям и ограничению движений в кистевом суставе, слабости кисти, затруднению в самообслуживании. Нередко возникают синдром карпального канала и подкожные разрывы сухожилия длинного разгибателя 1 пальца.
Операция заключается в открытом вправлении отломков и фиксации перелома накостной пластиной и проводится с использованием интраоперационного рентгенологического контроля, что позволяет малотравматично и максимально точно сопоставить и прочно зафиксировать отломки. Стабильный остеосинтез пластиной позволяет не использовать продолжительную фиксацию гипсовой повязкой, а в ранние сроки начать функциональную реабилитацию.

Средняя продолжительность пребывания в клинике: 1-2 дня
Травмы кистевого сустава (запястья).

Заболевания и травмы запястья проявляются, как правило, стойким болевым синдромом, отеком кисти, ограничением движений. Несмотря на множество методов диагностики (рентген, МРТ, УЗИ, КТ) исследование запястья вызывает определенные затруднения. Трудности диагностики объясняются сложным анатомическим строением кистевого сустава: 8 костей запястья покрытые хрящом и связанные в кинетическую цепь множественными связками и мениском (трехгранный фибрознохрящевой комплекс). Повреждение даже одной связки или перелом кости со смещением приводит к нарушению сложного баланса внутри запястья, а затем к развитию дегенеративных процессов (артрозу).

Артроскопия запястья позволяет не только с высокой точностью оценить степень повреждения структур запястья, а так же восстановить имеющиеся повреждения. Показания для артроскопии кистевого сустава: постоянные боли; хронические и острые воспалительные процессы, синовит; деформирующий остеоартроз; травматические поражения кисти – переломы костей и разрывы связок.
Артроскопия это малоинвазивная операция позволяющая значительно сократить сроки выздоровления и легко переносится пациентом. Для выполнения артроскопии кисти в клинике используют проводниковую анестезию. Артроскопическое исследование проводят при помощи специального инструмента, который вводят через маленькие разрезы (до 0.5 см). По продолжительности операция занимает 60 мин. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация запястья при помощи ортеза или ладонной гипсовой шины.

Время пребывания в стационаре до 1 суток.